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Ginkgo Biloba: Ginkgo Biloba ist ein

Pflanzenextrakt, das in der chinesischen

Medizin zur Anwendung kommt und

dessen Wirkungsweise nicht bekannt

ist. Die meisten Forschungen betreffen

das Ginkgo Biloba-Extrakt (EGb761). Ein

Cochrane Review [53] konnte keine ein-

deutigen Ergebnisse bezüglich der Wir-

kung auf Kognition, Alltagsfähigkeiten,

Depression und Einflüsse auf die Ange-

hörigen nachweisen. Ein Unterschied

zwischen der Behandlung mit einer hohen

und einer niedrigen Dosis wurde nicht

beobachtet [54].

Trotz verbreiteter Anwendung bieten die

bisherigen

Veröffentlichungen

keine

wissenschaftlich solide Grundlage, die es

erlaubt, Ginkgo für die Anti-Demenz-

Behandlung zu empfehlen.

Experimentelle medikamentöse Thera-

pien: Östrogene (mit/ohne Progestagen)

sind für die Behandlung der kognitiven

Störungen bei Frauen mit Demenz nicht

indiziert [55]. Es gibt wenig/keine Evi-

denz dafür, dass Folsäure, Vitamin B6

oder Vitamin B12 den Verlauf einer

Demenz günstig beeinflussen [56]. Die

Studien, welche die Effekte von Statinen

bei Demenz untersucht haben, zeigen

unklare Ergebnisse [57,58]. Es wurden

verschiedene erkrankungsmodifizieren-

de Therapien entwickelt, welche die

Amyloid-Produktion und -Aggregation,

den Abbau von Amyloid (z.B. Immuni-

sierung gegen Amyloid) oder Phospho-

rylierung von Tau beeinflussten. Bisher

kam keine Substanz zur breiten klini-

schen Anwendung [59].

Therapie der kognitiven Störungen bei

anderen Demenzformen

Lewy-Körperchen-Demenzen

(Parkinson-Demenz und DLB)

Die Pharmakotherapie der Parkinson-

Demenz [60] und Lewy-Körperchen-

Demenz [21] ist anspruchsvoll, da eine

Überempfindlichkeit auf Neuroleptika

besteht und die Verbesserung eines

Symptoms oft mit der Verschlechterung

eines andern einhergeht. Ein Drittel der

Patienten mit Demenz bei M. Parkinson

profitieren kognitiv von einer sorgfältig

überwachten Levodopa-Therapie [61–

63]. Mehrere Studien untersuchten die

Wirksamkeit und Verträglichkeit der

ChE-H [31] und von Memantin [64,65]

bei Parkinson-Demenz. Sie fanden eine

leichte Verbesserung der Kognition und

insbesondere eine Verbesserung der

neuropsychiatrischen Störungen [65,66].

Beide Substanzen werden von Parkin-

son-Patienten gut vertragen. Eine Zu-

nahme des Tremors wurde bei der

Parkinson-Demenz nur bei 10% beob-

achtet [67].

In der Schweiz ist Rivastigmin (Exelon®)

(Kapseln oder Lösung) unter der Be-

rücksichtigung der Limitatio (Tab. 1) für

die Therapie der Parkinson-Demenz zu-

gelassen. Eine Zulassung für Memantin

gibt es noch nicht.

Vaskuläre Demenzen

Es gibt in der Schweiz keine zugelassene

Therapie für vaskuläre Demenzen, ob-

wohl Antidementiva dort möglichweise

PRAXIS

Originalartikel

Praxis 2012; 101 (19): 1239–1249 1244

Donepezil

Galantamin

Rivastigmin

Memantin

Indikationen (CH)

Leichte bis mittelschwere

Leichte bis mittelschwere AD

Mittelschwere bis schwere AD

Alzheimer-Demenz (AD)

und Parkinson assoziierte Demenz

Startdosierung

1,5

Zieldosierung

Wirksamkeit ab

Einnahmeintervall

täglich

Kapseln: 2

oder Matrixpflaster (1

)

