Рта, а также вопросы диагностики, лечения и профилактики острого герпетического

Диагностика риска рецидивов герпетической инфекции
По данным Э.М.Мельниченко, у каждого 7-8 ребенка ОГС переходит в хроническую
рецидивирующую форму с периодическими обострениями. Поскольку эти дети нуждаются в
профилактике рецидивов ХРГС, большое значение придается диагностике уровня риска
рецидивов герпетической инфекции еще в остром периоде заболевания.
Основанием для выявления риска служат прямые и косвенные данные о качестве
иммунитета ребенка. Э.М.Мельниченко и Ю.В.Плотников разработали табличный вариант
прогностической системы, учитывающей 5 наиболее достоверных анамнестических
признаков иммунодефицита и местных провоцирующих факторов, каждый из которых
оценивается в баллах (см. таблицу). Таблица заполняется в день обращения ребенка за
помощью. Сумма баллов, равная 6 и более, указывает на высокую (до 85%) вероятность
возникновения у ребенка хронической герпетической инфекции.
У детей группы риска установлены особенности патогенеза и клинического течения
острой герпетической инфекции. Так, в этой группе ОГС протекает только в двух формах:
среднетяжелой и тяжелой.
Заболевание характеризуется выраженной (до 39-400С) и длительной (5-6 суток)
гипертермией, выраженным токсикозом, сочетанием поражений СОПР и кожи,
множественными слившимися элементами поражения в полости рта и выраженным
иммунодефицитом.
Тактика лечения ОГС
Во всех случаях в период заболевания ребенка изолируют и освобождают от
посещения детского коллектива. В комплексе лечебных мероприятий важное место
занимают рациональное питание и правильная организация ухода за ребенком. Пища должна
быть полноценной, калорийной и не раздражающей. Перед кормлением необходимо
обезболить слизистую оболочку. Ребенка кормят преимущественно жидкой или полужидкой
пищей, не раздражающей воспаленную слизистую оболочку. Большое внимание необходимо
уделять введению достаточного количества жидкости.
Легкая форма (лечение преимущественно местное).
В стадии разгара проводят обработку полости рта, повторяющуюся 3-4 раза в день,
через час после приема пищи следующими средствами: антисептическими препаратами,
противовирусными мазями. Для снижения болезненности элементов поражения возможно
применение локальных анестетиков. В стадии угасания болезни назначают НИЛИ (гелийнеоновый лазер). Местную обработку проводят в том же режиме, что и в стадии разгара, но
противовирусные препараты заменяют средствами, способствующими эпителизации. Для
снижения кровоточивости десны проводят аппликации вяжущих препаратов.