Особенности ведения пациентов с обострением хронического геморроя в амбулаторных условиях

Беременность и роды

P= 0,014*
P= 0,149*

Жалобы по половому составу у пациентов c хроническим геморроем

Жалобы у пациентов c хроническим геморроем по группам

Варианты кровотечений из заднего прохода по половому признаку

Варианты кровотечений из заднего прохода по половому признаку

Стадии хронического геморроя в зависимости от видов лечения

Консервативное лечение

Лигирование

Оперативное лечение
1. Основная
2. Контрольная

Выводы

• Тяжелый физический труд, особенности питания, алкоголь, беременность и роды провоцируют геморрой. Шансы развития геморроя увеличивались у мужчин при наличия тяжелого физического труда в 2,58 раза (p=0,001). (95% ДИ: 2,07-3,22). Шансы развития исхода при особенностях питания уменьшились в 1,31 раза (95% ДИ:1,07-1,61). Шансы развития геморроя при принятии алкоголя увеличивались у мужчин в 1,85 раза (95% ДИ: 1,61-2,14).
• Заболевание клинически манифестирует у больных в возрасте 20 - 40 лет (у 82%). Динамика развития заболевания не имеет существенных различий у пациентов разного пола. У больных в возрасте 30-50 лет в 35% случаев диагностируется II и в 45% - III стадия хронического геморроя, на которых прогрессирование заболевания прекращается у 90% в течении 10 лет. IV стадия заболевания развивается у 10% пациентов, не раннее, чем через 4 года болезни и в 95% у лиц не моложе 30 лет.
• Доля хороших и удовлетворительных результатов статистически значимо выросла при консервативном лечении на 16,40+9,55% и в целом по всем видам лечения - на 21,19+6,40% (р<0,001). При латексном лигировании и оперативном лечении статистически значимых изменений не произошло (р>0,05).

Практические рекомендации:  

• Проводить систематически мониторинг эпидемиологической обстановки по хроническому геморрою для раннего выявления заболевания.
• Оптимизировать обследование пациентов с хроническим геморроем в амбулаторных условиях. Проводить более детальное и комплексное обследование пациентов.
• Распространение информации о факторах риска возникновения геморроя среди населения, с целью повышения осведомленности о здоровье и важности профилактических мер.
• Применять поэтапного ведение в амбулаторных условиях, суть которого заключается в последовательном применении следующих методов лечения: консервативная терапия- лигирование внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами- оперативное лечение. Каждый следующий этап применяется при неэффективности предыдущего.
• Назначение консервативной терапии при лечении пациентов с хроническим геморроем со I-II степенью, с анамнезом болезни не более 3 лет.
• Проведение лигирования внутренних геморроидальных узлов ЛК по схеме пациентам с хроническим геморроем в стадии обострения со II- III степенью, при неэффективности консервативной терапии.
• Выполнять оперативное лечение при IV степени хронического геморроя, а также при наличие наружных геморроидальных узлов, при наличие сопутствующей патологии прямой кишки и перианальной области, при неэффективности лигирования внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами.