Рак губы Рак губы

0 стадия – рак in situ. 

1 стадия – диаметр опухоли не превышает 2 см, лимфатические узлы не 
задействованы. 

2 стадия – диаметр новообразования не превышает 4 см, лимфатические узлы 
интактны. 

3 стадия – диаметр рака губы не превышает 4 см, в одном из регионарных 
лимфоузлов обнаруживается метастаз диаметром не более 3 см. К этой стадии 
также относится рак губы диаметром более 4 см при отсутствии метастазов 
либо одиночном лимфогенном метастазе диаметром не более 3 см.

4А стадия – диаметр опухоли от 2 до 4 и более сантиметров, в одном либо 
нескольких лимфоузлах выявляются метастазы диаметром не более 6 см.

---


4В стадия – рак губы прорастает основание черепа, боковую стенку глотки 
либо крылонебную ямку, обнаруживается один либо несколько метастазов 
диаметром не более 6 см в регионарных лимфоузлах. Кроме того, к этой 
стадии относят рак губы любого размера с прорастанием либо без прорастания 
близлежащих тканей при условии, что в одном или нескольких лимфоузлах 
определяется метастаз диаметром более 6 см.

4С стадия – выявляются гематогенные метастазы.
Симптомы рака губы 
На начальных стадиях обнаруживается уплотнение либо язвочка на губе 
(обычно – нижней). Некоторых больных беспокоит зуд. В последующем 
картина дополняется болями и дефектом мягких тканей в области поражения. 
Пациенты с раком губы испытывают трудности при приеме пищи. Возможно 
слюнотечение. По мере прогрессирования процесса симптомы становятся 
более выраженными. Отмечается усиление болевого синдрома и усугубление 
косметических дефектов. Рак губы распространяется на слизистую полости 
рта, десну, щеку и нижнюю челюсть.
При внешнем осмотре пациента с экзофитно растущим раком губы выявляется 
плотное безболезненное опухолевидное образование, покрытое серовато-
коричневой корочкой. Корочка удаляется с трудом, под ней обнаруживаются 
бугристые кровоточащие разрастания. При дальнейшем развитии рака губы 
разрастания увеличиваются и соединяются, образуя выступающий узел, 
напоминающий бородавку либо соцветие цветной капусты. На поверхности 
узла возникают трещины и язвочки.
У больных с язвенным раком губы в зоне красной каймы обнаруживается язва 
с приподнятыми неровными уплотненными краями и изрытым дном. 
Пальпация краев безболезненна. Со временем эндофитно и экзофитно 
растущий рак губы постепенно прорастает близлежащие ткани. Область 
поражения плотная, болезненная, поверхность покрыта язвочками или 

---

разрастаниями, чередующимися с неизмененной кожей либо слизистой 
оболочкой.
При прорастании кости возможно разрушение нижней челюсти. При 
лимфогенном метастазировании выявляется увеличение и уплотнение 
лимфоузлов. В последующем лимфоузлы спаиваются с близлежащими 
тканями. В зоне узлов образуются инфильтраты, возможно с изъязвлением. 
Небольшие одиночные метастазы рака губы в легкие могут протекать 
бессимптомно. При множественном метастазировании наблюдаются кашель, 
одышка, боли в груди и кровохарканье. Пациенты теряют в весе. Отмечаются 
потеря аппетита, утомляемость и повышение температуры тела.
Диагностика рака губы 
Диагноз выставляется с учетом жалоб, результатов внешнего осмотра и 
дополнительных исследований. Онколог тщательно осматривает и пальпирует 
губы, десны, щеки и регионарные лимфоузлы. При осмотре красной каймы 
губ, кожи и слизистой специалист использует лупу. Пациента с подозрением 
на рак губы направляют на УЗИ губы и рентгенографию нижней челюсти. По 
показаниям назначают панорамную томографию. Проводят цитологическое 
исследование материала, полученного при взятии мазков-отпечатков с 
поверхности язвы, либо гистологическое исследование тканей, полученных 
при проведении биопсии.
При раке губы с лимфогенным метастазированием осуществляют биопсию 
лимфоузлов. Для исключения гематогенных метастазов применяют 
рентгенографию грудной клетки, реже – УЗИ органов брюшной полости и 
другие исследования (с учетом имеющейся симптоматики). Рак губы 
дифференцируют с твердым шанкром и предраковыми заболеваниями губ: 
ограниченным предраковым гиперкератозом, лейкоплакией, хейлитом 
Манганотти, папилломой, кератоакантомой, язвами при красном плоском 
лишае и СКВ.

---

Лечение и прогноз при раке губы 
Лечебную тактику определяют с учетом стадии онкологического поражения. 
При раке губы 1 стадии проводят радикальные операции либо (реже) 
осуществляют радиотерапию. При новообразованиях 2 стадии выполняют 
хирургическое удаление узла на фоне предоперационной рентгенотерапии. 
При раке губы 3 стадии назначают радиотерапию на область первичной 
опухоли и пораженные лимфоузлы, остатки новообразования удаляют 
оперативным путем. Возможно также иссечение пораженных лимфоузлов.
На 4 стадии рака губы осуществляют предоперационную химио- и 
радиотерапию опухоли и лимфатических узлов. Затем проводят широкое 
иссечение новообразования. На 4С стадии назначают паллиативную 
химиотерапию и радиотерапию. При метастазировании в подчелюстные 
лимфоузлы выполняют операцию Ванаха. При раке губы с множественными, 
крупными, неподвижными метастазами в надключичных и яремных 
лимфоузлах показана операция Крайля (иссечение лимфоузлов вместе с 
окружающими анатомическими образованиями). Иногда применяют 
фотодинамическую терапию (при небольших поверхностных очагах) и 
криохирургию (при опухолях 1-3 стадии и при рецидивировании 
новообразования).
Прогноз при раке губы определяется формой и стадией онкологического 
поражения, чувствительностью новообразования к радиотерапии, степенью 
дифференцировки злокачественных клеток, возрастом и общим состоянием 
пациента. Начальные стадии рака губы считаются прогностически 
благоприятными. При опухолях 1-2 стадий полное выздоровление наступает у 
97-100% пациентов. При 3 стадии и ограниченных рецидивах полное 
излечение наблюдается у 67-80% больных. При раке губы 4 стадии и 
распространенных рецидивах этот показатель снижается до 55%.