Пол Х. Вендер Леон Айзенберг
Download 275.73 Kb. Pdf ko'rish
|
Minimal-Brain-ru
|
Дисфункция у детей Пол Х. Вендер Леон Айзенберг Минимальный мозг 14mericar1 Handbool( по психиатрии Machine Translated by Google Пол Х. Вендер и Леон Эйзенбер Минимальная дисфункция мозга у детей Machine Translated by Google Из Американского справочника по психиатрии: Том 2 под редакцией Сильвано Арьети, Джеральда Каплана. Авторские права © 1974 г., компания Basic Books Электронная книга 2015 Международный Институт Психотерапии Все права защищены Создано в Соединенных Штатах Америки Machine Translated by Google www.freepsychotherapybooks.org. 4 Диагностика Механизм Прогноз Распространенность синдрома MBDS Управление Этиология МИНИМАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ Оглавление ОбщественноеЗдоровьеПолитикаВопросы ХарактеристикаМинимальныйСиндром дисфункции мозга Библиография Machine Translated by Google Американский справочник по психиатрии - Том 2 5 профессионалы, сталкивающиеся с его проявлениями; изменчивость его Ограниченность этой точки зрения очевидна из того факта, что классическая проявления в различных условиях; изменчивость самого синдрома; неврологические признаки являются результатом травмы только определенных фракций мозга Искалеченный мозговым расстройством Сим, тем не менее, демонстрирует превосходный интеллект. Чей синдром вызывает большинство проблем у некоторых детей. признаки, связанные с поражением нервной системы (т.е. сенсорные дефекты, рефлекторные возникает в результате взаимодействия следующих факторов: различных точек зрения изменения, двигательные нарушения и вскоре) могут быть точно идентифицированы. Детей с метками осматривают неврологи, психиатры, неврологические нарушения, с одной стороны, и нарушения поведения, с другой. Лишь немногие клинические проблемы вызывают такие споры, как концепция минимального педиатры, психологи и школьные учителя. другое, после патологии головного мозга. Ребенок, у которого двигательная функция сильно нарушена. Диагностика повреждения головного мозга невозможна без проведения классического неврологического исследования. дисфункция мозга (MBD). Есть те, кто отрицает ее существование, и другие. значения переменных, выведенные на основании диагнозов, поставленных профессиональными и вещество; большая часть его объемов молчалива в этом отношении, хотя и очень шумна в этом отношении. родители, когда он встречается. отношение к сложному поведению. МИНИМАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ МОЗГА У ДЕТЕЙ Machine Translated by Google www.freepsychotherapybooks.org. 6 призвано указать, что данный синдром не соответствует другим признанным у ребенка не исключается одновременное существование психогенных образец и связан с мягкими знаками и предполагаемыми признаками наличия мозга проблемы в его семье. и проблемы сохраняются, ему может быть трудно высвободиться из своей при наличии признаков идентифицируемого другого неврологического заболевания из категории тот факт, что нарушенные семейные отношения часто сопровождают синдром. дети рассматриваются здесь.Термин «минимальная» при минимальной мозговой дисфункции трудный ребенок может породить трудное поведение его родителей; органы И наоборот, ребенок с тяжелыми интеллектуальными нарушениями на основе мозга причины. Проблемы, с которыми она привыкла иметь дело, часто поведение аберрации и то, что устойчиво, трудно различить, за исключением расстройство (например, болезнь Геллера) может иметь нормальные рефлексы и грубую моторику. психогенное или социогенное, которое он может не принять во внимание, такое поведение время. Если он убедил родителя, что ребенок перерастет его проблему Поведение. Концептуально, с самого начала важно дифференцировать ребенка расстройство может быть вторичным по отношению к дисфункции мозга. нарушение регуляции сложного поведения. Проблема педиатра снова иная. Психиатру часто не удается поставить диагноз, но совсем по-другому. непредсказуемость развития делает различие между преходящим Machine Translated by Google Американский справочник по психиатрии - Том 2 7 Нормальный ребенок может демонстрировать весьма неравномерное развитие достижений, тогда как диагноз по явному поведению без необходимости обладать навыками человек с этим синдромом может получить средний балл. различать причинные факторы, лежащие в основе общего поведения Корреляция между минимальной дисфункцией мозга и дефектами когнитивных функций. отсутствие патогномоничных критериев. и перцептивные характеристики важны, но не в одном отношении. Воспитатель наблюдает за ребенком в классе. ранее принятые обязательства. При таких обстоятельствах он будет продолжать предоставлять вывод о функции мозга на основе результатов теста. Эта последняя особенность подводит нас к второй важной характеристике мозга. неэффективные заверения, пока заболеваемость продолжается. невролога для подтверждения, он может найти невролога, в свою очередь, полагаясь на синдром дисфункции: вариативность его проявлений, индифферентная Психолог, скорее всего, будет основывать свое диагностическое суждение на результатах тестов. Это не обвинение какой-либо профессии, а простое следствие крайности, результаты психологических тестов и неврологический статус могут не соответствовать шаблоны. Более того, он видит ребенка в группе, тогда как другой переписка.Психолог стоит перед трудной дилеммой: специалисты наблюдают за ним в смотровых помещениях. Machine Translated by Google www.freepsychotherapybooks.org. 8 они не понимают значения обстановки, в которой каждый наблюдает анатомическую информацию для корреляции структуры и функции. ему. способность сделать это, мы используем общий ярлык для детей, страдающих от того, что мы Наконец, смысл этого термина может привести к неожиданным последствиям. с дружелюбным экспертом, который может управлять его вниманием. Таким образом, профессионалы причина поражений. Поскольку существующие методы не позволяют нам может вступать в бесплодные споры по поводу описания ребенка, потому что определить состояние функции ткани, за исключением косвенного метода, у нас нет настройки. Симптомы наиболее очевидны в среде, обеспечивающей друг друга, предположительно в зависимости от наличия или отсутствия чувствительность к аналогичным схемам лечения оправдывает продолжение максимум стимуляции. Ребенок, который в классе «вертится дервиш» анатомическое поражение, размер поражения, место поражения, количество поражений, клиническое использование диагностического термина. ОронаДетская площадкаМожно спокойно и приятно сидеть в маленькой комнате возраст приобретения, общий объем задействованной мозговой ткани и, возможно, даже Наконец, самая широкая категория минимальной мозговой дисфункции могут предполагать наличие различных анатомических или физиологических дефектов. следует подготовить нас к тому факту, что дети, пострадавшие таким образом, заметно отличаются от существует достаточная общность поведенческих синдромов и достаточное Machine Translated by Google Американский справочник по психиатрии - Том 2 9 ХарактеристикаМинимальныйСиндром дисфункции мозга В настоящее время было бы полезно провести диагностику минимального мозга. МоторПоведение дисфункция всегда сопровождается кратким списком основных клинических Основными нарушениями двигательной функции являются высокий уровень активности и ограничены и если реабилитация не предоставляется. Действительно, клинический опыт показывает, что Существуют разногласия относительно границ синдрома МБД. что результат может быть вполне благоприятным, если нет серьезной инвалидности. обсудим те признаки и симптомы, обнаруженные в классических случаях. последствия. Для некоторых родителей (и некоторых специалистов) это означает более определенная категория (постэнцефалитический синдром, церебральный паралич и т. д.). была активной, коликами и плохо спала. необратимость и плохой прогноз. Но биохимические или даже структурные дефекты о), что диагноз должен иметь приоритет над этим поведенческим термином. не должны иметь таких последствий для растущего организма, если объем проявления, а также посредством указания причины, если причина может быть установлена. нарушение координации (диспраксия). Когда поведенческий синдром наблюдается у ребенка, основное расстройство которого соответствует История на удивление стереотипна. Machine Translated by Google www.freepsychotherapybooks.org. 10 что он не может усидеть на месте, встает и ходит, свистит, барабанит и в раннем возрасте и всегда был проворным. раздражатьшерасуэллашитоварищи.