Reproduktiv yoshdagi ayollarga, homilador ayollar va bolalarga zamonaviy yuqori

---

Mavzu:Bolalar ginekologini ishini tashkillashtirish. Ayollar organizmining yoshga 
bog’liq xususiyatlari. Qiz bolalar va o’smir qizlarda ginekologik tekshirish usullari.
Reproduktiv yoshdagi ayollarga, homilador ayollar va bolalarga zamonaviy yuqori 
texnologiyali ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatish tizimini yanada 
takomillashtirish maqsadida, shuningdek, O'zbekiston Respublikasi sog'liqni 
saqlash tizimini 2019 yilgi rivojlanish konsepsiyasiga muvofiq – 2025. 
Bolalar ginekologini ishini tashkillashtirish.
Hozirgi kunda poliklinikada ham, kasalxonada ham qizlarga tibbiy va konsultativ 
yordam ko'rsatadigan mutaxassislar - bolalar ginekologlari bor. Ko'p yirik 
shaharlarda bolalar shifoxonalarida ginekologik bo'limlar tashkil etilgan. 
Bunday mutaxassislik ayol tanasining reproduktiv tizimining shakllanishi va 
rivojlanishining o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'liq.
Profilaktik tadbirlarni o'tkazish, qizlarda ginekologik kasalliklarni erta tashxislash, 
tibbiy taktikani to'g'ri tanlash ayollar o'rtasida ginekologik kasalliklarning 
kamayishiga, bepusht nikohlar, tushish, erta tug'ilish, perinatal patologiyaning 
kamayishiga yordam beradi.
Ayollar organizmining yoshga bog’liq xususiyatlari. 
Ayol hayotining turli davrlarida uning reproduktiv tizimi bir qator fiziologik 
o'zgarishlarga uchraydi. Ginekologlar va boshqa tibbiyot mutaxassisliklari yoshiga 
qarab qizlar, qizlar va ayollarda reproduktiv tizim qanday ishlashini bilishlari 
kerak.
Qizning balog'at yoshi 
Bu ko'pincha balog'at davri deb ataladi, qizning tanasida ham jismoniy, ham hissiy 
jihatdan jiddiy o'zgarishlar ro'y beradi. Agar qizning rivojlanishida nuqson 
bo'lmasa, balog'atga etishish davri yaxshi o'tadi.
Odatda u ikki bosqichga bo'linadi: 
prekeksual. Ushbu bosqichning boshlanish davri 8-9 yil, davomiyligi taxminan 5 
yil. Preeksual davr qizda ikkilamchi jinsiy belgilar paydo bo'lishi bilan boshlanadi. 
Tana faol rivojlanish davriga kirmoqda. Asosiy simptom - bu o'sishning tez o'sishi. 

---

Preeksual bosqichning tugashi, qizning birinchi hayz ko'rishi (yoki menarx) 
bo'lganida aytiladi; 
balog'atga etmagan. Uning boshlanish davri 13-14 yoshda va u 18 yoshida tugaydi. 
O'sish asta -sekin sekinlashadi, hayz muntazam bo'ladi. Natijada, ayol tanasi 
allaqachon homiladorlik uchun tayyor.
Qizlardagi sut bezlari odatda 10 yoshida o'sishni boshlaydi. Ko'krak o'sishi 
ularning rivojlanishi boshlanganidan keyin sekinroq sodir bo'ladi va 14-16 yoshda 
tugaydi. Xuddi shu davrda ayol pubisning asta -sekin soch o'sishi boshlanadi. 
Dastlab, siyrak, deyarli sezilmaydigan tuklar paydo bo'ladi, ular qorayib ketadi va 
oxir -oqibat pubik uchburchakning butun maydonini to'ldiradi. Bir necha oydan 
keyin sochlar tananing boshqa qismlarida ham o'sa boshlaydi: 
qo'ltiq ostidagi; 
oyoqda; 
qo'llarda.
Bu davrda ota -onalar o'smir qizga ayniqsa ehtiyot bo'lishlari kerak. Agar to'satdan 
ko'kragida yoki iyak sohasida quyuq sochlar paydo bo'lsa, jiddiy gormonal 
patologiyani istisno qilish uchun ginekolog va endokrinologga murojaat qilish 
tavsiya etiladi. 
Balog'atga etishish davrida vaginal oqindi normal fiziologik jarayondir. Agar 
vaginal infektsiya bo'lmasa, oqindi rangi oq yoki to'liq shaffof bo'lishi kerak. 
Infektsiyalanganida, oqindi rangi keskin o'zgaradi. Ular yoqimsiz hid bilan to'q 
sariq yoki yashil bo'lishi mumkin.
Hayz ko'rish gormonal darajadagi davriy o'zgarishlarning tashqi belgilaridir. 
Tuxumning pishishi tuxumdonda sodir bo'ladi va bachadon urug'lantirilgan 
tuxumni qabul qilishga tayyor bo'lgan maxsus endometriyal qatlam bilan 
qoplangan ("ichki shilliq qavat" deb ataladi). Shuningdek, endometriumning bu 
funktsional qatlami embrionning, keyinchalik esa homilaning keyingi rivojlanishi 
uchun qulay sharoit yaratadi. 

