O‗zbekiston Respublikasida oliy ta‘limni tizimli isloh qilishning ustuvor

2.3.Sun’iy nafas berish apparatining asoratlari va foydalanishdagi xavflar. 
Mexanik ventilyatsiyaning asoratlari bu o'pkaning sun'iy shamollatishining 
salbiy oqibatlari bo'lib, u boshlangandan so'ng darhol paydo bo'ladi yoki uzoq vaqt 
nafas olishni qo'llab-quvvatlash natijasidir. Simtomlar buzilish turiga qarab 
belgilanadi. Nafas olish yetishmovchiligi, amfizem, yallig'lanish, ichki 
organlarning ishidagi o'zgarishlar belgilari bo'lishi mumkin. Patologiya klinik 
ko'rinish va ob'ektiv tekshiruv ma'lumotlari asosida tashxis qilinadi: 
rentgenografiya, ultratovush, kompyuter yoki magnit-rezonans tomografiya, qon 
ph darajasini aniqlash. Maxsus davolash uskunaning parametrlarini o'rnatish, 
yallig'lanishni to'xtatish, o'pka to'qimalariga zarar yetkazish va ko'krak bo'shlig'ini 
drenajlashni o'z ichiga oladi. Mexanik shamollatishning asoratlarining sabablari. 
Qoida tariqasida, birga keladigan patologik sharoitlar shamollatish qoidalarini 
buzish natijasidir. Bunday buzilishlar bo'lmasa, tanadagi muqarrar o'zgarishlar 
tufayli qiyinchiliklar uzoq vaqt davomida tashqi hayotni qo'llab-quvvatlashga 
majbur bo'lgan individual bemorlarda aniqlanadi. Bu og'ir jarohatlar, nafas olish 
markazining ekzo- yoki endotoksik shikastlanishi, lobar pnevmoniya bilan sodir 
bo'ladi. Mexanik shamollatishning asoratlari quyidagi sabablarga ko'ra rivojlanadi.
Yuqori nafas olish bosimi. Ko'tarilgan bosim o'pka to'qimalarining yorilishiga olib 
keladi, odatda 50 mm Hg dan yuqori tezlikda sodir bo'ladi. Art., ammo, agar keksa 
bemorlar yoki yosh bolalarga ventilyatsiya ta'minlansa, kamroq raqamlarda paydo
bo'lishi mumkin. Bosimning noto'g'ri tanlovi tanadagi eng jiddiy buzilishlarga olib 
keladigan sabablardan biridir. Nafas olish gigienasini buzish. Endotrakeal yoki 
trakeostomiya naychasida to'plangan shilliq qoni olib tashlash har 2-3 soatda yoki 
kerak bo'lganda amalga oshirilishi kerak. Agar ushbu qoidaga rioya qilinmasa, 
traxeyada, bronxda va o'pkada bakterial shtammlarni o'z ichiga olgan shilimshiq 
to'planadi, bu esa infektsion jarayonlarning rivojlanish ehtimolini oshiradi. Kislota-
baz muvozanatini va qon plazmasidagi elektrolitlar miqdorini aniqlash bemorning 
ahvolini laboratoriya monitoringining asosiy turi hisoblanadi. Uning natijalariga 

