Неврология

Оболочки мозга и пути ликвороциркуляции 
Головной мозг имеет три оболочки: самая наружная твердая оболочка – 
dura mater, под ней лежит паутинная – arachnoidea, под паутинной, 
непосредственно примыкая к мозгу, выстилая борозды и покрывая извилины, 
лежит мягкая мозговая оболочка – pia mater. Пространство между твердой 
мозговой оболочкой и паутинной называется субдуральное, между 
паутинной и мягкой субарахноидальное. 
Dura mater имеет два листка. Наружный листок является надкостницей 
костей черепа. Внутренняя пластинка связана с головным мозгом. Твердая 
мозговая оболочка имеет следующие отростки: 

большой серповидный отросток, falx cerebry major, расположен между 
обоими полушариями мозга от cristae Galii спереди по сагиттальному 
шву до protuberantia occipitalis interna сзади; 

малый серповидный отросток, falx cerebry minor, идет от protuberantia 
occipitalis interna до foramen occipitale magnum между полушариями 
мозжечка; 

намет мозжечка, tentorium cerebelli, отделяет дорсальную поверхность 
мозжечка от нижней поверхности затылочных долей мозга; 

диафрагма турецкого седла натянута над турецким седлом, под ней 
лежит придаток мозга – гипофиз. 
Между листками твердой мозговой оболочки и ее отростков 
расположены синусы – вместилища венозной крови: 
1. Sinus sagittalis superior – верхний продольный синус проходит по 
верхнему краю большого серповидного отростка. 
2. Sinus sagittalis inferior – нижний сагиттальный синус проходит по 
нижнему краю большого серповидного отростка. 

---

3. Sinus rectus. В него впадает sinus sagittalis inferior. Прямой синус 
доходит до protuberantia occipitalis interna и сливается с sinus sagittalis 
superior. 
4. В поперечном направлении от protuberantia occipitalis interna идет 
самый крупный sinus transverses – поперечный синус. 
5. В области височной кости он переходит в sinus sigmoideus, который 
спускается к foramen jugulare и переходит в bulbus superior v. jugulare. 
6. Sinus cavernosus – пещеристая пазуха помещается на боковой 
поверхности турецкого седла. В стенках синуса помещаются n. 
oculomotorius, n. trochlearis, n. ophthalmicus, n. abducens. Внутри 
синуса проходит a. carotis interna. Спереди гипофиза располагается 
sinus intercavernosus anterior, а сзади sinus intercavernosus posterior. 
Таким образом, гипофиз окружен циркулярным синусом. 
7. Sinus petrosus superior расположен по верхнему краю пирамиды 
височной кости. Он соединяет sinus cavernosus с sinus transversus. 
8. Sinus petrosus inferior лежит в одноименной борозде и соединяет sinus 
cavernosus с bulbus superior v. jugulare. 
9. Sinus occipitalis охватывает края большого затылочного отверстия и 
вливается в sinus sigmoideus. 
Место слияния синусов называется confluens sinuum. Из него кровь 
оттекает в яремную вену. 
Паутинная оболочка расположена между твердой и мягкой мозговыми 
оболочками. С обеих сторон она выстлана эндотелием. Наружная 
поверхность рыхло соединена с dura mater церебральными венами. 
Внутренняя поверхность обращена к мягкой мозговой оболочке, соединена с 
ней трабекулами, а над извилинами плотно сращена с ней. Так в области 
борозд образуются цистерны. 
Выделяют следующие цистерны:

---


cisterna cerebello-oblongata, или большая цистерна мозга, расположена 
между нижней поверхностью мозжечка и дорсальной поверхностью 
продолговатого мозга; 

cisterna fossae Silvii – расположена в области Сильвиевой борозды; 

cisterna chiasmatis – расположена в области перекреста зрительных 
нервов; 

cisterna interpeduncularis – расположена между ножками мозга; 

cisterna pontis – расположена на нижней поверхности варолиева 
моста; 

cisterna corporis callosi – расположена вдоль дорсальной поверхности 
мозолистого тела; 

cisterna ambiens – расположена между затылочными долями мозга и 
верхней поверхностью мозжечка; 

cisterna terminalis, дуральный мешок от уровня LII, где оканчивается 
спинной мозг до SII-SIII позвонков. 
Все цистерны сообщаются между собой и субарахноидальным 
пространством головного и спинного мозга. 
Пахионовы грануляции представляют из себя вывороты паутинной 
оболочки, впяченные в нижнюю стенку венозных пазух и кости черепа. Это 
основное место оттока ликвора в венозную систему. 
Мягкая мозговая оболочка прилегает к поверхности мозга, заходит во 
все борозды и щели. Богато снабжена сосудами и нервами. В виде 
сложенного вдвое листка проникает в полость желудочков и принимает 
участие в образовании сосудистых сплетений желудочков. 

---

Лекция № 4