---

Qizlarda birinchi hayz ko'rish boshlanish vaqti 11 yoshdan 15 yoshgacha. Agar 
ular oldinroq kelgan bo'lsa yoki 15 yildan keyin ular umuman bo'lmagan bo'lsa, bu 
shifokorga borish va keyingi tekshiruv uchun jiddiy sababdir.
Balog'atga etishish davrida ichki va tashqi jinsiy a'zolar jadal rivojlanadi. 
Menstrüel tsikl, bu vaqtga qadar o'rnatilishi kerak, 21 dan 35 kungacha. Ko'proq 
yoki, aksincha, tsiklning qisqarishi bilan ginekolog bilan maslahatlashish zarur. 
Balog'atga etishish odatda 18 yoshda tugaydi.
Balog'atga etishish 
Jinsiy etuklik - bu ayol tanasining rivojlanish bosqichi, chunki u allaqachon nasl 
tug'ishga qodir. Balog'at yoshining boshlanishi birinchi hayz deb hisoblanadi. Shu 
bilan birga, qizlar o'g'il bolalarga qaraganda tezroq rivojlanadi: balog'at yoshiga 
taxminan 15-16 yoshda, yoshlar esa ikki yilga "ortda qoladilar". 
Bu davrning shakllanish vaqtiga bir qancha omillar ta'sir ko'rsatishi mumkin:
-genetika. Agar ota -onalar keyinroq etuk bo'lsalar, bolalarda ham shunday bo'lishi 
ehtimoli katta; 
-umumiy salomatlik. Qizning surunkali kasalliklari bor -yo'qligiga va immunitet 
tizimining umumiy holatiga e'tibor qaratish lozim; 
ovqat. Oddiy va muvozanatli ovqatlanish bilan balog'atga etishish kamroq og'riqli 
bo'ladi; 
-qizning jismoniy holati. Astenikada etuklik normostenik yoki giperstenik tipdagi 
o'smirlarga qaraganda kechroq sodir bo'ladi; 
-stressning mavjudligi yoki yo'qligi. Psixo-emotsional fon ham katta rol o'ynaydi. 
Masalan, oiladagi yoki maktabdagi noqulay mikroiqlim sharoitida qizlar ancha 
sekin "o'sadi". 
GINEKOLOGIK KASOLLIKLAR UCHUN QIZLARNI TEKSHIRISH 
XUSUSIYATLARI. 
Qizlarning umumiy tekshiruvi pediatriyada qabul qilingan metodika bo'yicha 
o'tkaziladi. Tekshiruv shikoyatlar, hayot tarixi va kasalliklarni o'z ichiga olgan 

