Пос. Наманганский район 19 г

Акт

Пос. Наманганский район «____»____________19___г.

Мы, нижеподписавшиеся, инспектор ____________________________ __________________________________________________________________

( наименование организации) должность, Ф.И.О.
Представитель заказчика ________________________________________ __________________________________________________________________
Представитель предприятия (организации) владельца лифта __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
( наименование предприятия (организации) должность, Ф.И.О.)
Ответственный за исправное состояние и безопасное действие
лифта ___________________________________________________________
( наименование организации должность, Ф.И.О.)
Представитель строительной организации (генподрядчика) выполнившей строительную част лифта _________________________
__________________________________________________________________
( наименование организации должность, Ф.И.О.)
Составили настоящий акт в том, что проведен, контрольный осмотр лифта в объеме п. 7.3.7
Правил устройства и безопасной эксплуатации лифтов.
Лифт установлен по адресу: _______________________________ район: _________________________ ул. ______________________________
дом № ___________ в ______________________________________________
(назначения здания)


Характеристика лифта
Тип _____________________________________
(пассажирский)
Грузоподъемность ____________________ кг
Заводской номер ________________________
Номинальная скорость __________________
Высота подъема _________________________
Число остановок _________________________
Год изготовления ________________________

Осмотром установлено, что строительные монтажные и пуско-наладочные работы выполнены в соответствии с рабочей технической документацией, установочным чертежом. Правилами устройства и безопасной эксплуатации лифтов.

Лифт находится состояний, обеспечивающим его безопасную работу: обслуживание лифтов соответствует Правилами устройства и безопасной эксплуатации лифтов.

За исправное состояние и безопасное действие лифта.

Эксплуатация лифта разрешается с номинальной грузоподъемностью скором до __________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Инспектор Госгортехнадзора ___________________________
подпись Ф.И.О.

Представитель заказчика ___________________________

подпись Ф.И.О.

Представитель монтажной организации ___________________________

подпись Ф.И.О.

Ответственный за исправное состояние

и безопасной действие лифта ___________________________
подпись Ф.И.О.

Представитель строительной

организации ___________________________
подпись Ф.И.О.

Представитель предприятия

(организации-владельца лифта) ___________________________
подпись Ф.И.О.