Modul 37. Bronxial astmani davolash: Etiologik davo

Nebulizerlardan foydalanish

Bronxial astma bilan, muvaffaqiyatli terapiyani amalga oshirishda muhim nuqta, preparatni bronxlardagi yallig'lanish markaziga etkazib berishdir, bu natijaga erishish uchun ma'lum bir dispersiyaning aerosolini olish kerak. Buning uchun nebulizerlar deb ataladigan maxsus qurilmalar ishlatiladi, aslida ular ma'lum hajmdagi zarralar bilan aerosolni ishlab chiqaradigan inhaler hisoblanadi. Qurilmaning umumiy printsipi kichik zarrachalar kattaligi tufayli asosan obstruktsiyadan aziyat chekadigan kichik bronxlarga chuqur kirib boradigan moddaga kiritilgan nozik dispersli aerosolni yaratishdan iborat.

Nebulizerlarning eng keng tarqalgan ikki turi ultratovush va kompressor hisoblanadi. Ularning har biri o'z afzalliklari va kamchiliklariga ega.
Ultrasonik, ixcham va kam shovqinli, siz bilan birga olib yurish uchun mos, ular bilan yog ' eritmalarini kiritishingiz mumkin. Tufayli havo nasosi uchun kompressor nisbatan katta, ular tufayli juda shovqinli shu kompresörün ishlashi uchun, AC sobit kuch talab, lekin ular atala joriy mumkin, ularning yordami bilan, muhim afzalligi bor, va ular taxminan 40-50% arzon shunga o'xshash ultratovush modellari.
Xavf omillarini bartaraf etish
Xavf omillarini bartaraf etish (yo'q qilish) kasallikning rivojlanishini sezilarli darajada yaxshilaydi. Allergik astma bo'lgan bemorlarda birinchi navbatda allergenni olib tashlash muhim ahamiyatga ega. Shaharlarda atopik bronxial astma bo'lgan bolalarda uylarda allergenlarni olib tashlash bo'yicha individual kompleks chora-tadbirlar bronxial astma bilan og'rigan bemorlarning kamayishiga olib keldi. Uzoq muddatli asosda allergen va polyutantlarni (toksik moddalarni) bartaraf etish odamlarning sog'lig'ini saqlash va mustahkamlash, astma profilaktikasi va davolash uchun zarur shartdir. Kasallikning og'irlashtiradigan shaharlarida asosiy antropoid havo ifloslanishi-to'xtatilgan chang, no azot oksidi, NO2, SO2 oltingugurt oksidi, O3 ozon, atomik kislorod o, fenol, formaldegid, chainsopiren, karbon monoksit Co. Allergenlarni va polyutantlarni elliminatsiya qilish orqali astma davolash arzon HEPA va ko'mir filtrlari bilan(har oyda bir marta almashtirish bilan) jim havo filtrlari yordamida amalga oshiriladi. Past molekulyar og'irlikdagi toksik gazlarni(NO2,SO2,O3, fenol, formaldegid) olib tashlash havo oqimining suv bilan o'zaro ta'siri tufayli bu tozalagichlarda sodir bo'ladi. Allergik inqirozlar chiqarib tashlanadi, astmatik astma xurujlarining chastotasi 60% -90% bilan kamayadi.
Uydagi oqadilar uyning turli qismlarida yashaydi va ko'payadi, shuning uchun ularni yo'q qilish mumkin emas. Bir tadqiqot shuni ko'rsatadiki, to'shak qoplamalaridan foydalanish bolalarda bronxial giperaktivlikni biroz kamaytirishga imkon berdi. Qopqoqlarni ishlatish, changni olib tashlash va shomillarning yashash joylarini yo'q qilish bolalar uylarida bolalar populyatsiyalarida simptomlar chastotasining kamayishini ko'rsatdi.

Uy hayvonlari. Hayvonlarning sochiga yuqori reaktivlik mavjud bo'lganda, hayvonlarni uydan olib tashlash kerak, ammo hayvonlarning allergenlari bilan aloqa qilishdan butunlay qochish mumkin emas. Allergens ko'p joylarga, jumladan, maktablar, transport va hayvonlarni hech qachon saqlamagan binolarga kirib boradi.

