Осложнения грыж живота Лекторы: проф. Р. М. Ахмедов доц. Мирходжаев И. А

Осложнения грыж живота Лекторы: проф. Р.М.Ахмедов доц. Мирходжаев И.А.

• Кафедра «Факультетской и госпитальной хирургии» Бухарского Государственного
• медицинского института

Осложнения грыж живота

• Ущемление

• Невправимость

• Воспаление

• Копростаз

• Осложнения у 10-15% грыженосителей

Виды ущемления грыж

• Каловое ущемление

• Эластическое ущемление

Ретроградное ущемление

Пристеночное (Рихтеровское) ущемление

Клиника ущемленной грыжи

• Внезапное начало
• Боль в области грыжи
• Невправимость ранее вправимой грыжи
• Резкая болезненность, уплотнение, напряжение грыжевого выпячивания
• Симптом «кашлевого толчка» отрицательный

Этапы операции при ущемленной грыжи

• Послойное рассечение тканей до апоневроза и обнажение грыжевого мешка
• Вскрытие грыжевого мешка, удаление грыжевых вод, удерживание ущемленного органа
• Рассечение ущемляющего кольца
• Определение жизнеспособности ущемленных органов
• Резекция нежизнеспособных органов
• Пластика грыжевых ворот

Признаки нежизнеспособности кишечника

• Отсутствие перистальтики
• Отсутствие пульсации на сосудах брыжейки
• Синюшне-черный цвет
• Отсутствие блеска брюшины

Пробы для определения жизнеспособности кишечника

• Новокаиновая проба
• Механическая проба
• Проба с «горячим компрессом»

• Выделение грыжевого мешка

• Вскрытие грыжевого мешка

• Рассечение ущемляющего кольца

• Резекция нежизнеспособного участка тонкого кишечника

• Межкишечный анастомоз «бок в бок»

• Назоэнтеральный зонд

• Интубация тонкого кишечника

Самостоятельное или насильственное вправление ущемленной грыжи

• Невозможно судить о состоянии ущемленного органа

• Возможность вправления вместе с ущемляющим кольцом

• Возможность повреждения ущемленного органа

• Осложнения насильственного вправления грыж

• Перфорация

• Отрыв грыжевых ворот

Воспаление грыжи

• Источники инфицирования грыжевого мешка

• ИЗНУТРИ

• СНАРУЖИ

• ущемление кишки
• острый аппендицит
• дивертикулит Меккеля
• терминальный илеит
• брюшнотифозные язвы
• Перфорация тонкой кишки

• Воспалительные процессы на коже (фурункул, карбункул)
• Повреждения кожи (мацерация, ссадины, расчесы)
• Эпидедимит, орхит
• лимфаденит

Невправимость

• Осложнение грыж связанное с образованием спаек между грыжевым мешком и грыжевым содержимым, вследствие их травматизации и асептического воспаления

Невправимость

• Грыжа и отвислый живот

Копростаз

• - застой каловых масс в толстой кишке

• Развитию копростаза способствуют:
• Невправимость грыжи
• Малоподвижный образ жизни
• Обильная еда

• Копростаз чаще бывает:
• У тучных больных старческого возраста
• У мужчин при паховых грыжах
• У женщин при пупочных грыжах

Лечение копростаза

• Необходимо добиваться освобождения толстой кишки от содержимого
• При вправимых грыжах следует стараться удержать грыжу во вправленном состоянии
• Применять малые клизмы с гипертоническим раствором, глицерином
• Применять слабительные противопоказано!

ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ ГРЫЖ

• ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВСЕХ БОЛЬНЫХ С ГРЫЖАМИ В ПЛАНОВОМ ПОРЯДКЕ