Эш вступает в подростковый возраст,грубый неумелый ребенок. Часто сообщается, что у ребенка всегда было два оставшихся будут трудности с броском, ловлей или ударом по мячу. двигательный, постоянно ерзает, не может усидеть за обеденным столом и даже у детей нарушена координация. Распределение детей MBD может быть бимодальным. «диагностируется» сверстниками ребенка, которые выбирают его последними при выборе положительных сторон (mirabiledictu) перед телевизором. В школе его учитель сообщает в этом отношении. на сцене он был во всём, постоянно трогал и/или губил и Есть дети с другими характеристиками синдрома. пуговицы, завяжите шнурки, раскрасьте, вырежьте ножницами или напишите разборчиво. за ним нужно постоянно следить ради его собственной защиты, а также защиты его в норме активны или даже гипоактивны. Трудности с балансировкой затрудняют езду на двухколесном велосипеде или роликовых коньках. Многие В семье. Как старший ребенок, он описан как бреющийся, как Вторая аномалия наблюдается примерно у трех четвертей MBD. гиперактивность имеет тенденцию исчезать, но другие характеристики синдрома ногами, постоянно спотыкаясь о себя или о любой предмет на своем пути. Мелкая моторика. не может. Гиперактивность не является необходимым признаком для диагностики МБД. Проблемы с координацией, возможно, были отражены в медлительности в обучении Machine Translated by Google Американский справочник по психиатрии - Том 2 11 Учитель отмечает, что «у него низкая концентрация внимания. Он отвлекается. те, у кого есть перцептивно-когнитивные проблемы и нет поведенческих проблем; не может надолго привлечь его внимание. Он не слушает». Эти трудности, люди с поведенческими трудностями и без перцептивно-когнитивных проблем; и его продолжительность жизни и плохая способность концентрироваться. Его родители сообщают, что он никогда не Когнитивные трудности оставался без одного занятия в течение разумного периода времени. Когнитивные нарушения варьируются. Выделяют три группы детей: для бейсбола. Его можно назвать «компульсивным». ВниманиеТрудности Как и в случае с гиперактивностью, отвлекаемость и невнимательность имеют тенденцию Самая поразительная аномалия детского MBD — это нехватка внимания. с возрастом уменьшаются, но проблемы могут оставаться в приглушенной форме. как и все остальные, это происходит постоянно. Последние и наиболее распространенные дети с трудностями в обеих сферах. упорствуют в нескольких видах деятельности, которые им нравятся. В других случаях могут возникнуть проблемы с вниманием. Среди трудностей – проблемы с ориентацией в пространстве. Machine Translated by Google 12 www.freepsychotherapybooks.org. признание эквивалентности между печатной азбукой Морзе и ее озвучиванием) проявляются трудности в обучении. У детей с нормальным интеллектом и от астатической к временной последовательности (например, признание эквивалентности нормальная среда и подготовка, а также достаточный школьный опытMBD (чтобы фонемы не могли соединиться в слово); трудности в Успевает. Существует множество причин плохой успеваемости в школе. передача информации от одной сенсорной модальности к другой (например, помимо MBD. Но значительная часть детей MBD (возможно, половина) (проявляется путаницей правого и левого, переменами в чтении и письме, Область, в которой трудности ребенка MBD объединяются для достижения результата Также может присутствовать арифметика. плохие результаты по гештальт-тесту Бендера); максимальная дисфункция в школьной успеваемости. Способность, мотивация, определил синдром дислексии. дискриминация (смешение похожих звуков); трудности в слуховом синтезе предыдущая подготовка и адекватность обучения способствуют тому, насколько хорошо ребенок между мигающими огнями и печатным рисунком). может оказаться частым источником академических трудностей. Проблемы в изучении распространенная трудность заключается в обучении чтению, хотя проблемы с письмом и Machine Translated by Google 13 Американский справочник по психиатрии - Том 2 подростки-отстающие обнаружили, что две трети из них не отсталые за несовершенством для своего возраста. отстающими были дети MBD, взрослые. Совпадение между MBD и отыгрывающим поведением важно. отстающий в совокупности, ребенок MBD, вероятно, Нарушение контроля над импульсами также проявляется в плохом планировании и у большего риска бросить учебу, чем у его сверстников. Способность мыслить головой развивается с возрастом. Проблемы с вниманием и перцептивно-когнитивными нарушениями, препятствующие академическому обучению проявляется низкой фрустрационной толерантностью, неспособностью откладывать удовлетворение, что эффективное лечение младшего ребенка с МБР может быть полезным в прогресс. При отсутствии лечения ребенок с MBD отстает все больше и больше. нарушение контроля сфинктера у молодых (энурез, энкопрез) и антисоциальные минимизация подростковых проблем. академически. Поскольку его IQ обычно нормальный, ему будет присвоен ярлык поведение старшего ребенка (деструктивность, воровство, ложь, поджоги, сексуальные Сложность в импульсном контроле Дети с MBD способствуют социальным отклонениям в подростковом возрасте. Общей характеристикой детей с МБД является плохой контроль импульсов, т.к. ретроспективные перекрестные исследования правонарушителей. Machine Translated by Google www.freepsychotherapybooks.org. 14 По отношению к своим сверстникам «он властный. Он хочет играть по-своему или нет». обычно раздражительность и невнимательность. вообще. Он слишком агрессивный. имеют низкую температуру кипения и короткий предохранитель. негативистские и невосприимчивые к обычным дисциплинарным мерам. разочарование и волнение. Частые истерики. хочет, чтобы все было по-своему. Наказание его не смущает. Его невозможно предать». Хотя этих детей часто называют злыми, их поведение Межличностные отношения измененная реактивность, повышенная агрессивность и дисфория. это видно из таких родительских комментариев, как «Его никогда не выгоняют из дома». Ребенок с MBD склонен быть экстравертом, устойчивым к социальным требованиям, боль стала мягкой и уменьшенной: он кажется равнодушным к ударам, падениям и царапинам. контролирующий и независимый. это общий удел детства. С другой стороны, он слишком остро реагирует на Эмоциональные отклонения Основные дисфорические характеристики – саренагедония, депрессия, низкий уровень Ребенок с минимальной мозговой дисфункцией демонстрирует повышенную лабильность, самооценка и тревога. Ангедония (снижение способности испытывать удовольствие). Machine Translated by Google Американский справочник по психиатрии - Том 2 15 эквиваленты. Поведение, предполагающее такую интерпретацию, включает в себя беспокойство проблемы часто интерпретируются так, как будто они отражают семейные о травмах или смерти родителей или самих себя, низкой самооценке и отсутствии интереса патологии, вероятно, точнее рассматривать реакцию Мас на депрессия или проецируется на супруга. поведение может стать реакцией на неудовлетворение ребенка. братьями и сестрами, а также между самими родителями происходят с достаточной частотой, чтобы иногда говорят, что у него замаскированная депрессия или у него депрессивный синдром входит в число ключевых характеристик этого синдрома. что угодно. Кажется, его невозможно удовлетворить. Он хочет чего-то надолго. сам глупый, никчемный или плохой. материнства. Если родители не придут к этому выводу самостоятельно, они время, а затем, когда он начинает, он сразу же насыщается этим». СемейныеПроблемы часто помогали это делать специалисты в области психического здоровья. часто интерпретируется как результат избалованности; у ребенка MBD такие родительские Проблемы между ребенком и его родителями, между ребенком и его и инициатива. Самооценка может быть скрыта бравадой. отличие ребенка. Большинство родителей детей MBD чувствуют себя виноватыми. Все «знают» безразличие, но родители и учителя сообщат, что ребенок описал что поведение ребенка является продуктом его воспитания, особенно его Machine Translated by Google www.freepsychotherapybooks.org. 16 многочисленны. в зависимости от обследуемого населения и использованных критериев. Неврологические сопутствующие заболевания значительное совпадение с записями ЭЭГ других психически больных сверстники; они, в свою очередь, реагируют с завистью и усугубляют проблему. хореоидные движения, неуклюжесть и плохая речь. возможности для разрушительных семейных союзов, треугольников и тому подобного. Распространенность аномальной ЭЭГ среди детей с МБД сильно различается. Неврологические проявления, помеченные как «мягкие», называются так из-за их ребенок — главный источник споров между родителями: каждый смотрит на другого воспроизвести то, что описано Лауфереталем. Эти исследователи продемонстрировали попытки неэффективны. Поскольку ни одна из них не увенчалась успехом, возможности взаимной изменчивость и отсутствие корреляции с анатомическими поражениями. снижение порога фотометразола у детей с гиперкинетикой. трудности мелкой моторики, зрительно-моторной координации и равновесия, взаимные обвинения бесконечны. Ребенок MBD требует