Referat mavzu: Bajardi: serjant

- Safarning ikkinchi usuli – pastki jag‘ni oldinga va yuqoriga ko‘tarish. Jag‘ pastidan yoki burchaklardan ikkala qo‘llar bilan ushlab bajariladi. Jag‘ ko‘tarilganda yuqori va pastki tishlar bir xil tekislikda bo‘lishi kerak;

adrenalin: optimal dozasi karor topmagan, biz kuyidagicha tavsiya etamiz:
- avvalambor adrenalinning standart dozasi ko‘llaniladi ( 1 mg vena
ichiga bir laxzada).

• 
  birinchi dozadan effekt bo‘lmaganda 3-5 min. dan shu dozada bir laxzada kiritiladi, so‘ngra zudlik bilan yukori dozagacha oshiriladi (v/i ga bir laxzada 3,5 dan 10-15 mg gacha) yoki ushlab turuvchi infuziyaga o‘tish (100-200 mkg/min dan boshlab, effektiga erishguncha oshirish) kerak.
  
• 
  agar vena tomiriga kirish iloji bo‘lmasa kiritishning endotraxeal usulini ko‘llash (dozasi 2-2,5 mg).
  
• 
  adrenalinni standart dozalarda infuziyasi:
  

1mg adrenalinni (1 ml 1:1000 nisbatda yoki 10 ml 1:10000 nisbatda yoki 10 ml 1:10000 nisbatda bo‘lganda) 5% li 250 ml glyukozada eritish.
1-2 mkg/min (15-30 ml/soat) dan boshlab. 2-10 mkg/min gacha olib
borish.

• 
  katta dozalarda adrenalinning infuziyasi:
  

50 mg adrenalin (50 ml 1:1000 nisbatdagi eritma) 5% li 250 ml glyukozada eritish
30-60 ml/soat (100-200 mkg/min) tezlikda boshlab, zarur bo‘lganda
oshirish kerak.
atropin- 0,5-1,0 mg vena ichiga zarur bo‘lganda xar 3-5 min.da umumiy dozagacha 0,04 mg/kg (yoki 2-3 mg) takrorlanadi. Ancha yukori dozalari (bir martalik dozasi 1 mg) anch ogir bradikardiyada, shuningdek asistoliyada ko‘llaniladi.
natriy bikarbonat- empirik dozasi- 50-100 mekv (kon aylanishi to‘xtagandan 5-10 minutdan keyin kiritiladi). Ko‘pchilikni aytishicha, natriy bikarbonatni kon aylanishning to‘xtashida ko‘llanilmaydi. Kon aylanishi to‘xtaganda atsidozni korreksiyalash uchun SNO o‘tkazish maksadga muvofik.
♣ natriy gidrokarbonat – atsidoz rivojlanmagan yurak to‘xtashi bo‘lishi mumkin emas, shuning uchun xar kanday reanimatsiyada natriy gidrokarbonat ko‘llash kerak. Uni kislota ishkor xolatini tekshirish natijalariga ko‘ra dozalash kerak, agar buning iloji bo‘lmasa boshlangich doza 1 mmol/kg tavsiya etiladi. So‘ngra kon aylanishi tiklanguncha xar 10 minutda 0,5 mmol/kg yuboriladi.
♣ lidokain: korinchalar fibrillyatsiyasida avvalambor 1,5 mg/kg (odatda 75-100 mg) bir laxzada kiritiladi. Agar korinchalar fibrillyatsiyasi saklanib tursa, shu dozada lidokainni takroran kiritish mumkin, boshka usullar (bretiliy, magneziy sulfat) ni ko‘llash yaxshirok bo‘lardi.

• 
  korinchalar ekstrasistoliyasi yoki korinchalar taxikardiyasida boshlangich doza 50-100 mg(1-1,5 mg/kg gacha), kiritish tezligi 2 mg/min. Zarur bo‘lganda xar 5-10 minutda 50-75 mg vena ichiga bir laxzada (umumiy doza 3 mg/kg yoki 225 mg gacha).
  
• 
  vena ichi infuziyasi. 1 g ni 5% li 250 ml glyukozada eritish, 30 ml/soat (2 mg/min) dan boshlash; infuziya tezligini 1-4 mg/min da tadbik kilish.
  

♣ SaSl - 0,5-1,0 g vena ichiga sekin (5-10 min davomida).
♣ kislorod - konsentratsiyasi 100 % gacha. Shoshilinch xolatda xar doim zarur.

O‘pka - yurak reanimatsiyasining A, V, S davrlarii o‘tkazgandan so‘ng iloji boricha zudlik bilan EKG kilish kerak, bundan maksad kuyidagilarni bir- biridan differensial diagnostika kilish kerak: 1) korinchalar fibrillyatsiyasi (yoki korinchalar taxikardiyasi); 2) elektrik asistoliya va 3) elektromexanik dissotsiatsiya deb nomlanuvchi EKG dagi atipik komplekslar bilan pulsning bo‘lmasligi (mexanik asistoliya). Bu davrda bemor doimiy EKG monitoring kuzatuvi ostida bo‘lishi kerak.