Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи сурхандарьинский филиал
Download 302.51 Kb. Pdf ko'rish
|
jaxongir
- Bu sahifa navigatsiya:
- ОТДЕЛЕНИЕ ТРАВМАТОЛОГИИ ВЫ ПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ И/Б № 13724/1428.
- ДИАГНОЗ: КРАНИОФ АЦИАЛЬНАЯ ТРАВМА. ЗЧМТ. СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПЕРЕЛОМ УГЛА НИЖ НЕЙ ЧЕЛЮ СТИ СЛЕВА С УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНЫ М СТОЯНИЕМ К/О.
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СУРХАНДАРЬИНСКИЙ ФИЛИАЛ Мед документация форма № 027 Утверждена Минздрав. РУз. № 363 Приказом от 31 декабря 2020 года ОТДЕЛЕНИЕ ТРАВМАТОЛОГИИ ВЫ ПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ И/Б № 13724/1428. Больной: Окназаров Жахонгир. Возраст: 1999 г.р. Адрес: Сурхандарьинская область, Кумкурганский район, махалля «Хужамулки». Место работы: студент 1-го курса Термезского Государственного Университета. Дата поступление: 12.11.2022 г. Дата выписки: 16.11.2022 г. ДИАГНОЗ: КРАНИОФ АЦИАЛЬНАЯ ТРАВМА. ЗЧМТ. СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПЕРЕЛОМ УГЛА НИЖ НЕЙ ЧЕЛЮ СТИ СЛЕВА С УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНЫ М СТОЯНИЕМ К/О. УШ ИБЛЕННО-РВАНАЯ РАНА ЛЕВОЙ БРОВНОЙ ОБЛАСТИ. КРОВОПОДТЕК ЛЕВОЙ ОРБИТЫ. Больной обратился в п/п Сурхандарьинский филиал РНЦЭМ П самотеком с жалобами на головные боли, головокружение, тошноту, боли и ограничение движений в нижней челюсти. Anamnesis morbi: Со слов доставивш их лиц, получил травму 11.11.22 г в результате избиения знакомыми лицами, сознание якобы терял, находился дома, из-за отсутствия улучшения далее доставлен в РНЦЭМПСФ и госпитализирован в отделение травматологии. Anamnesis vitae: Со слов больного рос и развивался в удовлетворительных материально-бытовых условиях, ни чем особо не болел. ТВС и кож. вен. заболевания отрицают. К лекарственным препаратам аллергических реакций не имеет. В течение бмес. за пределами республики не выезжал, в контакте с инфекционными больными не был, плазмо- и гемотрансфузии не проводились. Status vraesens: Общее состояние больного средней степени тяжести. К ожа и видимые слизистые оболочки бледной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание свободное через нос. Ч Д Д -18-20 в мин. Грудная клетка цилиндрической формы при пальпации безболезненна. Н ад легочными полями легочной звук. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные. Пульс 100 в 1 мин. АД-120/80 мм.рт.ст. Живот симметричный, в акте дыхания участвует. При пальпации мягкий, безболезненный, притупления в отлогих местах не отмечается. Печень по краю реберной дуги, перистальтика выслушивается. Область мочеполовых органов без видимых повреждений. Симптом поколачивания с обеих сторон отрицательный. Физиологические отправления регулярные. Status neurolosicus: Сознание ясное, адекватен, на вопросы отвечает по существу. Отмечается выраженная общемозговая симптоматика. Признаки антероретроградной амнезии. Со стороны Черепно мозговых нервов: 1-пара обоняния сохранен, на резкие запахи реагирует. II- пара Зрение сохранено, с 2-х сторон взгляд фиксирует. III-IV-VI-пары, Зрачки равновеликие, фотореакция сохранена. V- пара, Точки выхода тройничного нерва без болезненные, корнеальный и конъюктивальные рефлексы вызывается. VII- пара, лицо симметричное, мимические пробы выполняет симметрично. VIII- пара, слух сохранен с 2х- сторон. Отмечается горизонтальный нистагм при крайних отведениях. IX- Х-пара, Глотания не нарушено. Фонация не нарушена. XI- пара, поднимание плеча и повороты головы в полном объеме. ХП-пара, язык по средней линии, отмечается тремор языка. Двигательная система: Активные и пассивные движения в конечностях сохранены. Симптом М аринеску-Радовича положительный с 2-х сторон. Менингиальных з н р к о в нет. ЛОКАЛЬНО: Ушибленно-рваная рана левой бровной области. Кровоподтек левой орбиты. При осмотре нижней челюсти боль, отек, ограничения движения, костный хруст слева, при пальпации резкая болезненность. Обследования: ОАК Гемоглобин - 94 г/л; Эритр - 3,8*1012 'л; Лейк - 9,0* 109; СОЭ - 9 мм/ч. Нач: 2:50; Кон: 3:48. ЧЛХ Перелом угла нижней челюсти слева.с удовлетворительным стоянием к/о. На МСКТ- головного мозга Умеренная внутричерепная гипертензия. Перелом угла нижней челюсти слева с удовлетворительным стоянием к/о. Download 302.51 Kb. Do'stlaringiz bilan baham: |
Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling
ma'muriyatiga murojaat qiling