больше внимания, чем его Увеличилась распространенность незначительных или мягких неврологических симптомов. детей. За исключением случаев подозрения на эпилепсию, ЭЭГ не является особенно дети с минимальными нарушениями функции мозга (до 50-60 процентов в некоторых полезно. Одна конкретная аномалия, о которой сообщалось, но пока нет. Machine Translated by Google Американский справочник по психиатрии - Том 2 17 Ряд работников сообщили о возросшей распространенности несовершеннолетних. при неврологическом обследовании психологическое заключение может предложить анатомические аномалии у детей с МБД. В целом стигматы схожи. диагноз, но не окончательный. Дети с минимальной дисфункцией мозга. отклонения не исключают диагноза. Патогномоничных результатов психологических тестов нет; Физические Стигматы отсутствие отклонений от нормы не исключает наличия синдрома. Следует подчеркнуть, что многие дети с минимальным мозгом пятый палец, складка на одной ладони, ненормально длинный и перепончатый третий палец, но может быть выявлено с помощью методов образовательного тестирования. дисфункцияне обнаруживаются неврологические отклонения. косоглазие и, возможно, необычно большие, маленькие или необычной формы черепа. Результаты могут подтвердить диагноз, но отсутствие неврологических ПсихологическийТестРабота для тех, кто видит детей-шизофреников, и перекрывается с теми, кто видит в монголизме: проявлять различную степень перцептивных и когнитивных нарушений. аномалии роста ушей, высокое арочное небо, короткое искривление отклонения не выявляются при стандартном психологическом тесте Machine Translated by Google www.freepsychotherapybooks.org. 18 с документально подтвержденными поражениями головного мозга, не удалось выявить ни одного скорее, чем креплинианская модель. дисфункции в тестах на интеллект; можно ожидать, что то же самое будет справедливо и для участвует в следующих подсиндромах: (1) классический гиперактивный ожидания и импульсивность; при специальном расстройстве обучения дискриминации, а также тесты, требующие кросс-модальной передачи информации. которым отнесены другие диагностические категории. Мы включаем этих детей Коннерс заключил, что трудность заключается в том, что оценка детей в границах синдрома. Результаты субтестов часто считаются критериальными; нет доказательств, однозначно подтверждающих Минимальная дисфункция мозга обычно связана с картиной преобладают различные проявления. У «невротиков» это может быть ригидность и thisview.AbnormalitiesontheBenderGestalttest (особенно развороты) Гиперактивный ребенок: целеустремленный, импульсивный, отвлекаемый. Многие из тех же самых. «фиксированный» паттерн страха; у психопатов наблюдается неуступчивость к социальному распространены. Трудности с сортировкой тестов, тесты на фигуре. психологические недостатки, наблюдаемые у гиперактивного ребенка, наблюдаемые у детей дети без документированных поражений. синдром; (2) невротический; (3) психопатический; и (4) специальное обучение. Клинические субсиндромы и изменение проявлений с возрастом расстройство. В каждом из вариантов тот или иной аспект синдрома Machine Translated by Google Американский справочник по психиатрии - Том 2 19 более враждебно настроен по отношению к школе после повторной неудачи); и самое главное, Когда он достигает третьего класса, у него обнаруживаются проблемы с учебой. изменение социальных ожиданий в отношении норм. Схематическая форма карьеры Одновременно с повышением академических требований школа ребенка проблемы. В предподростковом и раннем подростковом возрасте антисоциальное поведение диагноз. К причинам возрастных изменений относятся физиологические изменения с а властность не снискает ему благосклонности ни учителя, ни сверстников. является причиной направления. Академические проблемы сохраняются, но взросление; усвоенные последствия продолжающегося девиантного поведения (ребенок Академические проблемы, хотя и часто возникают, поначалу имеют тенденцию игнорироваться; невнимательность и/или перцептивно-когнитивные проблемы. угрожая причинить вред себе или имуществу семьи. Входит Эш. Когда наблюдается антисоциальное поведение, оно часто привлекает к себе всеобщее внимание. Вместе с переменной кластеризацией атрибутов детский сад и начальная школа, его внимание и социальные проблемы сокрытие существования и вкладакадемического и обучения поведенческие проявлениясиндромс возрастомухаживать замаски становится заметным. Его отвлекаемость, низкая фрустрационная толерантность, агрессивность, Ребенка MBD можно резюмировать следующим образом: поведение превращается из невнимательности в направленную враждебность. он слишком насторожен, у него колики, и его трудно успокоить. возросли проблемы с учебой и сверстниками, теперь появляются проблемы с отыгрыванием. Machine Translated by Google www.freepsychotherapybooks.org. 20 Диагностика к счастью, многие дети, либо из-за терапевтического вмешательства, либо из-за Учитель в большей степени, чем родители, имеет возможность созревание, возвращение к нормальной последовательности развития. сравнение ребенка с тридцатью или более его сверстниками в его повседневной деятельности. разработали ли родители эффективные методы контроля, или прогноз. Следует подчеркнуть, что обсуждаемые изменения в развитии направлены на области, описанные в разделе «характеристики». Несколько информаторов не следует воспринимать как фаталистический график трудностей развития; полезны. Наблюдения учителей имеют особенно большое значение. принято; школа обычно пытается не продвигать банкротство — это исторические и современные натуралистические наблюдения за поведением ребенка. ребенок считается нормальным дома и дервишем в школе, следует ограничены. Постподростковое развитие ребенка с МБД не совсем Историю можно получить быстрее всего, используя структурированный формат. определить, есть ли у родителей отклонения от нормы поведения ребенка, известны; имеющаяся информация будет рассмотрена в разделе Открытые вопросы, постепенно становящиеся более конкретными, должны Расхождения между отчетами дома и учителя не следует сбрасывать со счетов. Основные инструменты для диагностики детей с минимально функционирующим мозгом документирование низкой межоценочной надежности; это может предоставить полезную информацию. Machine Translated by Google 21 Американский справочник по психиатрии - Том 2 в одной ситуации; психиатр, таким образом, может быть введен в заблуждение. Шизофрения имеет серьезные терапевтические последствия. самый нерепрезентативный образец поведения ребенка. (Например, Зрулл Физические и неврологические обследования скорее способствуют неврологические признаки.Наличие или отсутствие этих признаков не имеет никакого значения. Клинический опрос ребенка имеет ограниченную роль в диагностике. Родители и учителя быстро замечают неуправляемых, но им часто не удается это сделать. общий для учителя магазин, сообщающий о том, что ребенок ненадолго преуспеет в индивидуальном Обратите внимание на странный дифференциальный диагноз между МББ и пограничной формой. Нарушенное школьное поведение — это продукт трудностей в обучении или школа это меньше всего коррелировало с мнением других психиатров). дефекты могут долгое время оставаться незамеченными. Управление. Аналогичным образом, история хорошей адаптации в школе и нарушенных дифференциально-диагностическое рассмотрение, для которого необходима оценка психиатра предложить диагноз; примерно половина детей с МБД имеют мягкую Поведение дома предполагает более тщательное изучение ситуации в доме. Самый важный анти-это определение того, является ли ребенок психотиком. и др. обнаружили, что когда отчеты матерей, учителей и социальных работников чем диагностика. Важно проводить скрининг сенсорных дефектов. Все оценки психиатров в игровой комнате были взаимосвязаны. особенно важно для представителей низшего класса, у которых слух или зрение Machine Translated by Google 22 www.freepsychotherapybooks.org. информация заставляет поверить в наличие приступа эпилептического расстройства. При нарушенном ребенке диагноз нестерильный, упражнения, а данные свидетельствуют о том, что эпилепсия чаще встречается у детей с минимальным определяющий фактор. Хороший общий принцип для любого врача. лечить неаллергенным антибиотиком, чтобы избежать риска ревматического заболевания. поддержать заниженную самооценку ребенка. Электроэнцефалограмма имеет значение. отстают от класса и будут продолжать оставаться академическими неудачниками, если только они ни для диагностики, ни для планирования управления, за исключением случаев, когда получить правильное академическое размещение. последствия для фармакологического управления, но мальчик, о котором сообщают, тестирование может иметь величайшее практическое значение. умеренно серьезный и лечение очень безопасное, ему следует