Н а п р а в л е н и е в поликлинику
Download 31 Kb.
|
5-Медосмотр
- Bu sahifa navigatsiya:
- Н А П Р А В Л Е Н И Е В поликлинику ____________________________
|
место для штампа Н А П Р А В Л Е Н И Е В поликлинику ____________________________ Джизак МЭС направляет ___________________________________для прохождения медицинского свидетельствования на предмет определения возможности допуска к работе. а) в действующих эл. установках б) верхолазные работы свыше 5 метров Директор Джизак МЭС Кожвен. _________________________________________________________________ Терапевт_________________________________________________________________Хирург__________________________________________________________________Невропотолог_____________________________________________________________ Окулист__________________________________________________________________ ЛОР (ухо, горло, нос)______________________________________________________ Рентгенолог______________________________________________________________Кардиолог________________________________________________________________Пульмонолог_____________________________________________________________ Заключение гл. врача ______________________________________________________ Годен Не годен ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ место для штампа Н А П Р А В Л Е Н И Е В поликлинику ____________________________ Джизак МЭС направляет ___________________________________для прохождения медицинского свидетельствования на предмет определения возможности допуска к работе. а) в действующих эл. установках б) верхолазные работы свыше 5 метров Директор Джизак МЭС Кожвен. _________________________________________________________________ Терапевт_________________________________________________________________Хирург__________________________________________________________________Невропотолог_____________________________________________________________ Окулист__________________________________________________________________ ЛОР (ухо, горло, нос)______________________________________________________ Рентгенолог______________________________________________________________Кардиолог________________________________________________________________Пульмонолог_____________________________________________________________ Заключение гл. врача ______________________________________________________ Годен Не годен Download 31 Kb. Do'stlaringiz bilan baham: 
|