Chekish. Passiv chekish bolalarda simptomlarning chastotasini va og'irligini oshiradi, shuning uchun bolalar bo'lgan xonalarda chekishni butunlay yo'q qilish kerak. Astma belgilari kuchayib borishi va uzoq vaqt davomida o'pka funktsiyasining yomonlashuvidan tashqari, faol chekish Ica samaradorligining pasayishi bilan birga keladi, shuning uchun barcha sigaret chekadigan bemorlarga chekishni tashlash tavsiya etiladi.
Gripp va boshqa infektsiyalar. Iloji bo'lsa, har yili grippga qarshi emlash kerak. Inaktivatsiyalangan grippga qarshi vaktsinalar kamdan-kam hollarda yon ta'sirlar bilan murakkablashadi va astma bilan og'rigan bemorlarda odatda 3 yil davomida xavfsizdir, hatto astma bilan davolash qiyin. Bemorlar o'zlarini va boshqa infektsiyalardan (rinit, sinusit), ayniqsa sovuq mavsumda himoya qilishlari kerak.
Dori vositalari. Aspirin astma bo'lgan bemorlar aspirin va NSAIDLARNI qabul qilishdan ehtiyot bo'lishlari kerak. Ayniqsa, selektiv bo'lmagan b-blokerlarni qabul qilish ham istalmagan.
Dori-darmon
Buteyko usuli maxsus mo'ljallangan mashqlar to'plamidir.
Ushbu usulning tarafdorlari bronxial astma belgilari rivojlanishi va kuchayishiga olib keladigan sabablardan biri alveolyar karbonat angidrid ventilyatsiyasini kamaytirishdir. Buteyko nafas olish gimnastikasi yordamida bronxial astmani davolashda asosiy vazifa o'pka havosida karbonat angidrid ulushini bosqichma-bosqich oshirishdir, bu esa juda qisqa vaqt ichida bronxial shilliq qavatning gipersekretsiyasini va shishishini kamaytirish, bronxlar devorining silliq mushaklarining ohangini kamaytirish va shu bilan kasallikning klinik ko'rinishlarini bartaraf etish imkonini beradi. Usul alveolyar hiperventilatsiyani va/yoki dozalangan jismoniy faoliyatni kamaytirishga qaratilgan nafas olish mashqlarini qo'llashni o'z ichiga oladi. Nafas olish mashqlari paytida bemorga turli xil nafas olish texnikasi yordamida nafas olish chuqurligini asta-sekin kamaytirish taklif etiladi.
Speleotherapy (yunon. speleon-g'or) - tabiiy karst g'orlari, g'orlar, tuz nayzalari, metall, tuz va kaliy ma'danlarini sun'iy ravishda qazib olish kabi mikroiqlim sharoitida uzoq vaqt qolish uchun davolash usuli.
Dorixona + 03 hals-tuz) asosiy faol omil yuqori tarqalgan quruq tuz aerosol (galoaerosol) bo'lgan sun'iy yaratilgan mikroiqlim tuz g'orlar, qolaman davolash usuli.
Haloterapiya ham kurort, ham shahar tibbiyot markazlarida keng qo'llaniladi. Tuzlarning aerosollari nafas olish mikroflorasining ko'payishini inhibe qiladi va yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Tananing speleokamera o'ziga xos mikroiqlimiga moslashishi simpatik-adrenal tizimning faollashuvi, endokrin organlar tomonidan gormonlar ishlab chiqarishni kuchaytirish bilan birga keladi. Fagotsitik makrofaglar va T-limfotsitlar soni ortadi, A, G va E immunoglobulinlari miqdori kamayadi, sarum Lizozim faolligi oshadi. Bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda haloterapiya remissiya davrining uzayishiga va bemorni pastroq zo'ravonlikka o'tishiga yordam beradi, bu esa kamroq dozalarga va ko'proq yumshoq dori-darmonlarga o'tishga olib keladi.
P R O JANOB O Z
Kasallikning tabiati va uzoq prognozi kasallik paydo bo'lgan yosh bilan belgilanadi. Allergik astma bo'lgan bolalarning aksariyatida kasallik nisbatan oson kechadi, ammo bronxial astmaning og'ir shakllari, astmatik holatlar va hatto o'limga olib kelishi mumkin, ayniqsa, bazal terapiyaning kam dozasi bilan. Bolalik davrida boshlangan bronxial astmaning uzoq muddatli prognozi ijobiydir. Odatda balog'atga etmagan bolalarga astma "o'sadi", ammo ular o'pka funktsiyasi, bronxial giperaktivlik, immunitet holatidagi anormalliklarning bir qatorini saqlab qoladilar. O'smirlik davrida boshlangan bronxial astmaning salbiy tomonlari tasvirlangan.
Agar kasallik kattalar va keksalikda boshlangan bo'lsa, unda rivojlanishning tabiati va prognozi yanada prognoz qilinadi. Kasallikning zo'ravonligi, birinchi navbatda, uning shakli bilan belgilanadi. Allergik astma osonroq va prognostik jihatdan yanada qulay. "Polen" astma odatda "chang" dan ko'ra osonroq bo'ladi. Keksa bemorlarda, ayniqsa, aspirin bronxial astma bo'lgan bemorlarda asosiy jiddiy yo'l bor.
Umuman olganda, kasallik surunkali va asta-sekin o'sib boradi, etarli davolanish simptomlarni to'liq bartaraf etishi mumkin, ammo ularning paydo bo'lishining sababini ta'sir qilmaydi. Etarli terapiya bilan hayot va mehnatga layoqatlilik prognozi shartli qulay. Remissiya davrlari bir necha yil davom etishi mumkin.
Astma nazorat erishish yoki yo'qligini baholash uchun, siz astma nazorat test (ACT) foydalanishingiz mumkin. Rossiyada bu test Rossiya nafas olish jamiyati, Rossiya pediatrlari Ittifoqi, Rossiya allergologiya assotsiatsiyasi va klinik immunologlar tomonidan tasdiqlangan. Sinov, mutaxassis bilan maslahatlashish va terapiyani o'zgartirish zarurligini tekshirish uchun muntazam ravishda vaziyatni baholash uchun mo'ljallangan. Kattalar (12 yildan boshlab) va bolaning test versiyasi (4 dan 11 yilgacha) mavjud. Ballar berilgan javobga qarab bir nechta savol tug'iladi, ularning miqdori kasallikni nazorat qilish darajasini ko'rsatadi.