А-5
Ўзбекистон Республикаси
Соғлиқни сақлаш вазирлиги
______________________
Муассаса номи
Ўзбекистон Республикаси
Соғлиқни сақлаш вазирининг
2017 йил 25 декабрдаги № 777-сонли
буйруғи билан тасдиқланган
026- рақамли тиббий хужжат шакли
КАРИОТИП ТАҲЛИЛИ
Ф.И.Ш.______________________________________________________________________
Ёши_________________________________________________________________________
Амбулатор карта №___________________________________________________________
Кўрсатма:____________________________________________________________________
Текширув мақсади:___________________________________________________________
Текширув учун материал:_____________________________________________________
Хромосомани бўяш услуби:____________________________________________________
Метафазалар сони:____________________________________________________________
Материал олинган сана:_______________________________________________________
Лаборатор индекс:____________________________________________________________
Текширув натижаси:__________________________________________________________
Хулоса:______________________________________________________________________
Шифокор-цитогенетик Ф.И.Ш.___________________________________________ Имзо
Сана «________» ___________________ 20 й.
