Неврология

 
Миотония Томсена 
Миотония – это заболевание, характеризующееся нарушением 
мышечного тонуса в виде замедления расслабления мышц после активного 
сокращения. 
Описано Лейденом в 1874 году. В 1876 году Томсен на примере своей 
семьи обратил внимание на наследственную природу этого заболевания. 
Частота встречаемости 0.3-0.7 на 100 000 населения. Тип наследования – 
аутосомно-доминантный. 
Первые признаки болезни появляются в возрасте 8-15 лет. 
Миотонические спазмы локализуются в различных группах мышц, чаще в 

---

мышцах кисти, ног, жевательных мышцах, круговых мышцах глаза. Сильное 
сжатие кисти в кулак, или сжатие челюстей, или плотное зажмуривание глаз, 
или длительное стояние вызывает тонические спазмы. Фаза расслабления 
мышц задерживается на продолжительное время. Больные не могут быстро 
разжать руку, челюсть или открыть глаза. Повторные движения уменьшают 
миотонические спазмы. 
Существует несколько характерных приемов: 

Постукивание молоточком по мышцам тенара вызывает 
приведение большого пальца; 

При ударе по языку появляется ямка на языке; 

При ударе по большой мышце (бицепсу) происходит появление 
валика. 
Внешний вид больных напоминает атлетов. Мышцы плотные, твердые, 
сила их в то же время снижена. Сухожильные рефлексы нормальные, в 
некоторых случаях снижены. 
Течение заболевания медленно прогрессирующее. 
Лечение. Назначается дифенин по 0,1-0,2 3 раза в день в течение 2-3 
недель. Диакарб по 0,125 2 раза в день в течение 2-3 недель. Предполагается, 
что дифенин оказывает тормозящее действие на полисинаптическое 
проведение в ЦНС, а диакарб изменяет проницаемость мембран.
 
 
 
 
 

---

Лекция 17