O’zbekiston respublikasi va o'rta maxsus ta’lim vazirligi o’zbekiston respublikasi sog'liqni saqlash vazirligi farg'ona jamoat salomatligi tibbiyot instituti

Xatarlar / asoratlar
Graftni rad etish
Jigar transplantatsiyasidan so'ng, immunitet vositachilik bilan rad etish (shuningdek, shunday deb nomlanadi) rad etish) allograft har qanday vaqtda yuz berishi mumkin. Rad etish laboratoriya natijalari bilan kechishi mumkin: yuqori AST, ALT, GGT; protrombin vaqti, ammiak darajasi, bilirubin darajasi, albumin kontsentratsiyasi kabi g'ayritabiiy jigar funktsiyalari; va anormal qon glyukoza. Jismoniy topilmalar orasida ensefalopatiya, sariqlik, ko'karishlar va qon ketish tendentsiyasi bo'lishi mumkin. Boshqa nonspesifik taqdimotlarga bezovtalik, anoreksiya, mushaklarning og'rig'i, past isitma, oq qon sonining ozgina ko'payishi va greft joyida sezgirlik kiradi.
Graftni rad etishning uch turi bo'lishi mumkin: giperakutli rad etish, o'tkir rad etish va surunkali rad etish.
Giperakutni rad etish oldindan tuzilgan donorlarga qarshi antikorlar tomonidan kelib chiqadi. Ushbu antikorlarning qon tomirlari endotelial hujayralarida antigenlarga bog'lanishi bilan tavsiflanadi. Komplementni faollashtirish ishtirok etadi va ta'sir odatda chuqurdir. Giperakutni rad etish transplantatsiya jarayonidan keyin bir necha daqiqadan so'ng sodir bo'ladi.
O'tkir rad etish T hujayralari vositachiligida (B hujayrasi vositachiligidagi giperakut rad etish bilan solishtirganda). Bunga to'g'ridan-to'g'ri sitotoksiklik va sitokin vositachiligi yo'llari kiradi. O'tkir rad etish immunosupressiv vositalarning eng keng tarqalgan va asosiy maqsadi hisoblanadi. O'tkir rad etish odatda transplantatsiya qilinganidan keyin bir necha kun yoki bir necha hafta ichida kuzatiladi.
Surunkali rad etish bir yildan keyin rad etishning har qanday belgisi va alomatining mavjudligi. Surunkali rad etishning sababi hali ham noma'lum, ammo o'tkir rad etish surunkali rad etishlarning kuchli bashoratidir.
Texnik
Transplantatsiyadan oldin jigarni qo'llab-quvvatlovchi terapiya ko'rsatilishi mumkin (ko'prikni transplantatsiya qilish). Kabi sun'iy jigarni qo'llab-quvvatlash jigar diyalizi yoki bioartetik jigarni qo'llab-quvvatlovchi tushunchalar hozirda klinikadan oldin va klinik baholanmoqda. Deyarli barcha jigar transplantatsiyasi ortotopik usulda amalga oshiriladi; ya'ni mahalliy jigar olib tashlanadi va yangi jigar xuddi shu anatomik joyga joylashtiriladi. Transplantatsiya operatsiyasini gepatektomiya (jigarni olib tashlash), anepatatik (jigar yo'q) va postimplantatsiya bosqichlaridan iborat deb tasavvur qilish mumkin. Amaliyot qorinning yuqori qismida katta kesma orqali amalga oshiriladi. Gepatektomiya jigarga barcha ligament qo'shimchalarni, shuningdek umumiy o't yo'lini, jigar arteriyasini, jigar venasini va portal venani ajratishni o'z ichiga oladi. Odatda, pastki vena kavasining retrohepatik qismi jigar bilan birga olib tashlanadi, ammo alternativ usulda retsipientning vena kavasi saqlanib qoladi ("piggyback" texnikasi).
Jigardagi donor qoni muzli organlarni saqlash eritmasi bilan almashtiriladi, masalan, UW (Viaspan ) yoki HTK allograft jigari joylashtirilguncha. Implantatsiyaga pastki vena kava, portal ven va jigar arteriyasining anastomozlari (birikmalari) kiradi. Yangi jigarda qon oqimi tiklangandan so'ng, biliar (o't yo'llari) anastomozi qabul qiluvchining o'z safro yo'lida yoki ingichka ichakda hosil bo'ladi. Jarrohlik odatda besh soatdan olti soatgacha davom etadi, ammo operatsiya qiyinligi va jarrohning tajribasi tufayli uzoqroq yoki qisqaroq bo'lishi mumkin.
Jigar transplantatsiyasining aksariyat qismi transplantatsiya uchun tirik bo'lmagan donordan butun jigarni ishlatadi, ayniqsa kattalar uchun. Pediatrik jigar transplantatsiyasining katta yutug'i kattalashgan jigarning bir qismi chaqaloq yoki kichkina bola uchun ishlatiladigan kichik hajmdagi jigar transplantatsiyasining rivojlanishi edi. Ushbu sohadagi keyingi rivojlanishlarga bo'lingan jigar transplantatsiyasi kiradi, unda bitta jigar ikki oluvchiga transplantatsiya qilish uchun va tirik donor jigar transplantatsiyasi, unda sog'lom odam jigarining bir qismi olib tashlanib, allograft sifatida ishlatiladi. Pediatriya oluvchilar uchun jonli donorlik jigarini transplantatsiyasi jigarning 20% ​​ni olib tashlashni o'z ichiga oladi (Kuyna segmentlar 2 va 3).
Jigar transplantatsiyasining keyingi rivojlanishi faqat o'smalarga qo'shilgan jigar lobini rezektsiya qilishni o'z ichiga oladi va o'simtasiz lob retsipient ichida qoladi. Bu tiklanishni tezlashtiradi va bemorning kasalxonada yotishi tezda 5-7 kun ichida qisqaradi.
Radiochastotani to'xtatish jigar transplantatsiyasini kutayotganda jigar o'smasi ko'prik sifatida ishlatilishi mumkin.