поставить более точный диагноз иметь плохую координацию, часто ему помогают специальные программы в имеют специфические перцептивно-когнитивные трудности, могут потребоваться специальные лечебные мероприятия (например, если у человека есть подозрение на ангину и у него нет лабораторного оборудования, безопаснее образование; те, у кого его нет, тем не менее часто сталкиваются с такими трудностями. физическое воспитание. Когда это приводит к улучшению спортивных результатов, это может нарушения функции мозга, чем у детей без синдрома. Помните, что, поскольку он не может поставить диагноз с идеальной точностью, он должен Несмотря на то, что проективное тестирование имеет незначительную, если вообще имеет, ценность, диагностика является образовательной. решить, следует ли проводить чрезмерный или недостаточный диагноз. Machine Translated by Google Американский справочник по психиатрии - Том 2 23 Распространенность синдрома MBDS Лекарства просты, безопасны и позволяют быстро оценить детский препарат. которые они определили как наличие минимальных хореоидных движений ответная реакция. вместе с поведенческими проблемами. Они обнаружили, что синдром присутствует у 20 Синдром гиперактивности должен присутствовать примерно у 4% St. Проблема в приграничных районах. Там будет много детей, в которых Цифры распространенности, которые вызывают удивление. Диагноз подозревается, но не может быть установлен. исследовали распространенность хорейформного синдрома в Нидерландах, Если заболевание не очень серьезное или лечение опасно, мозговой дисфункции среди детей? (2) Какова распространенность Среди детей с этим синдромом 90 процентов были зарегистрированы как следует ставить диагноз с гораздо большей осторожностью. синдром среди диагностированных детей с нарушениями? Стюартетал сообщил, что у него были заметные трудности с чтением. Распознавание классического гиперкинетического случая не представляет диагностических затруднений. диагноз, проведен ряд обследований детей школьного возраста. процент школьников начальной школы и суровый у 5 процентов из них; Есть два отдельных вопроса. Распространенность среди девочек составила 10 процентов, при этом менее 1 процента имели тяжелые Machine Translated by Google www.freepsychotherapybooks.org. 24 в том же диапазоне: от 5 до 10 процентов. Мозговой синдром. Текущая номенклатура Американской психиатрической ассоциации. связаны с социальным классом и чаще встречаются среди детей из неблагополучных семей. допускает дополнительную категорию гиперкинетических реакций детского возраста. шизофреники в обычных амбулаторных группах, тогда как врачи Поведенческие трудности относятся к этой категории. Распространенность заболевания в клинической популяции трудно оценить. используя блейлеровскую модель, могут сообщить столько же, сколько половина их используемых критериев и обследованных различных территорий, сообщаемые цифры падают установить; до недавнего времени синдром нельзя было кодировать, кроме как хронический Проявления минимальной мозговой недостаточности у девочек могут быть разными. Население начальной школы Луиса в возрасте от пяти до одиннадцати лет. Категория.Ситуация аналогична ситуации с шизофренией.Клиники обнаружил гиперкинез у 10 процентов второклассников штата Вермонт; (У нас сложилось впечатление, что гиперактивность сама по себе может быть менее заметной с ипрактикиwhouseamentiapraecoxмодельотчеточень немногие ненаправленность и сопротивление социализации более выражены.) сообщили, что 80 процентов детей, которых учителя считали серьезными Синдром, по данным клинической популяции, демонстрирует четкую связь с полом: Используя за рубежом определение минимальной мозговой дисфункции, обнаруживают, что половина Соотношение мужчин и женщин колеблется от трех или четырех к одному, тонине к одному. детей, направленных в амбулаторные клиники, могут быть охвачены этим Machine Translated by Google Американский справочник по психиатрии - Том 2 25 Этиология развитие, внутриутробное развитие или психосоциальный опыт. поведенческие и неврологические отклонения у детей (в том числе церебральные Самое раннее описание поведения MBD у детей было сделано теми, кто паралич, эпилепсия, умственная отсталость, расстройства поведения и чтение различные и отдельные причинные факторы. Пасаманик продемонстрировал связь между недоношенностью и внутриутробным развитием. инсульты, генетическая передача, внутриутробная случайная изменчивость, биологическая трудности, паранатальные осложнения и различные психологические, амбулаторные пациенты данной категории. Этот вопрос явно требует дальнейшего изучения. формы инфекции, отравления и травмы. гиперактивная, растерянная и неорганизованная группа, явно напоминающая Первая диагностическая метка синдрома: «постэнцефалитическое расстройство поведения». и/или перекрытие синдрома MBD. Вполне вероятно, что синдром МБД является окончательным распространенным проявлением «органическая ориентация», «минимальная черепно-мозговая травма». после энцефалита фон Экономо у него развились отклонения в поведении. Высшая связь между репродуктивной патологией и Впоследствии подобные отклонения в поведении и лабораторных показателях были связаны с другими аномалия поведения была обнаружена у группы детей, которые были Machine Translated by Google 26 www.freepsychotherapybooks.org. детей с МБР невозможно получить историю, указывающую на наличие поведенческие проблемы, у второго могут быть проблемы с поведением, но не с обучением неврологические повреждения или обнаружение признаков неврологических нарушений. трудности, а треть может быть неуклюжей, но не вести себя хорошо или учиться Найдите четырнадцать детей MBD, чьи братья и сестры или сводные братья и сестры были воспитаны поскольку у некоторых детей с повреждением головного мозга наблюдается синдром МБД, все дети с распространенность поведения MBD среди братьев и сестер, не страдающих дислексией. инфостер-дома. Исследование показало, что примерно 50 процентов всех MBD поврежден мозг. Эмпирически это вводит в заблуждение, поскольку в большой фракции опыт, у одного из братьев и сестер ребенка с МБД могут возникнуть трудности с обучением, но нет Именно первые исследования предложили ввести термин «минимальный мозг». очевидная повышенная распространенность среди братьев, сестер и родителей. разумный способ распутать влияние природы и воспитания — изучать «вред» детской психиатрии. Это неудачное наследство для обоих логических задокументированы семейные группы дислексии. братья и сестры детей MBD, которые воспитывались отдельно. и эмпирические причины. Логически это неверно, поскольку нельзя утверждать, что поведенческие отклонения, связанные с дислексией и усилением Вторая причина минимальной мозговой дисфункции у животных, скорее всего, генетическая. трудности.) Такие наблюдения совместимы не только с генетическими Клиницисты уже давно отмечают семейную кластеризацию расстройства с передача, но с семейной передачей поведенческих моделей. Machine Translated by Google Американский справочник по психиатрии - Том 2 27 предложено исследованием недоношенных детей и монозиготных близнецов. аномалии. Необходимо дополнительно выяснить, существует ли связь между группы с повышенным МБП, патология неоднократно наблюдается у детей с более низкой массой тела при рождении. MBD и воздействие токсинов на мать или инфекцию во время беременности. темпераментные и когнитивные отклонения, включая гиперактивность, неспособность из-за небольшого размера выборки. Негенетический, нетравматический, пренатальный. (трисомия против транслокации) ставит вопрос о том, является ли минимальная вариации могут играть роль в развитии поведенческой патологии. нарушение функции мозгарасстройство, связанное с материнской патологией или генетическое братья и сестры по сравнению с 14 процентами сводных братьев и сестер характеризовались короткими Некоторые исследователи заметили связь между поведением MBD. длительная институционализация в раннем детстве может привести к концентрация внимания, повторяющиеся проблемы с поведением и диагноз (автор: патологии и анатомические стигматы. у которого не только есть трудности с установлением отношений, но и у которого есть уверенность такие анатомические аномалии являются семейными. независимый эксперт) гиперактивности. К этому исследованию следует относиться с осторожностью. младенцы. Наконец, есть основания полагать, что минимальная дисфункция мозга Четвертая возможная причина патологии МБД – нарушение развития плода. поведение может быть обусловлено психосоциальным опытом. Machine Translated by Google www.freepsychotherapybooks.org. 28 Механизм опыт может взаимодействовать с физиологической предрасположенностью к ухудшению или синдром. Существует три постулируемых первичных отклонения от нормы: (1) затруднения минимизировать проявления синдрома. невнимательность, характеризующаяся высоким и плохо модулированным уровнем активации; если предположить, что эти дети проявляют себя по-другому. физиологическая дисфункция.