Психологические, биохимические

Особенности ПТСР у ветеранов 
Факторы стресса на войне: 
– страх смерти, ранения, боли, инвалидности, 
– картина гибели товарищей по оружию и необходимость убивать 
другого человека, 
– факторы боевой обстановки (нехватка времени, высокий темп, 
внезапность, неопределенность, новизна) 
– лишения (недостаток полноценного сна, особенности приема пищи и 
жидкости), 
– непривычные природные условия (необычный рельеф местности, 
жара, солнечное облучение и др.). 
По некоторым данным (Пушкарев А.Л., 1999), в Беларуси у 62% 
ветеранов войны в Афганистане определяется ПТСР разной степени 
тяжести. 
Варианты переживания психической травмы у ветеранов войны: 
1) у 80% – повторные ночные кошмары. В первые 2-4 года после войны 
ночные кошмары беспокоят абсолютно всех участников военных 
действий, но особенно остро – после контузии (ушиба) головного мозга. 
Для этих снов характерно чувство беспомощности, одиночества в 
потенциально смертельной ситуации, преследование врагами с выстрелами 
и попытками убить, отсутствие оружия для защиты. Во время кошмарных 

---

78 
снов 
люди 
совершают 
непроизвольные 
движения 
различной 
интенсивности. 
2) у 70% – психологический дистресс (стресс, связанный с сильными 
отрицательными эмоциями и разрушающий здоровье). Разные события 
мирной жизни вызывают неприятные ассоциации, например: 
– вертолет, летающий над головой, напоминает военные действия, 
– вспышки фотоаппарата напоминают выстрелы и т.д. 
3) у 50% – воспоминания о военных событиях (печаль по поводу 
потери с острой эмоциональной болью, повторные воспоминания 
психотравмы). 
Типы приспособления у ветеранов: 
1) активно-оборонительный: адекватная оценка тяжести ПТСР или его 
игнорирование. Возможны невротические расстройства. Часть участников 
боевых действий готова обследоваться и лечиться амбулаторно. 
2) пассивно-оборонительный: отступление, примирение с болезнью, 
депрессия, безнадежность. Психический дискомфорт выражается в 
соматических жалобах (то есть в жалобах на работу систем организма, от 
греч. soma – тело). 
3) деструктивный: нарушение жизни в обществе. Внутренняя 
напряженность, взрывное поведение, конфликты. В поисках облегчения 
пациенты употребляют алкоголь, наркотики, нарушают закон, совершают 
самоубийства. 
Участников вьетнамской войны беспокоило 6 основных проблем: 
– чувство вины, 
– покинутость/предательство, 
– утрата, 
– одиночество, 
– потеря смысла, 
– страх смерти. 
Использование новейших видов оружия, которое не только убивает, но 
и травмирует психику остальных, становится дополнительным источником 
психотравмы. 
При типичном развитии посттравматического стрессового расстройства 
у ветеранов войны выделяют 5 фаз: 
1) начальное воздействие (психотравма); 
2) сопротивление/отрицание (люди не могут и не хотят осознать 
произошедшее); 
3) допущение/подавление (психика принимает факт психотравмы, но 
человек стремится о нем не думать и подавить такие мысли); 
4) декомпенсация 
(ухудшение 
состояния; 
сознание 
пытается 
переработать психотравму в жизненный опыт, чтобы жить дальше) – 
наличие этой фазы является особенностью ПТСР. 
5) преодоление травмы и выздоровление. 

---

79 
В случаях хронического течения ПТСР (дольше 6 месяцев) люди 
застревают между 2-й и 3-й фазами. В попытке «прийти к соглашению с 
травмой» у них меняются представления о себе и окружающем мире. Эти 
процессы и приводят к изменениям личности. Попытки избежать 
неприятных 
повторных 
переживаний 
психотравмы 
ведут 
к 
патологическому исходу ПТСР. 
Отсроченные психические реакции на стресс у ветеранов зависят от 3 
факторов: 
1) от довоенных особенностей личности и способности адаптироваться 
к новому; 
2) от реакции на жизнеугрожающие ситуации; 
3) от уровня восстановления целостности личности. 
Реакция человека на психотравму зависит также от биологических 
особенностей организма (в первую очередь от работы нервной и 
эндокринной систем).