4
|
Кормление больного через гастростому (свищ), создаваемую оперативным путем.
|
Показания: непроходимость пищевода.
|
|
В желудок через свищ вводят зонд, через который вливают пищу. К свободному концу зонда присоединяют воронку и малыми порциями (по 50-60 мл) вводят в желудок подогретую пищу 5-6 раз в день. Постепенно объем вводимой жидкости увеличивается на 250-500 мл, а количество кормлений уменьшается до 4-х раз в день. Медсестра должна осуществлять уход за гастростомой, следить, чтобы края ее не загрязнялись пищей, для чего после каждого кормления выполнять туалет кожи вокруг свища, смазывать его пастой Лассара и накладывать стерильную сухую повязку.
Кормление больных с помощью питательных (капельных) клизм. Питательные клизмы ставят только после освобождения прямой кишки от содержимого. В прямую кишку для лучшего всасывания вводят растворы, подогретые до температуры 37-380 С - 5 % раствор глюкозы, аминопептин (препарат, содержащий полный набор аминокислот). Необходимость в капельных клизмах может возникнуть при неукротимой рвоте, резком обезвоживании организма. Одномоментно вводят до 200 мл раствора 2-3 раза в день. Небольшое количество жидкости можно ввести грушевидным резиновым баллоном.
Парентеральное питание назначается больным с явлениями непроходимости пищеварительного тракта, при невозможности нормального питания, после операции на пищеводе, желудке, кишечнике, при истощении, ослабленным больным, при подготовке к операции. Для внутривенного введения используют продукты гидролиза белков (гидролизат казеина, фибросол, аминопептин, аминокровин, полиамин), жировую эмульсию (липофундин, интралипид, аминоплазмоль, липоплюс, ЛСТ 3-омега ЖК), а также 5-10 % раствор глюкозы, 0,9 % изотонический раствор натрия хлорида. За сутки вводят около 2 литров. Белковые растворы подогревают до температуры 37-380 С на водяной бане и ввод ят внутривенно. В первые 30 минут вводят со скоростью 10-20 капель в минуту, затем при хорошей переносимости скорость введения увеличивают до 30-40 капель. Введение 500 мл лекарственного препарата длится 3-4 часа. Необходимо вводить для парентерального питания одномоментно различные компоненты."
|
