Q. X. Azizov avtomobil yo‘llarida harakat xavfsizligini ta’minlash

(YTH hujjatlashtirilgandan so‘ng YHXB ga topshiriladi) 
1.Umumiy ma’lumotlar
varaqa tartib soni №________ 
a) kartochka turi____________ 
b) hodisa xili____________ 
b) hodisa tahlili_______________ 
____oy____kuni________hafta 
___soat 
qo‘shimcha varaqaning tartib soni 
_____________________________ 
2. YTH sodir bo‘lgan joy 
_____________________________ 
a)Aholi yashash joyining maqomi 
shahar, tuman 
_______________________________ 
ko‘cha, uy, №_______ 
3. YTH sodir bo‘lgan yo‘l 
____________________________ 
____________________________ 
yo‘l, km 
b) ko‘chaning ahamiyati 
4. Yo‘l sharoiti 
a) qoplamaning turi va qatnov qismining
holati___________
b) yoritilganlik______________ 
v) yo‘lning, ko‘chaning qismlari 
___________________________ 
g) YTHni keltirib chiqaruvchi holatlar 
5. Piyodalar tomonidan YHQning 
buzishi 
____________________________ 
6. Aybdor haydovchilar haqida 
ma’lumotlar 
a) malakasi yoshi
jinsi: erkak (1), ayol (2) 
ish tajribasi (yil) 
YTHgacha ruldagi vaqti 
KAXJ a’zosi: ha (1), yo‘q (2) 
b) YHQning buzilishi (haydovchi, 
velosipedchi, aravakash) 
7. TV haqida ma’lumot 
a) tirkama, yarim tirkamaning borligi 
b) YTH kelib chiqishiga sabab bo‘luvchi 
texnik nosoz 
1-TV 2-TV 3-TV 
8. TV ning egasi 
1-TV 
2-TV 
3-TV 
Haydovchining ismi-sharifi, guvohnoma seriyasi, nomeri 
TV rusumi, davlat belgisi, texnik pasportining seriyasi, nomeri 
TV ning egasi (vazirlik, korxona) va haydovchining yashash 
joyi (shaxsiy TV haydovchilari uchun) 
TV ro‘yxatga olingan joyi (respublika., viloyat, tuman, shahar) 
1 
1 
7 
2 
6 
= 
2 
= 
3 
= 
4 
= 
5 
= 
6 
1 
= 
6 
2 
= 
6 
3 
= 
7 
1 
= 
6 
2 
= 
7 
3 
= 
8 
1 
= 
8 
2 
= 
8 
3 
= 

---

24 
2.4-jadvalning davomi 
9.Jarohatlanganlar haqida ma’lumotlar 
10. YTH tafsiloti
YTH da halok bo‘lganlar:________________ 
YTHda jarohat olganlar: _______________ 
Jabrlanuvchilar 
1 chi 
2 chi 
3 chi 4 chi 
Halok (1) Jarohatlangan (2) 
a) YTH harakat qatnashchisi toifasi 
jinsi: erkak (1), ayol (2) 
yoshi 
TV ning tartib raqami 
b) xavfsizlik polosasi, motoshlem 
11. YTH ning chizmasi 
1. 
/Ismi, sharifi/ 
2. 
/Ismi, sharifi/ 
/Manzili, ish joyi/ 
/Manzili, ish joyi/