Galenische Formen

Tabletten,

Kapseln

Kapseln, Lösung,

Kapseln, Lösung

Schmelztabletten

Prolonged release

Matrixpflaster

Wirkungen

Vermindert den Acetylcholinabbau im synaptischen Spalt

Reguliert Glutamat

Häufigste

Nausea, Erbrechen, Diarrhö, Bradykardie, Synkopen;

Schwindel, Kopfschmerzen,

Nebenwirkungen

Gewichtsabnahme (bei Matrixpflaster Hautirritationen bei ca. 12%)

Verstopfung, Schläfrigkeit

Einschränkungen

MMSE Ն10; regelmässige Evaluation mittels MMSE (zu Beginn,

MMSE 3–19; regelmässige

Spezialitätenliste

nach drei Monaten, dann alle sechs Monate – Abbruch wenn MMSE Ͻ10),

Evaluation mittels MMSE (zu

Behandlung nur mit einem Präparat

Beginn, nach drei Monaten, dann

alle sechs Monate – Abbruch

wenn MMSE Ͻ3), Behandlung

nur mit einem Präparat

Tab. 1:

Medikamentöse Therapie der kognitiven Symptome bei Alzheimer-Demenz

auch Effekte zeigen [68]. Die vaskuläre

Demenz ist ein heterogenes Krankheits-

konzept, bei dem es schwierig ist vor-

herzusagen, welche Patientengruppe von

einer Therapie profitieren wird. Die The-

rapiestrategie zielt auf die Reduktion der

vaskulären Risikofaktoren (vor allem

Hypertonie, Diabetes mellitus, Hyper-

cholesterinämie, Adipositas, körperliche

Inaktivität und Nikotinkonsum).

Andere Demenzen

Es gibt zurzeit ungenügende Evidenz für

eine antidementive Therapie bei fronto-

temporaler Demenz (FTD), der progres-

siven supranukleären Paralyse (PSP) und

der kortikobasalen Degeneration (CBD)

[32].

Therapie der Verhaltensstörungen

bei Demenz

Die pharmakologischen und nicht-

medikamentösen Therapien der Verhal-

tensstörungen bei Demenz werden der-

zeit in einem separaten Konsensusprozess

unter der Leitung der Schweizerischen

Gesellschaft für Alterspsychiatrie und

Alterspsychotherapie erarbeitet.

Psychosoziale Massnahmen bei

Demenzkrankheiten

Es ist sehr wichtig, dass Menschen mit

Demenz und ihre Nahestehenden früh-

zeitig Zugang zu umfassender, dauerhaf-

ter Beratung und Unterstützung haben.

Damit kann die Lebensqualität der an

Demenz erkrankten Personen und ihnen

Nahestehenden verbessert, Angehörige

entlastet und Heimeintritte verzögert

werden [69,70].

Psychosoziale Massnahmen sind stets die

tragenden Säulen eines Behandlungs-

und Betreuungskonzeptes. Ein Ziel die-

ser Massnahmen ist die Optimierung der

Lebensqualität der Betroffenen. Neue

Analysen zeigen, dass diese Interven-

tionen bedeutsame Effektstärken auf-

weisen [69]. Konkrete Vorgehensweisen

für Menschen mit Demenz und Betreu-

ende sind im Einzelfall den Bedürfnissen

anzupassen und regelmässig auf ihre

Angemessenheit zu überprüfen. Heute

gibt es zahlreiche unterschiedliche An-

bieter von Beratung und Unterstützung:

Haus-

oder

Spezialärzte,

Memory

Clinics und andere spezialisierte Insti-

tutionen, Spitex und andere ambulante

Pflegezentren, Selbsthilfegruppen, sowie

die Schweizerische Alzheimervereinigung

mit all ihren Angeboten. Es gibt speziali-

sierte Institutionen mit temporären Ent-

lastungsangeboten für die Betreuenden

oder für die Dauerbeherbergung von an

Demenz erkrankten Menschen.

Angehörige mit Erfahrung in der Pflege

und Betreuung von Demenzkranken

können kompetente Beraterinnen und

Berater für andere betroffene Familien

und Institutionen sein.

