Нақд пул боғлами, дастаси (қопчадаги тангалар) орасидан аниқланган камомад
(шу жумладан, тўловга яроқсиз, қалбаки) ёки ортиқча пуллар бўйича тузилган
ДАЛОЛАТНОМА
|
20___ йил «____» __________________
|
|
___________________ шаҳри (тумани)
|
Ушбу далолатнома ______________________________________________________________да шу ҳақида тузилдики,
|
(банк, филиал номи)
|
|
|
|
_____________________________________________ ўрамидаги ёки _________________________________кассири
|
(«Давлат белгиси» ДУК корхонаси)
|
|
(банк / филиал номи)
|
|
_________________________________________ёки ижоз____________________________________томонидан қайта
|
|
|
(кассирнинг Ф.И.О.)
|
(мижознинг Ф.И.О.)
|
|
санаб кўрилганида, 20_______ йилнинг «______» ____________________________да ўраб-боғлаган, номинал қиймати
____________________________________________сўм (ёки тийин) бўлган банкнотлар боғлами / дастаси (ёки қопчага
солинган тангалар)дан_________________________________________________________________сўмлик камомад,
|
|
|
(камомад суммаси рақам ва сўз билан)
|
|
жумладан __________________________________________сўмлик___________________________________пуллар
|
(тўловга яроқсиз / қалбаки пуллар суммаси)
|
|
|
(тўловга яроқсиз / қалбаки)
|
|
ёхуд __________________________________________________________сўмлик ортиқча аниқланди.
(ортиқча пул суммаси рақам ва сўз билан)
|
Касса хатоликлари аниқланган __________________________________________- рақамли клише босилган боғламдаги
Банкнотлар / _____________________________________ -рақамли пломбир изи босилган қопчадаги тангалар такроран кассир_____________________________________________томонидан назоратчи _____________________________
|
(қайта санаган кассирнинг Ф.И.О.)
|
|
|
(назоратчи Ф.И.О.)
|
|
________________________________________________ кузатуви остида тўлиқ қайта санаб кўрилганида ҳақиқатда ҳам
______________________________сўмлик ____________________________________________борлиги тасдиқланди.
|
(сумма рақам ва сўз билан)
|
|
(ортиқча/ камомад /тўловга яроқсиз / қалбаки пул)
|
|
|
|
Аниқланган ______________________________________________ сўмлик _______ дона қалбаки пулларда, уларнинг
|
(умумий суммаси рақам ва сўз билан)
|
|
|
|
|
номинал қиймати, серияси, тартиб рақами ва ишлаб чиқарилган йили қуйидагича қайд этилган:
________сўмлик, серияси:______, тартиб рақами___________, ишлаб чиқарилган ______ йил;
________сўмлик, серияси:______, тартиб рақами____________, ишлаб чиқарилган ______ йил;
________сўмлик, серияси:______, тартиб рақами____________, ишлаб чиқарилган ______ йил.
Аниқланган қалбаки пуллар бўйича ___________________________ички ишлар бўлимига ёзма равишда хабар берилди.
Ушбу тузилган далолатномага қуйидагилар илова қилинмоқда (мавжуд бўлмаган ашёлар устидан чизиқ тортиб ўчирилсин):
— тўловга яроқсиз/қалбаки пул аниқланган боғламнинг устки накладкаси;
— банкнотлар боғлами (тангали қоп оғзи) ўралган тизимча пломбаси билан;
— клише босилган целлофан пакет;
— дастанинг тўлиқ 10 та бандероли (тангали қопнинг ёрлиғи).
Аниқланган камомад (шу жумладан, тўловга яроқсиз / қалбаки пуллар) суммасини _______________________банкнинг ________________________________-ҳисобварағига нақд пулсиз ҳисоб-китоб орқали ўтказиб беришингизни сўраймиз.
Банкнотлар боғлами / қопчадаги тангаларни қайта санаш натижалари бўйича тузилган ушбу далолатномада қайд этилган маълумотларни тўғри эканлигини тасдиқлаб, имзо чекувчилар:
|
________________
(лавозими)
________________
(лавозими) ________________
(лавозими)
|
______________________________________
(Ф.И.О.)
______________________________________
(Ф.И.О.)
______________________________________
(Ф.И.О.)
|
____________________
(имзо)
____________________
(имзо)
____________________
(имзо)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
