O’zbekiston respublikasi va o'rta maxsus ta’lim vazirligi o’zbekiston respublikasi sog'liqni saqlash vazirligi farg'ona jamoat salomatligi tibbiyot instituti

Sovutish
Donordan olib tashlash va retsipientga transplantatsiya qilish o'rtasida allograft jigari haroratda sovutilgan konservatsiya eritmasida saqlanadi. Kamaytirilgan harorat normal metabolik jarayonlarning buzilish jarayonini susaytiradi va saqlash eritmasining o'zi sovuq ishemiyaning kiruvchi ta'siriga qarshi kurashishga mo'ljallangan. Ushbu "statik" sovuqni saqlash usuli uzoq vaqtdan beri standart usul bo'lib kelgan bo'lsa-da, har xil dinamik saqlash usullari o'rganilmoqda. Masalan, qonni ekspluatatsiya qilingan jigar orqali (tanadan olinganidan keyin) o'tkazish paytida mashinani ishlatadigan tizimlar bir muncha muvaffaqiyatga erishdi (qarang Tadqiqot bo'limi ko'proq uchun).
Jonli donor transplantatsiyasi

Bilan yaratilgan hajmli tasvir kompyuter tomografiyasi, bu potentsial donorning jigar hajmini baholash uchun ishlatilishi mumkin.
Jonli donor jigar transplantatsiyasi (LDLT) so'nggi o'n yilliklarda tanqidiy sifatida paydo bo'ldi jarrohlik kabi so'nggi bosqichdagi jigar kasalligi bo'lgan bemorlar uchun imkoniyat siroz va / yoki jigar hujayralari karsinomasi ko'pincha quyidagilarning biriga yoki bir nechtasiga tegishli: uzoq muddatli spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, uzoq muddatli davolanmagan gepatit C infektsiya, uzoq muddatli davolanmagan gepatit B infektsiya. LDLT tushunchasi (1) inson jigarining ajoyib regenerativ qobiliyatiga va (2) keng tarqalgan tanqislikka asoslangan. kadavr kutayotgan bemorlar uchun jigar transplantatsiya. LDLTda sog'lom jigar bo'lagi tirik odamdan jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi va retsipientga ko'chiriladi, darhol oluvchining kasal jigari butunlay chiqarilgandan so'ng.
Tarixiy nuqtai nazardan, LDLT pediatrik bemorlardan boshlandi, ularning ota-onalari o'zlarining mos kelmaydigan jigarlarini bir qismini xayriya qilish xavfini tug'dirib, bolalarining ojizlari o'rnini bosdilar. Muvaffaqiyatli LDLTning birinchi hisoboti Silvano Raia da San-Paulu universiteti Tibbiyot fakulteti 1989 yil iyulda. Uning ortidan Kristof Broelsch da Chikago universiteti tibbiyot markazi 1989 yil noyabrda, ikki yoshli Alyssa Smit onasining jigarining bir qismini olganida. Jarrohlar oxir-oqibat kattalardan kattalarga LDLT ham mumkin ekanligini angladilar va endi bu amaliyot bir nechta obro'li tibbiyot institutlarida keng tarqalgan. Bu donorlarning jigar transplantatsiyasini standart, kadavrali transplantatsiyadan ham texnik talabga qaraganda ancha talabchan hisoblanadi, shuningdek, katta jarrohlik operatsiyasini o'tkazish uchun axloqiy muammolarni keltirib chiqaradi (hemihepatektomiya yoki tegishli protsedura) sog'lom odamga nisbatan. Turli xil holatlarda donorda asoratlar xavfi 10% ni tashkil qiladi va vaqti-vaqti bilan ikkinchi operatsiya zarur. Umumiy muammolar biliar fistula, oshqozon staziyasi va infektsiyalar; ular jigarning o'ng lobini olib tashlaganidan keyin tez-tez uchraydi. LDLTdan keyin o'lim 0% (Yaponiya), 0,3% (AQSh) va <1% (Evropa) da qayd etildi, xatarlar yanada kamayishi mumkin, chunki jarrohlar ushbu protsedurada ko'proq tajribaga ega bo'lishadi. Qonun 2006 yilda Buyuk Britaniyada altruistik yo'naltirilmagan tirik organlarning xayr-ehson qilishiga ruxsat berish uchun o'zgartirilganligi sababli, 2012 yil dekabrida Britaniyada birinchi alturistik tirik jigar donorligi bo'lib o'tdi.
Odatdagi kattalar LDLT retseptorida jigarning 55-70% (o'ng lob) sog'lom tirikchilik donoridan olinadi. Donorning jigari 4-6 xafta ichida 100% ga yaqinlashadigan funktsiyani qayta tiklaydi va ko'p o'tmay normal tuzilishni qayta tiklash bilan deyarli to'liq hajmga etadi. Ko'p hollarda jigarni 70 foizgacha sog'lom hayotiy donordan olib tashlash mumkin. Transplantatsiya qilingan qism to'liq ishlashga va qabul qiluvchida ham mos hajmga erishadi, ammo donorga qaraganda ko'proq vaqt talab etiladi.
Tirik donorlar operatsiyadan keyin xavf va / yoki asoratlarga duch kelishadi. Qon quyqalari va safro yo'llari bilan bog'liq muammolar donorlarning operatsiyasida paydo bo'lishi mumkin, ammo bu muammolar juda osonlikcha bartaraf etiladi. Garchi o'lim - bu operatsiya oldidan tirik donor qabul qilishga tayyor bo'lishi kerak bo'lsa-da, Qo'shma Shtatlarda tirik donorlarning o'lim darajasi past. Jigarning tiklanishi natijasida LDLT donorining immuniteti susayadi, shuning uchun odatda oshqozon buzilishiga olib keladigan ba'zi ovqatlar jiddiy kasalliklarga olib kelishi mumkin.[iqtibos kerak ]