Wichtigste Grundlage für eine qualitativ

hochstehende Pflege und Betreuung ist

die Personenzentriertheit: Betreuende

und Pflegende begegnen Menschen mit

Demenz mit einer wertschätzenden

Grundhaltung, nehmen die Einzigartig-

keit jeder Person war und würdigen die-

se. Sie erhalten und stärken die Ressour-

cen, die Autonomie und die Integrität

der Person durch Kenntnis ihrer Lebens-

geschichte, ihrer individuellen Bedürf-

nisse und Vorlieben sowie ihrer kulturel-

len und spirituellen Identität. So kann

herausforderndes Verhalten als Ausdruck

von Bedürfnissen der Betroffenen ver-

standen werden [71]. Um den aktuellen

individuellen Bedürfnissen von Men-

schen mit Demenz gerecht werden zu

können, muss das Betreuungs- und Pfle-

gepersonal diese mittels gründlicher

Pflegeanamnese und -beobachtung ge-

nau erheben. Ebenso wichtig ist die Sen-

sibilisierung der Betreuungspersonen in

Bezug auf Umgang mit der Belastung

und den Erhalt der eigenen physischen

und psychischen Gesundheit.

Auch die Behandlung von psychischen

und Verhaltensstörungen sind ein Ziel

psychosozialer Massnahmen. Diese spe-

zifischen Interventionen sind Gegen-

stand der Empfehlungen, die unter der

Leitung der Schweizerischen Gesellschaft

für Alterspsychiatrie erarbeitet werden.

Weitere spezifische Ziele psychosozialer

Massnahmen sind verbesserte Alltags-

funktionen der Menschen mit Demenz

auch über die Verbesserung ihrer kogni-

tiven und funktionellen Störungen. Eine

ganze Reihe verschiedener Interventio-

nen sind bekannt [69,72,73]. Sie reichen

vom einfachen kognitiven Training spe-

zifischer neuropsychologischer Funk-

tionen bis zu multimodalen Interven-

tionen, die kognitive, physische oder

soziale Komponenten umfassen. Es

handelt sich hierbei meist um sehr prag-

matische Ansätze deren theoretischer

Hintergrund oft wenig definiert ist [69].

Diese Theorien stützen sich auf Hypo-

thesen wie «use it or lose it», «environ-

mental enrichment», die kognitive Re-

servehypothese oder die «scaffolding

theory of cognitive aging», einem der

Neuroplastizität nahestehenden Konzept

bei dem ausgefallene Hirnfunktionen

von anderen Hirnteilen übernommen

werden [74].

Sechs von 19 Studien gaben Hinweise

darauf, dass beispielsweise der Effekt für

die sogenannte kognitive Stimulation

über mehrere Monate anhält [75]. Bei

kognitivem Training tritt trotz Verbesse-

rung der Funktion in der Regel kein Ge-

neralisierungseffekt ein [76].

Handlungsbedarf für die

Schweiz

Demenz wird in den kommenden 30 Jah-

ren zu einer der grössten gesundheit-

lichen Herausforderungen der Schweiz

werden: Die Zahl der Erkrankten wird

massiv zunehmen, weniger Angehörige

werden die Pflege und Betreuung über-

nehmen können und wollen, und immer

mehr Menschen leben auch im hohen

Alter allein. Dazu kommen die spezifi-

schen Bedürfnisse der Bevölkerung mit

Migrationshintergrund und die Viel-

sprachigkeit, die besondere Herausforde-

PRAXIS__Originalartikel__Praxis_2012;_101_(19):_1239–1249_1246__Korrespondenzadresse'>PRAXIS__Originalartikel__Praxis_2012;_101_(19):_1239–1249_1245'>PRAXIS

Originalartikel

Praxis 2012; 101 (19): 1239–1249 1245

rungen darstellen. Schliesslich nehmen

auch die Kosten des Gesundheitswesens

stetig zu. Demenzerkrankungen verursa-

chen hauptsächlich hohe Kosten im Be-

reich der personalintensiven Betreuung.