Основные характеристики формируются в ходе Синдром возник у них исключительно как реакция на стресс. жизненного опыта, психологических признаков и симптомов, наблюдаемых в клинической практике. концентрироваться и трудности с абстракцией. Некоторые врачи различают неизвестно, но Вендер предложил модель, связывающую наблюдаемое поведение с Вторая гипотеза о механизме заключается в том, что некоторые формы между органическими и психогенными подгруппами гиперактивности. Предполагаемая физиологическая дисфункция. расстройства вызываются дисфункцией метаболизма моноаминов. психологические характеристики синдрома непосредственно продуцируются может возникнуть в отсутствие органических признаков, но твердых оснований для этого нет. (2) снижение способности испытывать как удовольствие, так и боль, проявляющуюся Патофизиология синдрома минимальной дисфункции мозга поведенчески за счет снижения чувствительности к подкреплению и (3) экстраверсии. Machine Translated by Google Американский справочник по психиатрии - Том 2 29 натуралистические данные, позволяющие предположить, что снижена функция моноаминергических реагирует как на положительное, так и на отрицательное вознаграждение. Снижение уровня адреналина. нейроны лежат в основе синдрома — драматическая реакция MBD Также считается, что у людей сопровождается депрессией. проявление чрезмерного или недостаточного возбуждения (по предположению Саттерфилда склонность к формированию моноаминергических нейронов (начиная с постэнцефалитического норадреналин, вероятно, нейрогумор, критически участвующий в опосредовании и др.). Хотя амфетамин явно вызывает возбуждение у взрослых, существуют некоторые Известно, что паркинсонизм связан с выбросами дофамина. Эффекты подкрепления;уменьшение норэпинефринарезультатуменьшается моноамины, наиболее вероятно, норадреналин, которые действуют центрально. Причины приводятся как клинические, так и экспериментальные. не так хорошо проработаны, норадреналин, похоже, вызывает возбуждение. энцефалит, вызывающий паркинсонизм у взрослых, также вызывал минимальные Нейротрансмиттеры нервной системы. Они действуют, неэффективно, как стимуляторы или неясно, наблюдается ли невнимательность в MBD у детей? усилители гемоноаминергических систем. нарушение функции мозга у детей. Вывод состоит в том, что вирус детям амфетамины и трициклические антидепрессанты. ожидается, что функционирование тенорадренергической системы приведет к образованию предположили, что эти препараты действуют путем увеличения функционального количества несчастный и социально неотзывчивый ребенок. Аналогичным образом, хотя механизмы Machine Translated by Google 30 www.freepsychotherapybooks.org. Прогноз центральный, это может отражаться на снижении экскреции моноамина метаболиты в мозге. Эта гипотеза была проверена, но не была Педиатры и детские психиатры склонны полагать, что Дети с MBD должны характеризоваться пониженным синтезом, высвобождением или эмпирическая проверяемость; в настоящее время отсутствуют методы прямого измерения чувствительность к норэпинефрину. активность центральных нейронов у человека. предположение, что норадренергические нейроны могут быть вовлечены в уменьшение чувствительность к экзогенному норэпинефрину. трудности, нарушение порядка в классе и незрелое поведение. внимание и возбуждение. Однако предполагается, что периферический обмен веществ параллелен центральному. оспаривали это предположение. Первая группа исследований представляла собой последующие исследования. Теория моноамина, хотя и правдоподобна, страдает от отсутствия прямых Поддающиеся проверке последствия этой теории заключаются в том, что по крайней мере каменная группа поддерживается. Если синдром является результатом снижения чувствительности к нормальному У гиперактивного ребенка с возрастом возникают трудности. вырабатывается норадреналин, у таких детей должна проявляться вегетативная недостаточность. уменьшением некоторых признаков МБД с возрастом: энурез, мелкая моторика Machine Translated by Google 31 Американский справочник по психиатрии - Том 2 из первоначальных четырнадцати человек были госпитализированными психопатами; только восемь были агрессивное и склонное к антисоциальному поведению. Наблюдение в течение одной тонны девяти лет. самоокупающимися, и из них четыре были официально оформлены на какое-то время. детей с постэнцефалитом, помещенных в специальные учреждения, обнаружили, что дети, поступившие в психиатрическую больницу из-за резкой реакции население состояло из детей с вероятными органическими повреждениями головного мозга и Дети продолжали демонстрировать незрелое поведение, низкую самооценку и бедность. при наличии нормального интеллекта и отсутствии психоза или скорее серьезное, чем легкое нарушение функции мозга. успеваемость в школе. По сравнению со сверстниками дети были более Наиболее прямыми были решения Menkesetal. и Weissetal.Menkesetal. гиперактивные дети, у которых не было никаких признаков серьезного заболевания мозга Тяжелая форма синдрома минимального нарушения функций мозга – синдром Моррисетала. изучили результаты четырнадцати детей, которые были оценены и помечены дисфункции. В ходе последующего наблюдения было обнаружено, что гиперактивность уменьшилась, но сообщила о наблюдении спустя более двадцати одного года из девяноста как MBD во время амбулаторного лечения в больнице Джонса Хопкинса двадцать пять лет назад. что расстройства внимания сохранились и что значительная часть Вейссеталь следовала своей собственной выборке в течение пяти лет (до возраста примерно две трети продемонстрировали хронические и серьезные поведенческие проблемы. Их выборка состояла из не умственно отсталых и непсихотических людей. Еще одно последующее исследование детей, которые, возможно, пострадали от Machine Translated by Google www.freepsychotherapybooks.org. 32 Робинс сообщил, что наблюдал за детьми в течение тридцати-сорока лет. Другая группа исследований, проливающих некоторый свет на прогноз психиатрические амбулатории. MBDchild были ретроспективными исследованиями. гиперактивность, беспокойство и импульсивность. двенадцать стали психотиками, десять были диагностированы как пограничные, семеро имели исследования, описывающие постподростковую судьбу умеренно и мягко группы подростков-отстающих, Хаммар сообщил, что были привлечены к уголовной ответственности, и только четырнадцать из них были признаны хорошо себя чувствующими. дети с нарушениями МБД. явное повреждение головного мозга. Образец описан как непослушный и заметно Тот факт, что разыгрывание детей представляет собой больший риск не только для социопатии, но и для Броннер обнаружил, что правонарушители (по сравнению с контрольными братьями и сестрами) беспокойные и, казалось бы, представляющие собой крайне обеспокоенную антисоциальную группу и для психоза. Все исследования, кроме исследования Вейссеталя, были искажены. продемонстрировали значительно более раздражительность и суетливость в детстве, энурез, по отношению к ребенку с более тяжелыми нарушениями МБД. Дети MBD. Из шестидесяти восьми детей следуют до восемнадцатилетнего возраста, без проблем с отыгрыванием; ретроспективно многие из этих детей могут быть повышенная распространенность историй, напоминающих минимальные нарушения функции мозга Считается, что у него минимальная мозговая дисфункция. Данные Робинса задокументированы. среди взрослых психиатрических больных с различными диагнозами. Machine Translated by Google 33 Американский справочник по психиатрии - Том 2 подростков по сравнению с 5-процентной распространенностью таких признаков в контроле включали шизофрению, депрессию и инфантильную личность. населения. Хартоколлис исследовал детские характеристики взрослых. Еще одно актуальное исследование, связывающее минимальные проблемы с функцией мозга. Эти взрослые пациенты попали в две основные диагностические группы: истории проблем MBD в ранней жизни. группы, в которые попали эти пациенты: Типы личности в основном были импульсивно-деструктивный и неуклюжий-замкнутый. неврологические признаки у 30 процентов гетерогенной группы госпитализированных инфантильный, но в том числе импульсивный, шизоидный, фобический и истерический; диагнозы примерно половина этих детей (и две трети не умственно отсталых) исторические признаки, убедительно указывающие на минимальное нарушение функции мозга (неуклюжесть, процент имел определенные истории мягких неврологических симптомов и/или гиперкинезов, подвыборку) составили МБДдетивзрослые. гиперактивность, истерики, агрессивность, лабильность, трудности с чтением, импульсивность, неуклюжесть и другие проблемы, указывающие на минимальный мозг. и тому подобное).