Правах рукописи Жигарловский

Сравнительная характеристика заболеваемости, обусловленной возбудителями ОРВИ и гриппа в г. Москве в сравнении с отдельными городами России в период 2014-

2018 гг.
При анализе этиологической структуры гриппа и ОРВИ установлено, что за период 2014-2018 гг. в г. Москве большую долю занимают вирусы парагриппа (1-3 типов) (25,5%), вирусы гриппа А(Н1N1)2009 (25,2%) и А(Н3N2) (24,3%) (Таблица 2).
Таблица 2 - Структура выделенных возбудителей ОРВИ и гриппа по результатам ПЦР диагностики в 5 городах РФ за период 2014-2018 гг. (в %)*

Возбудитель	Москва	Екатеринбург	Казань	Ростов- на-Дону	Санкт- Петербург
А(Н1N1)2009	25,2%	21,2%	14,9%	17,2%	13,1%
А(Н3N2)	24,3%	17,7%	10,9%	8,6%	19,3%
В	10,1%	4,6%	13,5%	8,1%	20,0%
Парагрипп (1-3 типа)	25,5%	7,1%	5,7%	8,5%	5,3%
Аденовирус	6,8%	4,1%	5,7%	18,2%	6,7%
РС вирус	4,6%	11,9%	16,0%	10,1%	13,4%
Коронавирус	0,5%	3,9%	1,8%	2,6%	1,4%
Бокавирус	0,1%	1,6%	4,2%	3,9%	2,5%
Метапневмовирус	0,4%	3,3%	1,3%	3,2%	3,0%
Риновирус	2,4%	24,6%	26,0%	19,6%	15,4%

При этом в г. Екатеринбурге наибольшую долю среди выделенных возбудителей занимают риновирусы (24,6%) и вирус гриппа А(Н1N1)2009 (21,2%); в г. Казани наибольшую долю составляют риновирусы (26%); в г. Ростове-на-Дону наибольшую долю составляю риновирусы (19,6%) и аденовирусы (18,2%); в г. Санкт-Петербурге наибольшую долю составляют вирусы гриппа В (20%) и А(Н3N2) (19,3%).
Нами были установлены различия в среднем времени наступления случаев заболеваний ОРВИ. В г. Москве заболевание, вызванное вирусом гриппа A(H1N1)pdm09, подтверждается в середине 6 недели эпидгода, A(H3N2) в середине 1 недели, вирус гриппа B на 9,2 неделе, вирусы парагриппа выделяются в среднем на 0,8 неделе эпидгода (конец декабря-начало января), аденовирусы на 2,9 неделе и респираторно-синцитиальный вирус на 1,4 неделе (Таблица 3).
На ряду с этим, позже, чем в других городах, вирусы гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и B выделяются в г. Казани в среднем на 10 (±0,3), 10 (±0,4) и 12,9 (±0,2) неделе эпидгода. Более раннее выделение вирусов парагриппа отмечается в г. Ростове-на-Дону в среднем на - 7,3 (±0,7) неделе. При этом лабораторное подтверждение аденовирусов в г. Москве совпадает с таковым в г. Екатеринбурге (1,7 (±0,6) неделя) и в г. Казани (0,8 (±1,4) неделя). Позже остальных городов, идентификация РСВ отмечается в г. Санкт-Петербурге в среднем на 8,4 (±0,2) неделе эпидгода
В то же время на сравниваемых территориях отмечаются различия в длительности периода активной циркуляции возбудителей ОРВИ. Так, в г. Москве более половины лабораторно подтвержденных случаев гриппа A(H1N1)pdm09 регистрируется за период 5,6 недель (2. При этом наиболее «компактное» распределение случаев по эпидемическому году отмечается в Екатеринбурге, где 2 4 недели.
За период 2014-2018 гг. для вирусов гриппа A(H3N2) период наибольшей активности в г. Москве составляет 11 недель, что совпадает с таковым в г. Казани. Наравне с этим наименьший период активности отмечается в г. Екатеринбурге, где 2= 7 недель.

13

Таблица 3 - Среднее время (в неделях эпидемического года) выделения возбудителей ОРВИ и гриппа в 5 городах РФ за период 2014-2018 гг.