Die nationale Demenzstrategie, die von

Bund und Kantonen entwickelt werden

soll, muss die Ziele, den Handlungsbe-

darf und die notwendigen Massnahmen

definieren.

Zunächst braucht es eine gezielte Er-

fassung von Kennzahlen zur Demenz

um ein dauerhaftes Monitoring zu er-

möglichen. Es braucht weiter anerkann-

te Standards und Richtlinien für die

Prävention, die Diagnose, die Therapie,

die Betreuung. Gefördert werden muss

auch eine qualitativ hochstehende Aus-,

Weiter- und Fortbildung von medizini-

schen und sozialen Berufsfachleuten, die

massgeblich über die Qualität der Thera-

pie und der Betreuung entscheidet. Eine

grosse Bedeutung kommt der Förderung

von Frühdiagnosen zu, der Entwicklung

von Behandlungsmethoden in Form von

sog. «best practices», der Unterstützung

von Pflegenden sowie der Planung und

Bereitstellung der notwendigen flächen-

deckenden Infrastrukturen, basierend

auf einem klaren Verständnis der spezi-

fischen Bedürfnisse der Menschen mit

Demenz und ihrer Angehörigen. Gleich-

zeitig muss sichergestellt werden, dass

Hilfspersonal, pflegende Nahestehende

und Freiwillige über spezifisches Wissen

zu Demenz verfügen. Die Finanzierung

der Versorgung, Betreuung und Unter-

stützung von Menschen mit Demenz

und ihren Angehörigen muss gewähr-

leistet werden. Die Information und

Sensibilisierung der Öffentlichkeit sollen

gefördert werden, um die Stigmatisie-

rung der Demenzerkrankungen zu be-

kämpfen und die Integration von und

Solidarität mit allen Betroffenen – Men-

schen mit Demenz, Angehörige und be-

ruflich Pflegende – zu erhöhen.

Bei der Implementierung der Strategie

auf kantonaler Ebene muss besonders

auf folgende Punkte geachtet werden:

die optimale interdisziplinäre Betreuung

sichern dank Koordination und Zu-

sammenarbeit aller Dienstleister von

medizinischen und sozialen Angeboten,

wobei ein organisiertes persönliches

Care-Management sofort ab der Diag-

nose eine wichtige Rolle spielt; sichtbare,

niederschwellige, flächendeckende An-

gebote, um den Zugang für alle Betrof-

fenen zu sichern; an die Bedürfnisse an-

gepasste Wohnformen; die Integration

von Personen mit Migrationshinter-

grund, sei es als Kranke, Angehörige oder

beruflich Betroffene.

Die Demenzforschung wird in der

Schweiz gefordert sein. Die Pathophysio-

logie der Demenzerkrankungen muss

besser verstanden werden und die Erfor-

schung der krankheitsmodifizierenden

Therapien und der demenzgerechten

Pflege und Betreuung gefördert werden.

Der Demenzfrühdiagnostik wird in

Zukunft eine grössere Bedeutung zu-

kommen. Sie ist eine wichtige Voraus-

setzung für die Einleitung von krank-

heitsmodifizierenden Therapien. Um

die Lebensqualität und Selbstständigkeit

der Betroffenen zu verbessern und die

Hilfsbedürftigkeit zu verzögern – und

die bedarfsgerechte Steuerung des Ange-

bots zu sichern – ist die Versorgungsfor-

schung, die auch gesundheitsökonomi-

sche Aspekte, alternative Wohnformen

und assistierende Technologien unter-

sucht, von grosser Bedeutung.

Demenzerkrankungen haben vielfältige

und grosse Auswirkungen auf rechtliche

Aspekte z.B. im Bereich der Urteilsfä-

higkeit, des Erwachsenenschutzes, der

Patientenverfügung.

