Проф. Рузметов Б

Таблица 2
Международная специализация отдельных стран на предоставлении медицинских услуг⁴

При внедрении рыночных механизмов в зарубежных странах, где развита медицинская сфера, не остаются без внимания и ее социальные аспекты. В частности, в Канаде в управлении рынком медицинских услуг преобладают механизмы, представляющие интересы населения. В Канаде медицинские услуги предоставляются по тарифу, установленному государством.
Тарифы на медицинские услуги устанавливаются территориальными органами здравоохранения и медицинскими учреждениями по согласованию[4].
Такой экономический механизм ограничивает необоснованный рост платы за медицинские услуги.
Исследования показывают, что с ростом доходов населения и стимулированием частного сектора в нашей стране частная медицина имеет тенденцию к росту, что пропорционально спросу населения на качественные и современные медицинские услуги. В частности, количество частных больниц в период с 2015 по 2021 год увеличилось с 406 до 637, а количество коек в них увеличилось с 6697 до более чем 18700. Такое положение свидетельствует о том, что спрос населения на частные медицинские услуги постоянно увеличивается, совершенствуются организационно-правовые и экономические основы развития частного сектора в здравоохранении, растет заинтересованность предпринимателей в создании частных учреждений (таблица 3).
Таблица 3
Основные показатели государственных и частных больниц в сфере
здравоохранени⁵

На сегодняшний день количество государственных и негосударственных больниц, действующих в Узбекистане, составляет 1281, из них 637 негосударственных, а их доля составляет 49,7 процента от общего количества. За анализируемый период количество коек в больницах составило 153,4 тыс., из них количество коек в частных больницах - 18,7тыс., то есть 12,2 процента от общего количества.

Из-за преимуществ амбулаторного лечения перед стационарным в последние годы наблюдается тенденция к увеличению негосударственной амбулаторно-поликлинической деятельности. В общей сложности на сегодняшний день в сфере здравоохранения в нашей стране зарегистрировано более 4 тыс. негосударственных медицинских организаций, из которых 86,3 % являются амбулаторно-поликлиническими учреждениями.
За анализируемый период количество государственных амбулаторно-поликлинических учреждений увеличилось с 6220 в 2015 г. до 6676 в 2021 г..
За этот период количество негосударственных амбулаторно-поликлинических учреждений увеличилось с 2230 до 4015, соответственно количество посещений в них возросло с 4785049 до 11771397 человек.
По нашим оценкам, несмотря на большую долю государственных амбулаторно-поликлинических учреждений, количество посещений негосударственных амбулаторно-поликлинических учреждений удвоилось, что свидетельствует о возрастающем интересе к ним населения (рисунок 4).
Рисунок 4. Количество посещений государственных и негосударственных амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения (тыс. чел.)⁶
В развитых странах путем внедрения обязательного медицинского страхования в здравоохранение можно сократить расходы бюджета, повысить качество медицинских услуг, обеспечить равный доступ к медицинским услугам для всех.
Благодаря переходу на ОМС в медицине наводится порядок, возникает ответственность, заинтересованность, стандарты диагностики и лечения контролируются специальными специалистами. Лечение не должно быть чрезмерным. В целях эффективной реализации системы обязательного медицинского страхования будут внедрены информационно- коммуникационные технологии. Независимо от формы собственности возрастает потребность в квалифицированных медицинских кадрах, в медицинских организациях, располагающих современным медицинским оборудованием и оснащением, которые могут предложить комплекс доступных медицинских услуг.
Дальнейшее развитие обязательного медицинского страхования и его быстрое внедрение в практику зависит от решения следующих задач:
- создание организационно-правовых основ обязательного медицинского страхования и определение прав и обязанностей участников;
- создание благоприятной и привлекательной среды для эффективной деятельности компаний, осуществляющих деятельность в области медицинского страхования;
- подход, основанный на доходах и занятости населения при применении механизмов обязательного медицинского страхования;
- поэтапное практическое осуществление полного охвата населения обязательным медицинским страхованием;
- в целях повышения места обязательного медицинского страхования в жизни общества установление ответственности перед работодателем, уплата части платежных взносов работодателем, а остальной части наемным работником обеспечивает адаптацию обеих сторон;
- введение полисов гарантированного государством страхования населения и малообеспеченных категорий населения. Влияние обязательного медицинского страхования на частную медицину представлено следующими случаями:
-во-первых, введение системы обязательного медицинского страхования поддерживает частную медицину, служит расширению и увеличению ее деятельности, решает ее финансовые проблемы, создает здоровую конкурентную среду;
-во-вторых, частное медицинское учреждение может иметь финансовую устойчивость и адресный объект обслуживания путем заключения договоров с предприятиями;
- в-третьих, покупательная способность населения служит повышению цен на медицинские услуги и предложение услуг;
- в-четвертых, изменение отношения населения со страховыми полисами к своему здоровью и обращению в медицинские учреждения будет стимулировать частный сектор.
Активность региональной политики в развитии рынка медицинских услуг позволяет размещать частные медицинские учреждения и проводить мониторинг результатов их региональной деятельности.
В большинстве случаев частный сектор в сфере здравоохранения развивается в городах, а для сельских жителей выезд в города для получения медицинских услуг требует чрезмерных затрат и времени. Наше исследование показывает, что жители высокоиндустриальных регионов имеют более высокие показатели использования платных негосударственных медицинских услуг, чем регионы с меньшей развитостью и высоким уровнем безработицы. Например, в 2015-2021 годах коэффициент использования услуг частного сектора в Наманганской области составил 15,9 процента, а население Андижанской области – 15,3 процента, в то время как показатель использования негосударственных медицинских услуг населением в Республики Каракалпакстане было всего 1,3, а в Хорезмской области 2,5 процента (таблица 4).