ÖYKÜ (2) ÖYKÜ

ÖYKÜ (2)

ÖYKÜ

ÖYKÜ

GENEL DURUM

FİZİK MUAYENE-2

• Motor aktivitelerin şekli ve etkinliği

• Anne, baba ve doktorla iletişimi

• Anne, baba, doktora uygun davranış reaksiyonu

• Konuşma kalitesi

• Anne, babanın çocuklarına davranışı

FİZİK MUAYENE-3

Nörolojik muayene Refleksler(Moro, palmar, plantar Tonüs (hipertoni, hipotoni) Aktif hareket Kas kuvveti (0-5) Koordinasyon (derin duyu kaybı) Duyu

FİZİK MUAYENE-7

• EHA

• Dirsek ekstansiyonu (- 25°)

• Kalça ekstansiyonu (- 30°)

FİZİK MUAYENE-8

• Kalp (anomali, miyopati, kolajen hastalık, spinal kord hasarı, Guillain Barré, polio, ilaç)

• Akciğer (miyopati, travma, skolyoz, polio, cp)

• Mesane (spina bifida, spinal kord hasarı)

• Barsak (spina bifida, spinal kord hasarı)

Torakal instabilite kriterleri-2

SEREBRAL PALSİ

• Beyin hasarı

• İlerleyici değil

• Kalıcı

• Değişime uğrayabilen

• Hareket, tonus, koordinasyon ve postür bozukluğu

• Rehabilitasyon

• Eğitim

• Ekip çalışması

• Ailenin katılımı

• Baş

• Gövde

• Kollar

• Bacaklar

• Epilepsi

• Görme

• İşitme

• Konuşma

• Algılama

• Davranış bozuklukları

• Mental retardasyon

NEDENLERİ - 1

• Prenatal

• 1. Kalıtım

• 2. Enfeksiyon

• 3. Annede metabolik hastalıklar

• 4. Fetusun oksijensiz kalması

• 5. Rh faktörü uyuşmazlığı

• 6. Gebeliğin ilk 3 ayında radyasyona maruz kalma

• 7. Kimyasal zehirlenme (alkol, sigara)

• 8. Doğum öncesi beyin kanamaları

NEDENLERİ - 2

• Perinatal:

• Anoksi; kordon dolanması, doğumun uzaması, annede hipotansiyon

• Beyin kanamaları; zor doğum, vakum

• Yapısal faktörler; erken doğum, yeni doğan anemisi, yeni doğan sarılığı

• Ani basınç değişikliği; ani doğum, sezaryen

• Doğumu kolaylaştırmak için verilen ilaçlar 

NEDENLERİ - 3

• Postnatal 

• Travma

• Enfeksiyon (menenjit, beyin absesi)

• Damarsal anomaliler (av malf., anevrizma, tıkanma)

• Oksijensiz kalma (CO zehirlenmesi, yiyecek aspirasyonu)

• Metabolik nedenler (sarılık, elektrolit dengesizliği)

TİPLERİ

• Hareket, postür ve tonus bozukluklarına bağlı olarak değişik tiplerde görülür;

• 1.      Spastik

• 2.      Flask

• 3.      Atetoz

• 4.      Ataksik

• 5.      Mikst paternler.

SPASTİK TİP

• 1.      Hemiplejik

• 2.      Diplejik

• 3. Kuadriplejik

FİZİK MUAYENE

• Kas tonüsü 

• Derin refleksler 

• Primitif refleksler (+)

• Postür anomalileri (+)

• Motor gelişim 

• Anormal hareket (+)

SP rehabilitasyonunda genel amaçlar

• Anlaşılabilir konuşmayı öğretmek

• Üst ekstremitelerini normale yakın kullanmasını sağlamak

• Alt ekstremitelerini fonksiyonel kullanarak yürümeyi öğretmek

• Normale yakın bir görünüm kazandırmak

Spastisitenin tedavisi

• Uygun pozisyon

• EHA egzersizleri

• Germe egzersizleri

• KK egzersizler

• Lokal soğuk uygulama

• Elektriksel stimülasyon

• EMG biofeedback

• Germe splintleri

• Baklofen, diazepam

• Lokal enjeksiyonlar (botulinum toxin A)

• Tendon transferi, miyotomi, tenotomi

• Ortezler ve yardımcı cihazlar

Rehabilitasyon bir süreçtir, kişiyi vergi mükellefi haline getirmedikçe başarılı sayılamaz.

• Sir Ludwig Guttmann