Возбудитель	Москва				Екатеринбург				Казань					Ростов-на-Дону					Санкт-Петербург
	N*	M*	m*		N	M	m			N	M	m			N	M	m			N	M	m	
А (Н1N1) 2009	368	6,5	0,1	2,8	1150	6,3	0,1	2,0		205	10,6	0,3	3,8		794	6,0	0,1	3,8		1208	7,4	0,1	4,0
А (Н3N2)	355	1,6	0,3	5,5	960	5,5	0,1	3,5		150	10,5	0,4	5,5		395	2,9	0,3	5,3		1781	8,5	0,1	5,2
В	148	9,2	0,4	4,6	251	9,7	0,3	4,4		185	12,9	0,2	3,0		374	9,8	0,2	4,2		1845	11,6	0,1	4,2
Парагрипп	372	0,8	0,5	8,8	387	0,3	0,6	11,1		78	-3,9	1,5	13,4		392	-7,3	0,7	13,3		486	-3,7	0,5	12,1
Аденовирусы	99	2,9	0,9	9,4	222	1,7	0,6	8,8		78	0,8	1,4	12,5		839	0,8	0,6	16,4		617	0,1	0,5	12,2
РС-вирусы	67	1,4	1,0	8,5	644	7,0	0,3	6,5		220	6,2	0,7	9,7		466	7,3	0,5	11,3		1238	8,4	0,2	7,6
Коронавирусы	7	2,3	3,5	9,3	211	5,6	0,6	9,2		25	8,2	1,6	8,1		122	7,3	1,0	11,4		125	5,6	0,9	9,9
Бокавирусы	2	-5,5	0,4	0,5	89	0,5	0,9	8,6		58	-6,2	1,1	8,6		182	-1,3	0,9	11,5		235	0,0	0,5	7,4
Метапневмовирусы	6	4,2	3,4	8,4	177	3,0	0,7	8,9		18	11,2	2,0	8,5		147	5,3	1,3	15,2		280	5,2	0,4	7,1
Риновирусы	35	-2,9	1,3	7,9	1336	0,9	0,3	12,6		358	-2,4	0,8	15,5		902	3,1	0,5	15,9		1425	0,1	0,3	13,0

*Примечание: N – количество выделенных возбудителей; M – средний номер недели эпидгода; m – статистическая погрешность среднего; 
- среднеквадратичное отклонение номера недели эпидгода

14

Во всех сравниваемых городах, за исключением г. Казани, период активности вирусов гриппа B практически совпадает и составляет 9,2 недель (г. Москва), 8,8 недель (г. Екатеринбург), 8,4 недель (г. Ростов-на-Дону), 8,4 недель (г. Санкт-Петербург) и 6 недель (г. Казань).
Обращает на себя внимание, что для вирусов негриппозной этиологии характерны более длительные периоды активности. В г. Москве более половины случаев лабораторного подтверждения вирусов парагриппа отмечается за период в 17,6 недель, что является минимальным значением среди других городов. В г. Казани и Ростове-не-Дону 2 составляют более полугода по 26,8 и 26,6 недель соответственно.
В то же время для аденовирусов в г. Москве 2 составляет 18,8 недель, в г. Екатеринбурге 17,6 недель, в г. Казани 25 недель, в Санкт-Петербурге 24,4 недели, а самый длительный период отмечается в г. Ростове-на-Дону и равняется 32,8 неделям.
При анализе неравномерности внутригодового распределения случаев выделения РСВ по эпидгоду установлено, что период наибольшей активности в г. Москве составляет 17 недель, в г. Екатеринбурге 2=13 недель, в г. Казани =19,4 недель, в г. Ростове-на-Дону
=22,6 недели, а в г. Санкт-Петербурге =15,2 недель. Для остальных вирусов, провести сравнительный анализ г. Москвы с другими городами не представляется возможным по причине малого числа случаев лабораторного подтверждения: коронавирус (7), бокавирус (2), метапневмовирус (6) и риновирусов (35).
В ходе анализа среднего возраста заболевших детей до 15 лет установлено, что наибольший средний возраст заболевших гриппом A(H1N1)pdm09 наблюдается в г. Москве и составляет 5,4 (±0,4) года, а наименьший средний возраст регистрируется в г. Санкт- Петербурге, составляя 3,5 (±0,1) года. В отличие от других городов, в г. Москве средний возраст заболевших детей до 15 лет гриппом A(H3N2) составляет 6,6 (±0,4) лет. В остальных городах статистически значимого различия в среднем возрасте не отмечается, и составляет в г. Казани (3,7 лет (±0,4)), г. Ростове-на-Дону (4,1 года (±0,3)) и в г. Санкт-Петербурге (4 года
(±0,1)).
При заболевании, обусловленным вирусом гриппа B, наибольший средний возраст детей зафиксирован в г. Екатеринбурге (7,2 (±0,3) лет), в то время как в г. Москве он составляет 6,5 (±0,4) лет. Наряду с этим в г. Москве отмечается наибольший средний возраст заболевших парагриппом и составляет 6,7 (±0,4) лет, а наименьший отмечается в г. Казани (1,4 (±0,2) года).
Стоит отметить, что полученные нами значения среднего возраста детей до 15 лет в г. Москве у которых был выделен аденовирус (6,6 (±0,6) лет), РСВ (6,0 (±0,6) лет), коронавирус (2,7 (±0,9) года), бокавирус (1 год), метапневмовирус (3,3 (±0,7) года), риновирус (4 (±0,9) года), имеют ориентировочное значение, что связано с малым количеством лабораторно подтвержденных случаев.