Das

Vormund-

schaftsrecht wurde revidiert und wird

per 1. Januar 2013 durch das neue Er-

wachsenschutz-Recht abgelöst. Ziel die-

ser Gesetzgebung ist es, die Selbstbe-

stimmung hilfsbedürftiger Personen zu

wahren und zu fördern, dabei gleich-

zeitig die erforderliche Unterstützung

sicherzustellen und Stigmatisierung zu

vermeiden. Die Unterstützung soll ver-

mehrt die individuellen Bedürfnisse und

Möglichkeiten der Betroffen berücksich-

tigen. Die Vormundschaft und Beirat-

schaft werden abgeschafft und durch

bedarfsangepasste Beistandschaften er-

setzt. Die Umsetzung dieser neuen Ge-

setzgebung wird die Betreuungspersonen

betreffen und entsprechende Schulun-

gen brauchen.

Die Patientenverfügung nach neuem

Recht (siehe u.a. www.samw.ch/de/Ethik/

Richtlinien/Aktuell-gueltige-Richtlinien.

html) erlaubt es festzulegen, innerhalb

welcher Grenzen man beim Auftreten

einer akuten oder chronischen Erkran-

kung behandelt werden möchte. Speziell

bei Demenzerkrankungen, gerade auch

in frühen Stadien, wird es wichtig sein,

den Erkrankten differenzierte Informa-

tionen und Beratungsleistungen über

ihre Krankheit und deren vermutlichen

Verlauf zur Verfügung zu stellen, damit

sie selber entscheiden können, ob sie eine

Patientenverfügung machen wollen.

PRAXIS__Originalartikel__Praxis_2012;_101_(19):_1239–1249_1248'>PRAXIS

Originalartikel

Praxis 2012; 101 (19): 1239–1249 1246

Korrespondenzadresse

Prof. Dr. phil. Andreas U. Monsch

Leiter Memory Clinic, Akutgeriatrie

Universitätsspital Basel

Schanzenstrasse 55

4031 Basel

Andreas.Monsch@unibas.ch

Die französische Version finden Sie unter

www.praxis.ch.

PRAXIS

Originalartikel

Praxis 2012; 101 (19): 1239–1249 1247

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PRAXIS

Originalartikel

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of Alzheimer disease. Can J Psychiatry 2011; 56: 589-595.

Folgende Demenz-Experten haben diesem Konsensus zugestimmt:

Dr. med. Markus Annliker, Zug; Prof. Dr. med. Jean-Marie Annoni, Université Fribourg; PD Dr. med. Frédéric Assal, HUG, Genf; Dr. PhD Fabio Baronti,

Klinik Bethesda, Tschugg; Dr. med. Thomas Baumann, Neurozentrum Bern; Dr. med. Gabriela Bieri-Brüning, Geriatrischer Dienst Zürich; Dr. phil.

Stefan Bläsi; Universitätsspital Basel; Dr. med. Stephan Bohlhalter, Kantonsspital Luzern; Dr. med. Irene Bopp-Kistler, Stadtspital Waid, Zürich;

M. Ps. Brigitte Boyer, Geriatrische Universitätsklinik Bern; Dr. med. Dieter Breil, Kantonsspital Olten; Dr. med. Markus Bürge, Geriatrische, Univer-

sitätsklinik Bern, Prof. Dr. med. Jean-Francois Démonet CHUV, Lausanne; Dr. med. Rebecca Dreher, Centre Mémoire de la Côte, Aubonne; Dr. phil.

Michael Ehrensperger, Universitätsspital Basel; Dr. med. Yolanda Espolio, Hôpital neuchâtelois, Couvet; Prof. Dr. med. Thierry Ettlin, Reha Rheinfel-

den; Dr. phil. Erika Ch. Forster, Kantonsspital St. Gallen; Prof. Dr. med. Richard Frackowiak, CHUV, Lausanne; Prof. Dr. med. Peter Fuhr, Universitäts-

spital Basel; Dr. med. Dan Geogescu, Klinik Königsfelden, Windisch; Prof. Dr. med. Pandeleimon Giannakopoulos, HUG, Chêne-Bourg; Dr. med.

Stefan Goetz, Hôpital Fribourgeois, Meyriez-Murten; Prof. Dr. med. Gabriel Gold, HUG, Genf; Dr. phil. Georg Grüwell, Kantonsspital Olten; Dr. med.

