Неврология

Открытые 
черепно-мозговые 
травмы 
подразделяются 
на 
проникающие и непроникающие в зависимости от повреждения твердой 
мозговой оболочки. Травмы с повреждением твердой мозговой оболочки 
протекают значительно тяжелее, т.к. имеются возможности для 
проникновения инфекции в полость черепа и развития менингита, 
энцефалита и абсцесса. Безусловным признаком открытой проникающей 
черепно-мозговой травмы является истечение ликвора из носа и уха. 
Причиной возникновения отрытых проникающих травм головного мозга 
являются автомобильные аварии и огнестрельные ранения. Последние 
особенно опасны тем, что формируется слепой раневой канал с высокой 
степенью инфицированности. Это еще больше утяжеляет состояние больных. 

---

В клинике открытых черепно-мозговых травм могут быть следующие 
проявления: 

Выраженные общемозговые явления с головной болью, рвотой, 
головокружением. 

Оболочечные симптомы. 

Очаговые признаки поражения вещества мозга. 

«Симптом очков» развивается при переломе костей основания 
черепа. 

Кровотечения из ран. 

Ликворея. 

При ранении стенок желудочков мозга возникает гнойный 
эпендиматит с крайне тяжелым течением. 
Диагностика осуществляется так же, как при ЗЧМТ. В крови 
наблюдаются воспалительные изменения. Ликворное давление повышено. На 
глазном дне характерные застойные явления. 
Лечение 
открытых 
черепно-мозговых 
травм 
осуществляется 
хирургически. Удаляются размозженные ткани мозга, обломки костей, 
сгустки крови. В последующем выполняется пластика костного дефекта 
черепа. 
Медикаментозное 
лечение 
предусматривает 
назначение 
антибиотиков, противовоспалительных средств, мочегонных препаратов. 
Назначаются противосудорожные препараты, ЛФК, массаж, физиолечение.