---

74 
ko'ra, ichki muhitning pH darajasi baholanadi, klinik ko'rinishlar rivojlanishidan 
oldin atsidoz yoki alkaloz mavjudligi aniqlanadi va qurilmaning ishlash rejimi 
tuzatiladi.
Ushbu tadqiqot ma'lumotlari bo'lmasa, erta bosqichda mexanik 
shamollatishning asoratlarini tashxislash mumkin emas. Vizual nazoratning etarli 
emasligi. Tibbiyot muassasasi xodimlari asbob-uskunalar va bemorning holatini 
doimiy vizual monitoringini ta'minlamasa, bemorning nafas olish pallasini 
mustaqil ravishda uzib qo'yishi, endotrakeal naychani olib tashlashi, gipoksiyaga 
uchraganligi va o'lishi xavfi ortadi. Har qanday kelib chiqadigan ensefalopatiya 
bilan og'rigan va anestetikdan keyingi holatda bo'lgan bemorlar alohida e'tibor 
talab qiladi. Uzoq muddatli apparat gaz almashinuvi. Bu metabolik jarayonlarning 
bosqichma-bosqich buzilishiga, nafas olish markazining moslashuviga, elektrolitlar 
muvozanatiga olib keladi. Bunday hodisalarning oldini olish deyarli mumkin emas, 
chunki ular uzoq muddatli mexanik nafas olish va harakatchanlikning etarli 
emasligiga tananing tabiiy reaktsiyasi. 
Mexanik ventilyatsiya asoratlarining patogenezi ularning tabiati va sabablari 
bilan belgilanadi. Alveolalar va bronxlarda patogen mikroorganizmlarni o'z ichiga 
olgan ko'p miqdorda balg'am to'planganda yuqumli jarayonlar rivojlanadi. Asosiy 
patologiya 
tufayli 
immunitetning 
zaiflashishi 
ta'sirlangan 
hududlarning 
yallig'lanish ehtimolini keskin oshiradi. Pnevmoniyaning aspiratsiya navlari nafas 
olishning etarli emasligi va uzoq vaqt yolg'on holatida o'pkaning to'liq 
kengaymasligi natijasidir. Shu bilan birga, yomon shamollatiladigan joylarda 
anaerob flora tez rivojlanadi. Nafas olish atsidozi kislorod bilan ta'minlanish 
darajasi pasayganda va karbonat angidridning qisman bosimi oshganda paydo 
bo'ladi. Gemoglobin dissotsiatsiya egri chizig'i o'ngga siljiydi, H+ kontsentratsiyasi 
ortadi va pH kislota tomoniga siljiydi. Giperventilyatsiya bilan bog'liq teskari 
jarayon, pCO2 va H + darajasining pasayishi gazsimon alkalozning shakllanishiga 
olib keladi. Barotravma bilan patogenez o'pka to'qimalarining mexanik yorilishiga 
asoslanadi, havo va qonni peripulmoner bo'shliqqa va teri osti yog 'to'qimalariga 
chiqarish. O'pka chiqadigan suyuqlik va gaz bilan siqilishi mumkin, bu uning nafas 
olish jarayonida to'liq ishtirok etmasligini boshlaydi. Uskunadan mustaqil ravishda 

---

75 
uzilishi bilan asosiy muammo - o'pkada etarli gaz almashinuvining yo'qligi va 
gipoksiya rivojlanishi. Hujayralarda oksidlanish jarayonlari buziladi, karbonat 
angidrid to'planadi. Miya va miyokard kislorod ochligini boshdan kechiradi, 
bemorning o'limi bilan yakunlanadi. Agar uzilish endotrakeal trubaning olib 
tashlanishi tufayli sodir bo'lsa, traxeyada travma paydo bo'ladi. Bu nafas 
yo'llarining shishishi va mexanik obstruktsiyasini qo'zg'atadi. Bemorlarni qayta 
intubatsiya qilish har doim ham mumkin emas, ko'pincha shifokor shoshilinch 
traxeostomiyaga murojaat qilishi kerak.
Mexanik shamollatishning barcha 
asoratlari og'ir deb hisoblanadi va bemorning hayotiga tahdid solishi mumkin, 
shuning uchun zo'ravonlik bo'yicha tizimlashtirish qo'llanilmaydi. Oqim tezligi 
bo'yicha tasnifdan foydalanish mumkin, unga ko'ra barcha sharoitlar fulminant 
(spontan nafas olishning yo'qligi fonida o'z-o'zini ekstubatsiya, barotravma), o'tkir 
(pnevmoniya), surunkali (stress yarasi, shish) bo'linadi. Ushbu bo'linish printsipi 
juda o'zboshimchalik bilan va klinik ahamiyatga ega emas. Amalda, mutaxassislar 
odatda patogenetik printsipga muvofiq tizimlashtirishga asoslanadi: Barotravma. 
Bo'shliqning joylashishi va hajmiga qarab, interstitsial amfizem, pnevmomediastin, 
teri osti emfizemasi, pnevmotoraks shakllanishiga olib kelishi mumkin. Eng xavfli 
ikkinchisining klapanli versiyasi bo'lib, unda plevra bo'shlig'ida to'plangan havo 
o'pkani siqib chiqaradi va uni nafas olish jarayonidan butunlay chiqarib tashlaydi. 
yuqumli asoratlar. Asosiy navlari aspiratsiya va konjestif pnevmoniyadir. Ular 
terapiyaga yomon mos keladigan og'ir kurs bilan tavsiflanadi. Nozokomial 
shtammlar qo'zg'atuvchisi bo'lganligi sababli, antibiotik terapiyasi har doim ham 
samarali emas. Dori vositalarini tanlash mikroblarga qarshi preparatlarga 
sezuvchanlik uchun balg'am tahlili natijalariga ko'ra amalga oshiriladi. Bundan 
tashqari, traxeit, bronxit, havo yo'llari yoki o'pka xo'ppozlari paydo bo'lishi 
mumkin. 
Kompensatsiyalangan versiyada (pH ning yuzdan biriga siljishi) ular hayot 
uchun xavf tug'dirmaydi. Subkompensatsiyalangan va dekompensatsiyalangan 
shakllar oqsillar, shu jumladan gormonlar va retseptorlar tuzilishining buzilishiga 
olib keladi. Natijada barcha tana tizimlarining ishida tizimli muvaffaqiyatsizliklar, 