Особый интерес представляло разнообразие диагностики для взрослых. У пациентов психиатрического отделения выявлена повышенная распространенность признаков и/или психиатрические пациенты, чьи психологические тесты показали возможность детские и психические расстройства, а во взрослом возрасте — это расстройства Квиткина и Кляйна. органические нарушения. У пациентов, соответствующих этим характеристикам, она обнаружила Обследуя взрослых пациентов в возрасте до двадцати пяти лет, они обнаружили, что 30 Machine Translated by Google www.freepsychotherapybooks.org. 34 Андерсон и Плаймейт сообщили, что даже в более благоприятных условиях среди психиатрических пациентов не означает, что большинство или даже многие Случаи, когда ребенок с MBD склонен к постоянным проблемам с вниманием, социальным минимальное нарушение функции мозгадети становятся психически неуравновешенными дети подвергаются большему, чем в среднем, риску возникновения последующих психических расстройств. Последним источником информации стало интервьюирование взрослых, в том числе проблемы являются частыми проявлениями лежащего в основе заболевания процесса (т. родители детей MBD, назвавшие себя детьми MBD (2) Повышенная распространенность историй болезни МБД. преимущественно эмоционально нестабильные расстройства характера, в то время как неловкость- неврологических признаков в популяциях с психическими расстройствами нет Тем не менее, эти исследования имеют несколько важных последствий. отстраненнаяподгруппа состояла из процессов шизофреников и шизоидов документально подтверждают, что неврологические нарушения вызывают психические заболевания. Самоуспокоенность в отношении прогнозов не может быть оправдана; похоже, что MBD и пассивно-зависимые персонажи. вполне возможно, что и неврологические признаки, и психологические невнимательность и межличностные трудности. взрослые. Как можно легко показать, эти цифры означают, что лишь небольшая часть Два момента заслуживают особого внимания. У детей с MBD впоследствии развивается изученный психиатрический синдром. Machine Translated by Google Американский справочник по психиатрии - Том 2 35 Управление незначительные трудности в обучении, неизвестны. лечение стимуляторами очень примечательно, так как было предложено asa диагностический тест. В ряде контролируемых исследований установлено, что каким образом развиваться. В частности, судьба наиболее распространенных и наименее образование и психотерапия для ребенка. серьезно больной, гиперактивный, невнимательный ребенок, дружелюбный и Реакция на симптомы гиперкинеза и отвлекаемости (2) Исследования показали, что наблюдаются не только психологические отклонения. настройки и ресурсы сообщества. усугубить нарушение поведения. Метилфенидат в дозировке от связанные с минимальной дисфункцией мозга, сохраняются, но эти нарушения патофизиология умозрительна, лечение обязательно симптоматическое. от 10 до 100 миллиграмм в день и декстроамфетамин от 5 до 50. четыре основных терапевтических метода: медикаментозное лечение, семейное консультирование, лечебная терапия. могут изменить свою форму. Уход за ребенком с минимальным нарушением функции мозга, очевидно, будет различаться. две трети четырех пятых детей проявят положительную реакцию от случая к случаю по отношению к преобладающим проявлениям, семье Стимулирующие препараты используются правильно. Напротив, седативные препараты часто Machine Translated by Google 36 www.freepsychotherapybooks.org. возникают побочные эффекты или достигнута максимально безопасная доза. необходимо, чтобы определить, необходимо ли это еще. часто лечение прекращается после того, как были приняты лишь минимальные дозы; некоторые приостановить прием препарата во время летних каникул, за исключением случаев, вызывающих серьезные проблемы нужно сузить. Если регистрируется незначительный ответ или его отсутствие, дозу следует удвоить при побочные эффекты. Один препарат может оказаться успешным там, где другой потерпел неудачу. интервалы в два-три дня, пока не будет получен положительный результат, проблематична Симптомы имеют тенденцию к уменьшению с возрастом, периодическое прекращение приема лекарств. миллиграммы в день — это препараты выбора. Побочные эффекты могут быть меньше с симптомы могут исчезнуть, даже если дозировка сохраняется в течение семи-десяти на стимулирующих препаратах в течение пяти лет без признаков толерантности или метилфенидат. дневной период. Если они продолжают вызывать проблемы, возможно, это придется привыкание. Прием препарата можно отменить с одного дня на следующий без каких-либо Прием препарата следует начинать с минимальной дозы и реакции ребенка. уменьшается и приходится искать компромисс между эффективностью и нежелательностью дети могут проявлять слабую реакцию до тех пор, пока не будет введена максимальная доза, а затем улучшение детям. Затем мы рекомендуем пройти обследование в школе без лекарств, чтобы поразительно. Анорексия и бессонница являются наиболее распространенными побочными эффектами. определить, необходимо ли его начинать. Machine Translated by Google 37 Американский справочник по психиатрии - Том 2 возможно, эффективный стимулирующий препарат. к необходимости вмешательства родителей как можно раньше, когда поведение начинает проявляться Семейное консультирование является важным компонентом ухода. контроля. Им понадобится помощь в работе с учителем по таким семейные разногласия, разногласия родителей по поводу ухода за детьми, гнев по отношению к недавно появились сообщения о хороших результатах применения трициклических ограничение (вечеринки, поездки в универмаги и т.п. лучше всего пациент, или любое из проявлений семейной психопатологии будет антидепрессанты. Предварительные исследования показали, что магний пемолин отложено).Недостающий тормоз в контроле поведения ребенкабаллы Для детей, которые не реагируют на стимуляторы, фенотиазины врач пытается выяснить природу синдрома, его причину и причины его возникновения. синдром нарушения функции головного мозга, тем не менее взаимодействует с ним из-за (Тиоридазин) может оказаться полезным, хотя есть основания для беспокойства, что прогноз и предоставить рекомендации по соответствующему ведению. большая уязвимость ребенка к психологическому стрессу. Чрезмерная реакция на стимуляцию указывает на полезность воздействия окружающей среды. Седативный эффект этих препаратов может отрицательно повлиять на обучение. обезумевшие и расстроенные поведением, которое они не могут понять и ради которого они образовательные программы, соответствующие конкретному случаю. могут винить себя или быть обвиненными другими. время необходимо уделять внимание семейным проблемам, которые, хотя и независимы от Machine Translated by Google 38 www.freepsychotherapybooks.org. это еще больше усложнит обучение. Психотерапия имеет ограниченную ценность в лечении распространенных симптомов греха. преодолеть свою неспособность к обучению, опыт школьных неудач может привести к в отличие от их хорошего ответа на лечение. Симптомы улучшаются, но другие проблемы остаются четко выраженными, разумный образ действий. К дефектам внимания, которые так часто встречаются бесполезно. В этом смысле образование является самым важным способом возможно добавление в конкретном случаеспецифические перцептивные и когнитивные дефекты уход. важно, если программа управления увенчается успехом. тщательная психопедагогическая работа с каждым пациентом для создания основы для психотерапия в случаях, когда он не реагирует. Для этой категории детей не существует ни одного образовательного рецепта. программа педагогической реабилитации. большой палец, чтобы измерить ответ на лекарственное лечение в одиночку. а скорее нужна индивидуальная оценка каждого, чтобы определить Для реабилитации ребенка с серьезным нарушением обучения медицинские усилия будут череда психологических последствий, которые еще больше усложнят психотерапия может быть необходима, если семейная патология сосуществует с минимальной органическое расстройство поведения. повреждение головного мозга. Медикаментозная терапия может позволить ребенку использовать Machine Translated by Google Американский справочник по психиатрии - Том 2 39 ОбщественноеЗдоровьеПолитикаВопросы помещены на стимулирующие препараты по указанию учителей и без участия родителей. Стимулирующие препараты подойдут, если их назначать нормальным детям. согласия, вызвало бурю общественного протеста, кульминацией которой стало очевидные этические причины, почему мы не можем давать стимуляторы нормальным детям В 1970 году газета крайне неточно сообщила, что дети становятся подростками? количество детей начальной школы в среднезападном городе Что касается первого вопроса, то нет достоверной информации о том, что психотерапевтическое вмешательство не только показано, но и может быть более