---

tahlil bilan boshlanadi. Tekshirilgan qiz bilan bog'liq yoshga, ota -onaning 
sog'lig'iga, homiladorlik va tug'ish jarayoniga e'tibor berish, bola neonatal davrda, 
erta va kechroq qanday kasalliklarni boshdan kechirganini aniq bilish kerak. 
Qizning tanasining oldingi kasalliklarga bo'lgan umumiy reaktsiyasiga e'tibor 
qaratiladi. Shuningdek, yashash sharoitlari, ovqatlanish, kundalik tartib, jamoadagi 
xatti -harakatlar, tengdoshlar bilan munosabatlar aniqlanadi.
Balog'at yoshiga alohida e'tibor qaratish lozim. Qizning hayz ko'rish 
funktsiyasining shakllanish davri haqida batafsil to'xtalib o'tish, hayz ko'rish bilan 
bog'liq bo'lmagan vaginal oqindi tabiatini bilish kerak. 
Ginekologik kasalliklarga chalingan qizni ob'ektiv tekshirish yoshi / bo'yi, vazni, 
ko'krak qafasi atrofi, tosning kattaligi / uning jismoniy rivojlanishining asosiy 
ko'rsatkichlarini aniqlashdan boshlanishi kerak, so'ng organlar va tizimlarning 
umumiy tekshiruvi o'tkaziladi.
Qizlarning jismoniy rivojlanishini baholash uchun antropometrik ma'lumotlar 
asosida tuzilgan morfogrammalar qo'llaniladi: balandlik / P /, sut bezlari ustida va 
pastda o'lchanganida ko'krak atrofi / G /, tos hajmi / T /. 
Morfogrammalarning 3 turi mavjud: normal, konstitutsiyaviy anormallik va 
gormonal buzilishlar bilan. 
1.Tana o'lchamlari va nisbati o'rtacha yosh me'yoriga to'g'ri kelganda, 
morfogramma gorizontal to'g'ri chiziq bo'lib, uning darajasi yoshga qarab 
belgilanadi. 
2.Qizlarning morfogrammasi mutanosib ravishda buklangan, lekin konstitutsiyaviy 
burilishlar o'rtacha tana kattaligidan deyarli to'g'ri chiziq bo'lib, uning gorizontalga 
burilish darajasi kattalikning o'rtacha yosh me'yoridan konstitutsiyaviy og'ishi 
bilan belgilanadi. 
3.Har qanday yoshdagi morfogramma gormonal buzilishlarga xos bo'lgan tana 
nisbatining o'zgarishi bilan buzilgan chiziq bo'lib, gormonal buzilishlarning har bir 
turi uchun xos bo'lgan konfiguratsiyani saqlab qoladi. 
Qizning maxsus tekshiruvi quyidagi ketma -ketlikda o'tkaziladi: 1. ikkilamchi 
jinsiy xususiyatlarning rivojlanish darajasini tekshirish va baholash; 2. qorinni 
tekshirish, palpatsiya va perkussiya; 3. yosh xususiyatlarini va anusni hisobga 
olgan holda tashqi jinsiy a'zolar, qizlik pardasini tekshirish; 4. vaginoskopiya; 5. 
qorin bo'shlig'ini to'g'ri tekshirish. 

---

Tekshiruvdan oldin darhol ichak va qovuqni bo'shatish kerak. 3 yoshgacha 
bo'lgan qizlarni tekshirish o'zgaruvchan stolda, katta qizlar - bolalar ginekologik 
kafedrasida o'tkaziladi. Qizlarning dastlabki tekshiruvida onaning yoki yaqin 
qarindoshlarining ishtiroki talab qilinadi.
VAGINOSKOPIYA - optik asbob yordamida vagina va bachadon bo'yni 
tekshiruvi, u bolalar amaliyotida estrodiol uteroskop va bolalarning qin oynalari 
yoritgichlari bilan ishlatiladi. 
Vaginoskopiya har qanday yoshda amalga oshiriladi va sizga vaginal shilliq 
qavatining holatini, bachadon bo'yni va tashqi suyakning o'lchamini, shaklini, 
"o'quvchi" simptomining mavjudligi va og'irligini, bachadon bo'yni va qinidagi 
patologik jarayonlarni aniqlash imkonini beradi. begona jismning mavjudligi, 
malformatsiyalar.
Neytral davrdagi qizlar uchun vaginoskopiya obturatorli turli diametrli silindrli 
naychalar yordamida estrodiol uteroskop yordamida amalga oshiriladi. Balog'at 
yoshida vagina va serviksin tekshiruvi bolalarning qin oynalari bilan yoritgichlar 
yordamida amalga oshiriladi. Uteroskop naychasini va bolalar vaginal spekulumini 
tanlash bolaning yoshiga va qizlik pardasining tuzilishiga bog'liq. 
Ginekologik kasalliklarga chalingan barcha qizlar uchun Rektal - ABDOMINAL 
TEXNIKI o'tkaziladi. Yosh bolalarni tekshirishda tekshirish kichik barmog'i bilan, 
katta yoshli qizlarni tekshirganda, barmoq uchi bilan himoyalangan va neft jeli 
bilan surtilgan ko'rsatkich yoki o'rta barmog'i bilan o'tkazilishi kerak. Barmoq 
bemorni siqish paytida kiritiladi.
Rektal tekshiruv paytida vaginaning holati aniqlanadi: bimanual tekshiruv bilan 
begona jism, o'sma, qon to'planishi va boshqalar mavjudligi, bachadon va 
qo'shimchalarning holati, tsellyuloza va tegishli organlar aniqlanadi. Bachadonni 
paypaslashda uning holati, harakatchanligi, uning og'rig'i, bachadon bo'yni va 
tananing o'lchamlari o'rtasidagi nisbat tekshiriladi, badan va bachadon bo'yni 
orasidagi burchakning og'irligiga e'tibor qaratiladi.
Qizlarni tekshirishda, ayniqsa, bolalar jinsiy a'zolarining infektsiyaga yuqori 
sezuvchanligi tufayli, asepsiya va antiseptika qoidalariga diqqat bilan rioya qilish 
talab etiladi. Tashqi va ichki tekshiruv tugagandan so'ng, tashqi jinsiy a'zolar va 
qinni furatsilinning dezinfektsiyalovchi eritmasi bilan davolash kerak / 1: 5000 /. 
Vulva terisida tirnash xususiyati bo'lsa, ikkinchisi streptotsidli malham / 10 - 20% / 
yoki steril neft jeli bilan yog'lanadi.