Pierre Guillemin, CTR, Riviera Blonay; PD Dr. phil. Klemens Gutbrod, Inselspital Bern; Dr. med. Eugen Häni, Allgemeine Medizin, Biel; MNS Wolf-

gang Hasemann, Universitätsspital Basel, Dr. med. Annett-Kathrin Hass, Praxis 57plus, Lenzburg; Prof. Dr. med. Martin Hatzinger, Solothurner

Spitäler AG, Solothurn; Dr. med. Christoph Held, Geriatrischer Dienst, Zürich; Dr. med. Christian Hess, Heime und Alterssiedlungen, Luzern; Dr.

med. Beat Hiltbrunner, Neurobehavior, Luzern; Dr. phil. Martina Hoffmann, Praxis 57plus, Lenzburg; PD Dr. med. Bernd Ibach, Psychiatrische Klinik

Münsterlingen; Dr. med. Daniel Inglin, Geriatrische Klinik St. Gallen; lic. phil. Thomas Kaufmann, Luzerner Psychiatrie, Sursee; Dr. med. Oliver

Kellner, Bülach; Prof. em. Dr. phil. Annemarie Kesselring, Medizinische Fakultät, Universität Basel; Dipl.-Psych. Kirsten Kohler, Clienia, Littenheid;

Dr. med. Adrian Küng, CNP, Neuchâtel; Dr. med. Roland Kunz, Spital Affoltern a. Albis; Prof. Dr. phil. Mike Martin, Universität Zürich; Dr. med. Jean-

Luc Moreau-Majer, Domicil Kompetenzzentrum Demenz, Belp; Dr. med. Abba Moussa, Fondation de Nant, Corsier-sur-Vevey; Dr. med. Jürg Naef,

Herzogenbuchsee; PD Dr. med. Thomas Nyffeler, Kantonsspital Luzern; Dr. med. Philippe Olivier, Hôpital neuchâtelois, La Chaux-de-Fonds; Dr.

phil. Betr. oec. Sandra Oppikofer, Zentrum für Gerontologie, Universität Zürich; Prof. Dr. Pasqualina Perrig-Chiello, Universität Bern; Dr. med. Gui-

do Pfister, Schenkon; Dr. med. Hans Pihan, Spitalzentrum Biel; Dr. med. Julius Popp, CHUV, Lausanne; Dr. med. Pierluigi Quadri, Ospedale regiona-

le di Lugano e Mendrisio, Mendrisio; Dr. med. Marion Reichert Hutzli, Luzerner Psychiatrie, Sursee; PD Dr. med. Susanne Renaud, Hôpital neuchâ-

telois, Neuchâtel; Dr. med. Beat Ritter, Kantonsspital Baselland, Bruderholz; lic. phil. Brigitte Rüegger-Frey, Stadtspital Waid, Zürich; Dr. med.

Massimo Ruffo, Kantonsspital Baselland, Bruderholz; PD Dr. med. Egemen Savaskan, Psychiatrische Universitätsklinik Zürich; Dipl. Psych. Heidi

Schänzle-Geiger, Memory Klinik, Münsterlingen; Dr. phil. Marianne Schneitter Kutschke, Kantonsspital Baselland, Bruderholz; PD Dr. med. Ursula

Schreiter Gasser, Praxis für Psychiatrie Rehalp, Zürich; Prof. Dr. phil. René Spiegel, Universitätsspital Basel; Dr. med. Regula Stengel, Spital Limmat-

tal, Schlieren; Dr. med. Daniel Strub, Psychiatrische Dienste Süd, Päfers; Prof. Dr. med. Andreas Stuck, Geriatrie Universität Bern; Dr. med. Andreas

Studer, Felix Platter-Spital, Basel; Dr. med. Bruno Suter, Freienbach; Dr. med. Doris Suter-Gut, Luzern; Dr. psych. Vincent X. Verdon, Hôpital neuchâ-

telois, Neuchâtel; PD Dr. med. Albert Wettstein, Zentrum für Gerontologie, Zürich; Prof. Dr. med. Henning Wormstall, Spitäler Schaffhausen,

