Научное обоснование мероприятий по улучшению здоровья и среды обитания различных групп населения узбекистана

Материалы и методы исследования
Нами были изучены основные критерии, необходимые 
для постановки клинико- экспертной комиссией диагноза 
проф. заболевания — вибрационная болезнь у рабочих. 
При этом были учтены следующие данные: профмаршрут, 
санитарно-гигиеническая характеристика условий труда, 
клинические данные согласно истории болезни, лабора-
торные и инструментальные результаты исследования.
Результаты и обсуждения
Согласно вышеуказанным критериям основные данные 
составленного профмаршрута указывают, что больной — 
рабочий-шахтер проработал более 7 лет в шахте золото-
рудного месторождения «Кочбулак» г. Ангрена Ташкент-
ской области.
Анализ данных санитарно-гигиенической характери-
стика условий труда выявил, что уровень локальной ви-
брации выше ПДУ и составил в среднем 95–96 дБ в усло-
виях физического перенапряжения и низкой температуры 
воздуха (особенно в зимнее время, связанное с работой 
на открытом воздухе), при этом контакт с вибрацией со-
ставлял около 4–5 часов рабочего времени в смену.
Клинические данные подтверждают возможное воз-
действие локальной вибрации на организм. Так, указыва-
ется на наличие ангиодистонического синдрома, гипота-
ламических нарушений, синдрома вегетативно-сенсорной 
полиневропатии конечностей (по полисегментарному 
типу). Изучение результатов лабораторных данных пока-
зало нарушение обмена ионов Ca 
2+
, нарушение реологи-
ческих свойств крови в связи с накоплением эндотелина 
и тромбоксана А, липидного обмена с ранним атероскле-
ротическим поражением сосудов. При постановке диагноза 
не маловажное значение имеют и жалобы больного, ве-
дущими из которых были боли в кистях рук, ноющего ха-
рактера, онемение и снижение различной чувствитель-
ности пальцев рук, характерной скованности в суставах 
кистей рук и пальцев ног, голеностопных суставах, ощу-
щения «ползания мурашек». Для определения стадии за-
болевания необходимо учитывать, то, что при 1-й стадии 
боли в руках обычно чаще беспокоят в покое, во время сна, 
умеренно выраженные парестезии, а при 2-й стадии бо-
лезни — как и в покое, так и во время физического усилия, 
характерны парестезии, передающие состояние «одереве-
нения» кисти. Изучение мышечной силы и мышечной вы-
носливости также способствуют определению стадии ви-
брационной болезни. Так, при 1-й стадии эти показатели 
значительно не отличаются от показателей, полученных 
у здоровых лиц, вибрационная болезнь 2-й степени же ха-
рактеризуется значительным снижением выше указанных 
показателей. Немаловажное значение имеют и резуль-
таты капилляроскопии ногтевого ложа пальцев рук, ко-
торые отличаются явным спастическим состоянием ка-
пилляров с изменениями состояния мелких артерий и вен. 
Определение кожной температуры тоже является харак-
терным признаком начинающегося заболевания, при этом 
температура кожи обычно снижается на 3–5 °C, что осо-
бенно выявлено при вибрационной болезни 2-й степени. 
Проведение еще одной клинико-диагностической «холо-
довой» пробы с характерным симптомом в виде «побе-
ления пальцев» особенно выражено при 2-й степени за-
болевания в виде явного цианоза пальцев.
Учитывая все выше сказанное и все основные критерии 
постановки диагноза, нами был сформулировано, что за-
болевание у шахтера золоторудного месторождения «Коч-
булак» г. Ангрена Ташкентской области вибрационная 
болезнь 2-й стадии в результате комплексного воздей-
ствия неблагоприятных производственных факторов — ви-
брации, физического напряжения и переохлаждения.