---

VAGINA VA Bachadon bo'shliqlarini tekshirish, agar gematometrga shubha 
qilinsa, malformatsiyalar, begona jism borligini aniqlash uchun ishlatiladi. 
Aspiratsiya biopsiyasi balog'atga etmagan yoshida bachadondan qon ketishidan 
aziyat chekayotgan qizlarga qon ketishining sababini aniqlash maqsadida 
o'tkaziladi.
Bachadon mukozasini hisoblash, balog'atga etmagan qon ketishi bo'lgan qizlarda, 
hayotiy sabablarga ko'ra tez -tez va ko'p qon ketishi tufayli konservativ davo 
usullari ta'sir qilmagan holda amalga oshiriladi. 
Rentgen tadqiqotining kontrast usullari / pnevmopelviografiya, 
histerosalpingografiya, vaginografiya, histerografiya / jinsiy a'zolar 
rivojlanishidagi anomaliyalarni, kichik tosning o'simtaga o'xshash shakllanishini, 
sklerokist tuxumdonlarni aniqlash imkonini beradi.
Endoskopik tadqiqot usullariga histeroskopiya, laparoskopiya kiradi. 
Histeroskopiya sizga bachadonning malformatsiyasini, shuningdek balog'atga 
etmagan davrda bachadondan qon ketayotgan qizlarda intrauterin patologiyaning 
mavjudligini aniqlash imkonini beradi. 
Laparoskopiya tos a'zolarining malformatsiyalari, o'smalari va o'simtaga o'xshash 
shakllanishlarini, sklerotsist tuxumdonlarini istisno qilish uchun o'tkaziladi.
Ultrasonik tadqiqot (echografiya)-invaziv bo'lmagan diagnostikaning eng 
zamonaviy va keng tarqalgan usullaridan biri. Ultratovush tekshiruvining asosiy 
ko'rsatkichi bachadon va tuxumdonlarning kattaligi haqidagi ma'lumotlarni 
aniqlashtirishdir. Ekografiya ichki jinsiy a'zolar rivojlanishidagi tug'ma 
anomaliyalar haqida ma'lumot olish imkonini beradi. 
TERMAL VISION - inson tanasining turli qismlaridan infraqizil nurlanishni 
qayd etish usuli. Ko'pincha yallig'lanish jarayonlari va neoplazmalarini aniqlashda 
ishlatiladi.
Jinsiy organlardan sekretsiyalarning bakterioskopik tadqiqotlari jinsiy a'zolarni 
tekshirgandan so'ng amalga oshiriladi. Vaginal oqishni o'rganish barcha 
tekshirilgan qizlarda, kasallikning xususiyatiga qarab qo'shni organlardan / 
uretradan, to'g'ri ichakdan / oqishini o'rganish kerak. Chiqarish yivli prob yoki 
kauchuk kateter yordamida amalga oshirilishi kerak. Asbobni iliq sho'r suv 