резким. В медицинских дискуссиях были следующие: (1) Препараты, стимулирующие разум. Нам следует прояснить: чрезмерная активность и отвлекаемость могут возникнуть как минимум при трех подходах. сосредоточен. агенты контролядля подавления восстания против чрезмерно жесткойучителя и обстоятельств, при которых употребление наркотиков было бы совершенно неуместным и школах? (2) Приводит ли их употребление детьми к злоупотреблению наркотиками, когда эти слушания в Конгрессе и назначение Министерства здравоохранения, удовлетворить академическое любопытство даже по столь важному вопросу. Консультативная группа по образованию и благосостоянию. Феномен связан с возрастом, исследования со взрослыми добровольцами не помогают. Machine Translated by Google 40 www.freepsychotherapybooks.org. может быть вызвано гипогликемией у ребенка, который недоедает и озабоченность исключительно возможностью неправильного использования может привести к регулярно не завтракает. отказ от гиперкинетического ребенка вместе с препаратом. бессмысленно быть похожими, считаться независимыми? терапевтические задачимагазинмагазинсемейноеравновесиеперед развлечениемиспользование классе. Те, кто указывает на опасность неизбирательного использования учится читать, в то время как большинство его одноклассников ни в каком смысле не выражают Вторым является беспокойство и неспособность сконцентрироваться на этом. Стимулирующие препараты назначаются с оправданием. Любым сильнодействующим средством можно злоупотреблять. предосудительно с медицинской точки зрения. некомпетентен (или просто перегружен), или если класс наверху занят свобода; ребенок не свободен вести себя, а движим. В разгар совершенно дезорганизованной семейной жизни. пожарная часть, что необходимо, обратите внимание на обстановку в классе, а не на вниманием управляет каждый проходящий образ и звук, значимый и диагностическая оценка для изучения этой возможности; если она выявлена, хаотичная деятельность, которая будет характерна для большинства детей в таком лечение подобных проблем. Существует миф о том, что стимуляторы превращают гиперкинетических детей в конформных роботов. диагноз – характер класса; если он переполнен, если учитель Беспокойство, отвлекаемость и импульсивность являются ограничениями свободы, а не Machine Translated by Google Американский справочник по психиатрии - Том 2 41 под присмотром и с информированного согласия родителей. Не впадайте в эйфорию, нет мотивирующей силы для злоупотребления наркотиками. Каков потенциал подростковой злоупотребления наркотиками? Прием лекарств в течение длительного периода времени под медицинским наблюдением противосудорожные средства, инсулин для детей-диабетиков, дети с ревмокардитом поведение более рефлексивно. глупо или плохо. предоставляется за исключением после тщательной диагностической оценки, недостаточно тщательной медицинской помощи. эти агенты в несовершеннолетнем возрасте, которые приводят к повторному использованию. творчество? Стимулирующие препараты уменьшают беспокойство, не целенаправленную двигательную активность; тоном он склонен сообщать о грусти или сонливости, а не о чувстве приподнятого настроения. коктейли, депрессанты и напитки по собственной инициативе, чтобы они уменьшают отвлекаемость, так что ребенок может сосредоточиться, но то, что он детям нужно напоминать о приеме лекарств, мало кто об этом просит. жизнь в стрессе. Нет данных, указывающих на то, что у детей-эпилептиков выбирает следить за своим решением; они уменьшают его импульсивность, чтобы это чувствую себя позитивно по этому поводу, потому что они благодарны за то, что им больше не звонят аспекты употребления стимуляторов с детьми в отличие от подростков предписание и управление совершенно отличаются от любого существа постоянные неудачи в возникновении эйфории. поощряют экспериментировать с наркотиками или наблюдать за работой родителей Machine Translated by Google www.freepsychotherapybooks.org. 42 Теоретические аргументы не заменяют эмпирические данные. Хотя 60 процентов людей реагируют на электронные письма на удивление хорошо, и Факты? Единственные доступные данные основаны на предварительном исследовании, проведенном в вашей клинике. хотя респонденты существенно не отличались от Родители знали, что из шестидесяти трех лет только трое пытались насильники, потому что научились принимать лекарства для надлежащего бизнеса. сотрудничать. Восемь человек согласились это сделать; из них шестьдесят три завершили длительный марихуана, нечастые потребители. Ни один из этих бывших пациентов подавление болезни. Им отправлены анкеты. Мы надеемся найти пропавших без вести респондентов. При профилактическом применении сульфаниламидов, астматических кортикостероидов имеется более высокий риск из 110 детей, которых он лечил декстроамфетамином в течение к тому моменту достигли среднего возраста в двадцать лет. Будучи детьми, 40 процентов получили чем остальное юное население, злоупотребляющее наркотиками. Гиперкинетическое импульсивное расстройство около десяти пятнадцати лет назад. лекарства менее шести месяцев; только 30 процентов, более трех такая молодежь вряд ли, а скорее, скорее, станет наркоманом. каждой семье, объясняя цель исследования и прося их Доктор Морис Лауфер из Провиденса, один из пионеров в области стимулирующих препаратов. пропущенных случаев в истории, сокращение выборки ограничивает уверенность до Терапия была достаточно хороша, чтобы дать нашему персоналу разрешение связаться с родителями поместить в данные. Чтобы обобщить имеющуюся у нас информацию, пациенты Machine Translated by Google 43 Американский справочник по психиатрии - Том 2 Несмотря на отсутствие данных о том, что детей с гиперкинетикой лечили обширный черный рынок. Они представляют собой серьезную угрозу для здоровья населения. стимулирующие наркотики становятся подростками, злоупотребляющими наркотиками, даже при отдаленной возможности Какую бы веру мы ни придавали правовому контролю, подход не бросается в глаза. правильное направление. Было бы действительно жаль, если бы пациенты, для которых население может включать половину тех, кто имел опыт употребления марихуаны и врачи продолжают прописывать их практически без разбора; стимуляторы показали свою поразительную эффективность около 10 процентов пробовали сергическую кислоту, мескалин или псилоцибин. производятся в полностью избыточных количествах; они циркулируют через сообщалось, что он экспериментировал с другими наркотиками, хотя четверо из них были медицинские условия, при которых была доказана их эффективность, являются медицинские общества призывать своих членов ограничивать употребление наркотиков описывается как чрезмерное употребление алкоголя. гиперкинетический синдром и нарколепсия. Их временные последствия при ожирении показания представляют собой заслуживающие аплодисментов, хотя и несколько запоздалые, Сравнивайте эти данные только с общим опытом: современный студент студенческого возраста. и депрессия намного перевешиваются риском, который они создают для привыкания. таких результатов оправдывает призыв к проведению дополнительных исследований, чем сейчас успешно сдерживая пандемию героина, бедным нет оправдания В американском обществе широко злоупотребляют стимулирующими препаратами. медицинской практики и неэтичного продвижения фармацевтических препаратов. Machine Translated by Google www.freepsychotherapybooks.org. 44 Клинические фармакологи неоднократно обнаруживали, что лекарства могут действовать по-разному на детей, чем на взрослых. Чтобы эффективно использовать лекарства для детей, необходимо подготовить больше специалистов для исследования лекарств — фармакологов, которые могут получить базовые знания о действии лекарств на развивающийся организм. .Это требует интенсивных исследований и усилий по обучению. Такие усилия обеспечивают средства для разработки, тестирования и реализации более эффективных программ лечения. Существует аналогичная потребность в исследованиях в области методов специального образования, а также необходимо их разработать. хотя только один элемент программы лечения может стать ключевым фактором в цитирую последние три абзаца отчета о конференции: дать ребенку возможность получить пользу от корректирующего обучения и консультирования родителей. продольные исследования, рассмотренные ранее, предоставили доказательства сохранения Стимулирующие препараты в лечении поведенческих нарушенийМолодая школа образовательные отклонения и устойчивое расстройство поведения. Стимулирующие препараты, Дети». Мы не можем придумать лучшего способа завершить эту главу, чем доступ к ним посредством драконовского законодательства, возникающего в результате несостоятельности других еще учиться. Меры борьбы. Гиперкинетический синдром не имеет значения. В январе 1971 года Управление развития детей Министерства США фазу развития, которую необходимо пережить, пока он не перерастет. здравоохранения, образования и благосостояния созвали «Конференцию по использованию Для успешной реабилитации необходимо постоянное педиатрическое наблюдение. мы начинаем воспринимать это как хроническое расстройство, о котором у нас много Machine Translated by Google 45 Американский справочник по психиатрии - Том 2 Библиография Методы, доступные детям, которые могут принести пользу. дети. Кэмпбелл С.