Первая помощь на амбулаторном стоматологическом приеме dentalmagazine. Ru

Неотложная помощь при гипогликемической коме
В начальной стадии гипогликемия может купироваться приемом внутрь легкоусвояемых углеводов: это сок, сладкий чай, варенье, сахар, конфеты — у больных сохраняется глотательный рефлекс. На стадии психических нарушений или при развитии глубокой комы неотложная помощь оказывается путем струйного вливания в вену 40—60 мл 40%-ного раствора глюкозы [5].
Одновременно с этими мероприятиями следует вызвать бригаду скорой помощи. В случае остановки кровообращения врач и средний медперсонал обязаны принять меры по поддержанию витальных функций организма по системе Basic Cardiac Life Support, а при наличии соответствующего оборудования Advanced Cardiac Life Support до прибытия бригады [3].
Обострение гипертонической болезни
Подъем артериального давления выше 140/90 миллиметров ртутного столба на 40-50 миллиметров у страдающего гипертонической болезнью пациента, сопровождаемый ухудшением самочувствия, называется гипертоническим кризом.
Частым явлением на стоматологическом приеме является артериальная гипертензия, которую следует отличать от гипертонических кризов. Автор статьи являлся неоднократным свидетелем значительного повышения артериального давления, вызванного страхом лечения, у пациентов любого возраста, включая подростковый.
Для дифференциальной диагностики этих состояний следует иметь в виду, что для гипертонического криза — обострения гипертонической болезни — характерно, в первую очередь, наличие этой болезни в анамнезе. Кроме того, гипертонический криз сопровождается ухудшением состояния пациента. Возможны головная боль в затылочной области, тошнота, рвота, онемение губ, лба, гиперемия лица, мелькание мушек перед глазами, спутанное сознание.
Опасность гипертонических кризов заключается в возможном остром повреждении органов-мишеней. Регионарные расстройства кровообращения определяются в виде острой гипертонической энцефалопатии, инсульта, острой коронарной недостаточности и острой сердечной недостаточности. Повреждение органов-мишеней может происходить как на высоте криза, так и при быстром снижении артериального давления, особенно у лиц пожилого возраста [5].
Не следует лечить такое состояние в стоматологическом кабинете, необходимо передать пациента вызванной бригаде скорой помощи, в ожидании которой нужно дать пациенту гипотензивные средства, например коринфар, каждые 15 минут под язык (до 3 таблеток), плавно снижающие артериальное давление или не дающие ему увеличиваться.
Для профилактики гипертонических кризов на приеме не следует отменять хроническую гипотензивную терапию у страдающих гипертонической болезнью. Только по строгим показаниям следует применять анестетики и ретракционные нити с добавлением адреналина, после укола перед введением анестетика всегда потягивать на себя поршень шприца, контролируя местонахождение среза иглы. При поступлении крови в карпулу обязательно изменить положение иглы, чтобы избежать внутривенного введения анестетика с адреналином.