---

76 
ko'p organ etishmovchiligi. Patomimiya. Bemorning o'pka ventilyatsiyasi 
jarayonida mustaqil aralashuvi, trubkani olib tashlash, kontaktlarning zanglashiga 
olib tashlash, qurilmani o'chirish. Hayot uchun jiddiy xavf tug'diradigan, bemorni 
yotoqqa yumshoq fiksatsiya qilish va psixomotor qo'zg'alishni to'xtatish uchun 
neyroleptik preparatlarni kiritishgacha tibbiy xodimlar tomonidan to'xtatilishi 
kerak. Uzoq muddatli qo'llab-quvvatlash bilan yuzaga keladigan va surunkali 
patologik jarayonlarning shakllanishiga olib keladigan mexanik shamollatishning 
asoratlari. Xolestaz, shish, urolitiyoz, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning 
stress yaralarini o'z ichiga oladi. Ular sun'iy shamollatishning butun davri 
davomida saqlanib turadi, o'z-o'zidan nafas olishni tiklashdan keyin alohida 
davolanishni talab qiladi.Ventilatordan foydalanishda xavflar. Ventilyatorlar - bu 
sohada tibbiy mutaxassissiz foydalanilmasligi kerak bo'lgan maxsus jihozlar. 
Bizning nafas olishimizni tushunish oson. Ammo insonning tashqi nafas olish 
fiziologiyasiga biroz batafsilroq botish tanamizning bu tizimi qanchalik murakkab 
ekanligini ko'rishga imkon beradi. Nafas olish tizimiga ta'sir qiluvchi kasalliklar va 
ularning namoyon bo'lishi yanada xilma-xildir.
Nafas olish holatini to'g'ri baholash 
va nafas olish terapiyasi uchun optimal yechimni tanlash juda qiyin. Mexanik 
shamollatishning samaradorligi aniq, ammo, afsuski, mexanik shamollatishdan 
foydalanish xavfsizligi hali ham alohida e'tibor va nazoratni talab qiladi. Mexanik 
ventilyatsiyaning yana bir xususiyati shundaki, rivojlanishdagi ulkan yutuqlarga 
qaramay, o'pkaning haqiqiy mexanik inflyatsiyasi tabiiy nafas olishdan juda farq 
qiladi. Shifokorlar mexanik shamollatishdan foydalanishni talab qiladigan 
kasallikning o'zi bilan kurashishdan tashqari, ushbu texnologiyaning fiziologik 
bo'lmagan tabiati bilan bog'liq bo'lgan kiruvchi ta'sirlarni bartaraf etishga ham o'z 
kuchlarini jamlashga majbur. Bu erda ishlatiladigan shamollatgichlar "himoya 
ventilyatori" strategiyasini amalga oshirishga imkon berishi juda muhim. 
Ventilyatordan 
foydalanish 
natijasida 
yuzaga 
kelishi 
mumkin 
bo'lgan 
muammolarga quyidagilar kiradi: Infeksion - Ventilyatorda bo'lgan bemorlarda 
jiddiy muammoga aylanishi mumkin bo'lgan pnevmoniya rivojlanishi ehtimoli 
ko'proq. Pnevmoniya antibiotiklar bilan davolanayotganda, bemor uzoqroq vaqt 