Б., Дуглас В.И. и Моргенштерн Г. «Когнитивные стили гиперактивных детей и эффект метилфенидата». Журнал детской психологии и психиатрии, 12 (1971), 55–67. Психиатрия, 92 (1935). 17–33. Коннерс, К.К. «Синдром минимальной мозговой дисфункции: психологические аспекты». Педиатрический Наше общество сталкивается с кризисом своей компетентности и готовности развивать и распространять достоверные знания о сложных проблемах. Бонд Э.Д. и Смит Л.Х. «Постэнцефалитические расстройства поведения». Американский Журналof ClinicsofNorthAmerica, 14 (1967), 749-766. нужный. Инвалиды, 4 (1971), 484–490. Андерсон К. и Плимейт Х.Б. «Ведение подростков с повреждением головного мозга». Американский журнал ортопсихиатрии, 32 (1960), 492–500. Комли, Х.Х. «Церебральные стимуляторы для детей с нарушениями обучения». Журнал обучения Таким образом, при лечении гиперкинетических нарушений поведения есть место для применения стимулирующих препаратов, но эти препараты не являются единственной формой эффективного лечения. Рекомендуются кодекс этической практики при продвижении лекарств, а также откровенность, тщательная осторожность и сдержанность со стороны средств массовой информации, специалистов и общественности. Расширенные программы непрерывного образования для тех, кто обеспокоен здравоохранение молодежи, а также постоянные исследования их проблем, срочно Machine Translated by Google www.freepsychotherapybooks.org. 46 Инвалиды, 4 (1971), 491–498. Психофармакология, 21 (1971), 302-308. Айзенберг Л. «Поведенческие проявления повреждения головного мозга в детстве». В книге Х. Г. Берча под ред. « Повреждения головного мозга у детей». Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс, 1964. Стр. 61–73. Фриск М. и др. «Проблема дислексии в подростковом возрасте». ActaPaediatricaScandinavica, 56 (1967), Конрад, В.Г. и др. «Влияние амфетаминовой терапии и предписанного обучения на поведение и достижения гиперактивных детей низшего класса». Журнал «Обучаемость», 4 (1971), 509–517. ----.Клиническое использование стимулирующих препаратов у детей.Доклад, представленный Американской академии педиатрии, Чикаго, 1971.15, и Коннерс, К.К. «Психофармакология в детстве» . Филадельфия: Сондерс, 1971. Стр. 397–423. Денхофф Э. и др. «Влияние декстроамфетамина на гиперкинетических детей». Журнал обучения Финнерти Д. и др. «Использование D-амфетамина у гиперкинетических детей». ----. «Психологические эффекты стимулирующих препаратов у детей с минимальным повреждением мозга». Педиатрия, 49 (1972), 702-708. ----. «Нейропсихиатрические аспекты нарушений чтения». Педиатрия, 37 (1966), 352-365. ---- и др. «Влияние декстроамфетамина на детей». Архив общей психиатрии, 17 (1967), ----. «Принципы медикаментозной терапии в детской психиатрии». Американский журнал ортопсихиатрии, 41 год. 478-485. (1971), 371–379. ----. «Управление гиперкинетическим ребенком». Развивающая медицина и детская неврология, 5 333-343. (1966), 593–598. Го, Э. «Насколько распространена шизофрения?» Бюллетень клиники Меннингера, 17 (1953), 20–28. Machine Translated by Google Американский справочник по психиатрии - Том 2 47 Хартоколлис П. «Минимальная дисфункция мозга у молодых взрослых пациентов». Бюллетень Меннингера и Райт А.Л. «Использование имипрамина при поведенческих расстройствах у детей». Акта Клиника, 32 (1968), 102-114. Педопсихиатрика, 37 (1970), 194. 105-136. Хаммар, С.Л. «Недостаточная успеваемость в школе: обзор 73 случаев». Педиатрическая, 40 Хьюсси, HR «Исследование распространенности и терапии гиперкинетического синдрома среди населения» ШколаДети в сельской местности Вермонта». ActaPaedopsychiatrica, 34 (1967), 130–135. (1967), 373–381. Гольдфарб, В. «Эмоциональные и интеллектуальные последствия психологической депривации в младенчестве». В ред. П.Х. Хочана и Дж. Зубина, « Психопатология детства». Нью-Йорк: Grune & Stratton, 1955. Стр. 105–119. Хелпер М. и др. «Влияние хлорпромазина на обучение и связанные с ним процессы у эмоционально нарушенных детей». Журнал консалтинговой психологии, 27 (1966), 1-9. Кноблох Х. и Пасаманик Б. «Проспективные исследования эпидемиологии репродуктивных нарушений». Меррилл-Палмер Ежеквартальный журнал поведения и развития, 12 (1966), 27–43. Халлгрен Б. «Специфическая дислексия (врожденная словесная слепота)». ActaPsychiatricaScandinavica, Герциг М.Э. и Берч Х. «Неврологическая организация подростков с психическими расстройствами». Корнецкий К. «Психоактивные препараты в незрелом организме». Психофармакология, 17 (1970), доп.65 (1950). Архивы общей психиатрии, 19 (1968), 528–537. Хили В. и Броннер А.Ф. NewLighton Правонарушения и их лечение. Нью-Хейвен: Йельский университет ----, Юниверсити Пресс, 1936. Каннер, Л. Детская психиатрия. 3 дня. Спрингфилд, Иллинойс: Чарльз Томас, 1957. Machine Translated by Google 48 www.freepsychotherapybooks.org. Мозговая дисфункция». Педиатрия, 39 (1967), 393-399. Медицина и детская неврология, 4 (1962), 119–127. Минд К. и др. Пятилетнее последующее исследование 91 гиперактивного школьника. Статья представлена Американской академии детской психиатрии, Бостон, октябрь 1971 г. Куиткин Ф. и Кляйн Д.Ф. «Два поведенческих синдрома у молодых взрослых, связанных с возможными Сафер, диджей «Семейная заболеваемость минимальной мозговой дисфункцией». Неопубликованная рукопись, 1971. 1442-1453. Американский журнал ортопсихиатрии, 36 (1966), 492–509. Сатерфилд Дж. Х. и др. «Физиологические исследования гиперкинетического ребенка». Статья представлена Американской психиатрической ассоциации, май 1971 г. Менкес М. и др. «В течение двадцати пяти лет последующего исследования гиперкинетического ребенка с минимальной Пречтл, ХФР, и Штеммер, С.Дж. «Хореиформный синдром у детей». развивающий Лауфер М.В. и др. «Гиперкинетическое импульсивное расстройство при проблемах поведения детей». Пейн, Р.С. «Минимальные хронические мозговые синдромы у детей». Развивающая медицина и ребенок Роджерс, М.Э. и др. «Пренатальные и паранатальные факторы развития детского поведения». Психосоматическая медицина, 19 (1957), 38-49. Неврология, 4 (1962), 21-27. Расстройства». ActaPsychiatricaetNeurologicaScandinavica, приложение 102 (1955). Поллин Э. и др. «Различия в истории жизни однояйцевых близнецов, дискордантные для шизофрении». Манделл А.Дж. и Спунер CE. «Психохимические исследования на человеке». Наука, 162 (1968), Моррис, Х.Х., младший и др. «Расстройства агрессивного поведения в детстве: последующее исследование». Минимальная мозговая дисфункция». Журнал психиатрических исследований, 7 (1969), 131–142. Американский журнал психиатрии, 112 (1956), 991–997. Робинс, Л. ДевиантныеДетиВыросли. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс, 1966. Machine Translated by Google Американский справочник по психиатрии - Том 2 49 Стюарт М. и др. «Синдром гиперактивного ребенка». Американский журнал ортопсихиатрии, 36 лет. Верри, Дж. С. «Исследования гиперактивных детей: эмпирический анализ минимального мозга» (1966), 861–867. Дисфункциональный синдром». Архивы общей психиатрии, 19 (1968), 9–16. Стейнберг Г.Г. и др. «Расстройства поведения, реагирующие на декстроамфетамин, у школьников». ----. Минимальная дисфункция мозга у детей. Нью-Йорк: Уайли, 1971. Американский журнал психиатрии, 128 (1971), 174–179. ---- и др. «Метаболиты монамина в моче у детей с минимальной дисфункцией мозга». Американский журнал психиатрии, 127 (1971), 1411–1415. Шилдкраут, Джей-Джей, и Кети, С.С. «Фармакологические исследования предлагают взаимоотношения между мозгом Психиатрия, 24 (1971), 409-414. Биогенные амины и эффективное состояние». Наука, 156 (1967), 3771. Вендер, П.Х. «О необходимых и достаточных условиях в психиатрическом объяснении». Архивы Общая психиатрия, 16 (1967), 41–47. Спрэг Р. и др. «Метилфенидат и тиоридазин: обучение, время реакции, активность и поведение в классе у нарушенных детей». Американский журнал ортопсихиатрии, 40 (1970), 615–628. Уолдроп, М.Ф. и др. «Незначительные физические аномалии и поведение детей дошкольного возраста». Развитие ребенка, 39 (1968), 391–400. Зрулл Дж. П. и др. «Оценка методологии, используемой при изучении психоактивных препаратов для Вайс Г. и др. «Исследование гиперактивного ребенка: VIII. Пятилетнее наблюдение». АрхивыОбщие Дети." Журнал Американской академии детской психиатрии, 5 (1966), 284–291. Machine Translated by Google Download 275.73 Kb. Do'stlaringiz bilan baham: 
|