---

eritmasi bilan namlangan paxta to'pi bilan ishlatishdan oldin, qinning kirish 
qismini, siydik yo'lining va anusning tashqi ochilishini artib oling. Tadqiqot 
natijalari qizning yoshini hisobga olgan holda baholanishi kerak.
FUNKSIONAL DIAGNOSTIK Usullar / bazal haroratni o'lchash, kolpotsitologik 
tekshirish / balog'atga etmaganlik patologiyasi bo'lgan va gormon ishlab 
chiqaruvchi tuxumdon o'smalariga shubha bo'lgan balog'atga etmagan bolalarda 
qo'llaniladi. 
Shunday qilib, ginekologik kasalliklarga chalingan qizlarning tadqiqot usullari 
juda xilma -xildir va har bir holatda bemor uchun eng sodda va tejamli usulda 
maksimal ma'lumot olishga qaratilgan bo'lishi kerak. 
Qiz bolalarning jinsiy rivojlanish davri (J.M.Tanner) 
Bosqichlar 
qovuq tuklari 
Ko'krak bezlari 
1 
Pubertat oldi 
Pubertat oldi 
2 
siyrak, 
yengil pigment- lashgan
, tori, mayin, 
yumshoq, lablar bo'ylab (11,5) 
Ko'krak va so'rg'ich ko'tarilgan, areola 
diametri kattalashgan (11,0) 
3 
Ancha qalinlashgan, o'ralish boshlangan 
(12,5) 
Ko'krak va areola kattalashgan, umumiy 
konturga ega (12,0) 
4 
qattiq, o'raluvchan, lekin kattalarga 
nisbatan kam, sonda bo'lmaydi (13,0) 
Areola va so'rqich ko'krak bezi 
konturidan 
chiqib turadi (13,0) 
5 
Katta ayollarga xos uchburchak, sonning 
ichki yuziga tarqalgan (14,5) 
Etilgan ko'krak bezi, so'rqich chiqib 
turadi, 
areola - umumiy konturning 
yarmiga teng (15,5) 

---

jinsiy rivojlanishda qiz bolalar o'g'il bolalarga nisbatan 2 yil oldin yetiladi, bu geteroxronlik yetilganlik 
hisoblanib, shu yoshdagi jinslarning o'zaro aloqasida muammolar keltirib chiqaradi. Bir xil jinslarning 
yetilishiham xar-xil bo'lishi mumkin. Psixologlarning kuzatuvi ko'rsatadiki, rivojlanishi o'rta yoshga to'g'ri 
kelgan qizlar o'zini baholashi ijobiy, kech yetilgan kizlarda esa erta yetilganlarga nisbatan o'zini baholash 
ancha yuqori turadi. O'g'il bolalar esa aksincha, kech rivojlanganda qayg'uradi, ularning o'zini baholashi 
tushib ketadi, kattalarga tobe bo'lib qoladi va tengdoshlaridan o'zini olib qochadi, ota-onalariga bog'liq 
bo'lib qoladi. Erta yetilgan o'g'il bolalar ancha o'zini ustun qo'yadi va rahbarlik qilishga moyil bo´ladi. 
Agar o'smir bolada urug'donlarning (pubertatli) kattalashishi 13,5 yoshda kuzatilmasa yoki jinsiy 
rivojlanishning 3- bosqichi ikkinchi bosqichi boshlangandan keyin to'rt yil davomida yuzaga kelmasa 
bunday holatlarda, jinsiy yetilishning ortda qolishi haqida fikrlash mumkin.Ko'pgina qizlar hayz 
ko'rishmasa xavotirga tushadilar. Agar ko'rikda jinsiy a'zolarning anatomik nuqsoni kuzatilmasa, JBE ning 
3 bosqichi boshlangan qizlarda yetilish normada ketayotganidan va yaqin oradahayz ko'rishidan darak 
beradi. Agar 13 yoshli qiz bolalarda ko'krak bezlarining kattalashuvi kuzatilmasa yoki pubertat 
o'zgarishlar boshlanishidan hayz ko'rgunicha oradan 5 yil o'tsa, bunday hollarda jinsiy yetilishdan orqada 
qolish xaqida o'ylash mumkin. Agar jinsiy yetilish ortda qolsa, endokrin statusni tekshirish lozim.