---

77 
davomida ventilato‘rda qolishi kerak bo'lishi mumkin. Yiqilgan o'pka 
(pnevmotoraks) - ba'zida o'pkaning bir qismi zaiflashishi va havo o'pkaning yiqilib 
ketishiga olib keladigan teshik hosil qilishi mumkin. Agar o'pkaning qulashi 
yetarlicha kuchli bo'lsa, u o'limga olib kelishi mumkin. O'pkani kengaytirish uchun 
ko'krak qafasiga chiqadigan havoni to'kish uchun naycha (ko'krak trubkasi) qo'yish 
kerak. O'pka tuzalgach, naychani olib tashlash mumkin. O'pkaning shikastlanish. 
Ventilator tomonidan o'pkaga kiritilgan havo bosimi o'pkaga zarar yetkazishi 
mumkin. Shifokorlar zarur bo'lgan minimal bosimdan foydalanib, bu xavfni 
kamaytirishga harakat qilishadi. Juda yuqori kislorod darajasi o'pka uchun ham 
zararli bo'lishi mumkin. Vrachlar tananing hayotiy a'zolarni oziqlantirish uchun 
etarli miqdorda olishiga ishonch hosil qilish uchun faqat kerakli darajada kislorod 
beradi. O'pka shikastlanganda bu xavfni kamaytirish ba'zan qiyin. Biroq, agar 
odam jiddiy kasallikdan xalos bo'lsa, bu zararni davolash mumkin. Dori-
darmonlarning nojo'ya ta'siri - sedativlar va og'riq qoldiruvchi dorilar odamni 
sarosimaga solishi yoki aqldan ozishiga olib kelishi mumkin va bu nojo'ya ta'sirlar 
dori to'xtatilgandan keyin ham davom etishi mumkin. Tibbiy guruh inson uchun 
kerakli dori miqdorini topishga harakat qilmoqda. Turli odamlar har bir doriga 
turlicha javob berishadi va agar mushak harakatini oldini olish uchun preparat 
kerak bo'lsa, dori to'xtatilgandan keyin mushaklar bir muncha vaqt zaif bo'lishi 
mumkin. Vaqt o'tishi bilan bu o'tib ketishi mumkin. Afsuski, ba'zi hollarda zaiflik 
bir necha hafta yoki oy davom etadi. Shaxsning qurilmaga ulanishi kerak bo'lgan 
kasallik tufayli ventilyatorni qo'llab-quvvatlashni to'xtata olmaslik. Bu sodir 
bo'lganda, tibbiy guruh qurilmada doimiy qo'llab-quvvatlash bo'yicha davolash 
afzalliklarini muhokama qiladi. Ko'pincha tibbiy guruh oila a'zolari bilan yoki 
bemorning o'zi bilan, agar u munozarada qatnashishi mumkin bo'lsa, bunday 
munozaralarni o'tkazadi. Odam yaxshilanmayotgan yoki yomonlashib borayotgan 
holatlarda ventilyatorni qo'llab-quvvatlashni to'xtatish va o'limga yo'l qo'yish 
to'g'risida qaror qabul qilinishi mumkin. Ventilyator hayotni saqlab qolishi 
mumkin, ammo undan foydalanish xavf bilan birga keladi. Qurilma odamni 
ventilyatorga muhtoj bo'lishiga olib kelgan muammoni bartaraf etmaydi, qurilma 

---

78 
bemorning ahvoli og'ir bo'lgunga qadar yoki odam tuzalib ketgunga qadar odamni 
qo'llab-quvvatlashga yordam beradi.
Tibbiy guruh har doim odamni imkon qadar 
tezroq shamollatgichdan chiqarishga yordam berishga harakat qiladi.O'chirish 
bemorni qurilmadan olib tashlash jarayonini anglatadi, ba'zi bemorlar faqat bir 
necha soat yoki kun davomida qurilmada bo'lishi mumkin, boshqalari esa 
qurilmaga uzoqroq vaqt kerak bo'lishi mumkin. Bemor qancha vaqt ventilyatorda 
bo'lishi kerakligi ko'plab omillarga bog'liq. Ma'lumotlar tananing umumiy holatini, 
bemor ventilyatorga kirishdan oldin o'pkaning qanchalik yaxshi rivojlanganligini 
va qancha boshqa organlarning masalan, miya, yurak yoki buyraklar 
ta'sirlanganligini o'z ichiga olishi mumkin . Ba'zi odamlar hech qachon mashinadan 
olib tashlash yetarlicha yaxshilamaydi.
Ventilatorning o'zi og'riq keltirmaydi, lekin 
naycha noqulaylik tug'dirishi mumkin, chunki u yo'talishga yoki tiqilib qolishga 
olib kelishi mumkin. Shamollatish trubkasi ovoz paychalarining orasiga va nafas 
trubasiga o'tganda odam gapira olmaydi. Naycha o'rnida bo'lsa, bemor og'iz orqali 
ovqatlana olmaydi, shuningdek, havo o'pkaga kiritilganda noqulaylik his qilishi 
mumkin.Ba'zida mashina havoni aylantirmoqchi bo'lganida, odam nafas olishga 
harakat qiladi, bu esa mashinaning ishlashini qiyinlashtiradi. Ventilyatordagi 
odamlarga o'zlarini qulay his qilishlari uchun dori-darmonlar (sedativlar yoki 
og'riq qoldiruvchi vositalar) berilishi mumkin. Ushbu dorilar uyquchanlikka ham 
olib kelishi mumkin. Ba'zida mushaklarning harakatlanishiga vaqtincha to'sqinlik 
qiladigan dori-darmonlar (neyromuskulyar blokerlar) mashinaning bemor uchun 
barcha ishlarni bajarishiga imkon berish uchun kerak. Ushbu dorilar odatda 
odamning o'pkasi juda og'ir shikastlanganda qo'llaniladi, ularni qabul qilish imkon 
qadar tezroq va har doim shamollatgichni o'chirishdan oldin to'xtatiladi. 
Asoratlanish ehtimolini kamaytirishning eng samarali usuli mexanik 
shamollatish muddatini qisqartirishdi. Sedasyon va o‘z o‘zidan nafas olish 
testlarida kunlik tanaffuslar bemorni ventilyatsiyadan ajratish uchun eng munosib
vaqtni darhol aniqlashga yordam beradi.