Schaffhausen, Dr. med. Franziskos Xepapadakos, Clienia Schlössli AG, Oetwil am See, PD Dr. med. Thomas Zetzsche, Clienia Schlössli AG, Oetwil

am See

Testzentrale der Schweizer Psychologen AG

Länggass-Strasse 76 · CH-3000 Bern 9

Tel: 0 31 300 45 45 · Fax: 0 31 300 45 90 · www.testzentrale.ch

ANWENDUNGSBEREICH:

Die

NOSGER ist eine Fremdbeurteilungsskala zur Einschät-

zung alltagsrelevanter Verhaltensweisen bei psychisch

gesunden oder gestörten Altersprobanden. Die Beurtei-

lung wird von einer engen Bezugsperson des Probanden/

Patienten, in der Regel von einem Angehörigen oder einer

Pﬂ egeperson vorgenommen. Sie kann sowohl bei wenig

gestörten Altersprobanden im eigenen Heim als auch bei

stark abgebauten Patienten in Pﬂ egeheimen angewendet

werden. Die

NOSGER wird für Querschnittsvergleiche zwi-

schen verschiedenen Individuen und Gruppen wie auch für

Verlaufsstudien an einzelnen Probanden/Patienten oder

Gruppen eingesetzt. Wichtigstes Anwendungsgebiet sind

Therapiestunden in der Psychogeriatrie.

AUFBAU UND BESCHREIBUNG:

Die

NOSGER enthält 30 in Alltagssprache formulierte Fest-

stellungen (Items), von denen je 5 einem von 6 Verhaltens-

bereichen (Dimensionen) zugeordnet sind, in denen sich

bei Alterspatienten häuﬁ g Störungen ﬁ nden. Die 6 a priori

festgelegten

NOSGER-Dimensionen heißen »Gedächtnis«,

»IADL« (= Instrumental Activities of Daily Living), »ADL«

(Activities of Daily Living oder Körperpﬂ ege), »Stimmung«,

»Soziales Verhalten« und »Störendes Verhalten«.

Mit den 30

NOSGER-Items wird die Auftretenshäuﬁ gkeit

des jeweiligen Verhaltens auf einer 5-stuﬁ gen Skala be-

urteilt. 11 Items sind in Richtung Störung (»wiederholt im

Gespräch immer wieder den gleichen Punkt«), 19 Items in

Richtung Störungsfreiheit formuliert (»kann sich an Namen

von engen Freunden erinnern«).

Zusätzlich kann ein Gesamtscore über alle 6 Dimensionen

hinweg gebildet werden, der als Gesamtausmaß des ver-

haltensbezogenen Störungsgrades gelten kann.

GÜTEKRITERIEN:

Zahlreiche Untersuchungen belegen die Qualität des Ver-

fahrens nach aktuellen wissenschaftlichen Standards.

HINWEISE ZUR ANWENDUNG:

Die

NOSGER ist Bestandteil der Internationalen Skalen für

Psychiatrie. Die Fragebogen zur Anwendung erhalten Sie

über die Testzentrale (siehe Kasten unten).

Es wird vorausgesetzt, dass der Beurteiler die Items in

ihrer Bedeutung versteht und in der Lage ist, die für eine

Bewertung notwendigen Beobachtungen anzustellen. Ein

mit dem Patienten zusammenlebender psychisch gesunder

Angehöriger ist meistens dazu fähig, ebenso das ständige

Pﬂ egepersonal in einem Alters- und Pﬂ egeheim. Personen,

die weniger als 6 Stunden regelmäßig Kontakt pro Woche

mit dem Patienten haben, sollten auf eine Beurteilung mit

NOSGER verzichten.

BEARBEITUNGSDAUER:

Die reine Ausfüllzeit des Bogens dürfte bei hinreichender

Vertrautheit mit dem Verhalten des Patienten/Probanden

nicht mehr als 10 Minuten betragen.

Internationale Skalen für Psychiatrie

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Hrsg. von (CIPS) Collegium Internationale Psychiatriae Scalarum

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