Ответы к задачам по дисциплине овп 2

Задача 42
1. Клинический диагноз: Поздний послеродовый период 5-е сутки. Метроэндометрит
2. Интерпретация результатов лабораторных исследований: лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ
3. план обследования:

• 
  УЗИ органов малого таза
  
• 
  общий анализ крови
  
• 
  коагулограмма
  
• 
  биохимический анализ крови
  
• 
  общий анализ мочи
  
• 
  мазок на степень чистоты влагалища
  

- бакпосев из цервикального канала на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
4. Дифференциальная диагностика
- Острый аппендицит (боли в правой подвздошной области, синдром раздражения брюшины, по УЗИ матка и придатки без особенностей)
- Острый сальпингоофорит (наличие увеличения и болезненности придатков матки)
5. Дальнейшая тактика ведения родильницы:

• 
  антибактериальная терапия с учетом результатов бакпосева на микрофлору
  
• 
  инфузионная и дезинтоксикационная терапия
  
• 
  противогрибковая терапия
  

- утеротонические средства


Задача 43
1. Интерпретация лабораторных и инструментальных данных: По УЗИ: признаки угрозы преждевременных родов. В общем анализе крови лейкоцитоз. В общем анализе мочи: протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия.
2. Предварительный диагноз - Беременность 28 недель. Острый гестационный пиелонефрит. Угрожающие преждевременные роды.
3. Дифференциальная диагностика - Почечная колика, острый аппендицит, отслойка плаценты.
4. Тактика. Стационарное лечение: антибактериальная, инфузионная, спазмолитическая терапия.
Задача 44
1. Предварительный диагноз: Беременность 38 недель. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
2. Дифференциальная диагностика
- Предлежание плаценты
- Ложные схватки
- Начинающиеся преждевременные роды.
3. План обследования:
общий анализ крови
биохимия крови
коагулограмма
определение времени свертываемости крови
общий анализ мочи
определение группы крови и резус фактора
УЗИ матки
4. Интерпретация лабораторных данных: Анемия легкой степени, ОАМ – в пределах нормы
5. Дальнейшая тактика ведения:
- Госпитализация, кесарево сечение в экстренном порядке