Руководство по практической электрокардиографии для студентов медицинских институтов. Однако мы

Глава 3 Формирование нормальной электрокардиограммы 

3.1. Деполяризация предсердий (зубец Р) 
Зубец Р ЭКГ отражает процесс деполяризации правого и левого предсердий. 
На рисунке 3.1, а показано формирование зубца Р во фронтальной плоскости при нормальном 
положении среднего результирующего вектора Р. В этом случае вектор Р расположен параллельно 
оси II стандартного отведения и проецируется на положительные части осей отведений II, aVF, I и 
III, где формируется положительный зубец Р (максимум — во II стандартном отведении). В 
отведении aVR зубец Р всегда отрицательный, а в aVL — низкоамплитудный или отсутствует во-

---

13 
обще. 
В горизонтальной плоскости средний результирующий вектор Р обычно совпадает с 
направлением оси грудного отведения V
4
и проецируется на положительные части осей отведений 
V
2
—V
6
, где в норме всегда регистрируются положительные зубцы Р (рис. 3.1 ,б). Зубец Р
V1
( может 
быть положительным или (чаще) двухфазным (+—). Первая (положительная) фаза зубца Р
V1
, 
обусловлена возбуждением правого и частично левого предсердия, а вторая (отрицательная) фаза 
отражает сравнительно короткий период конечного возбуждения только левого предсердия. 
Иногда вторая, отрицательная, фаза зубца Р
V1
(
слабо выражена, и зубец Р
V1
, положительный. 
Амплитуда зубцов Р не превышает 1,5 — 2,5 мм, а продолжительность — 0,1 с
. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

3.2. Сегмент P-Q(R) 
Сегмент P—Q(R) измеряется от окончания зубца Р до начала комплекса QRS (зубца Q или R). 
Он соответствует времени распространения возбуждения по АВ-узлу, пучку Гиса и его 
разветвлениям. Величина разности потенциалов, возникающая в сердце в этот период, очень мала. 
Поэтому на ЭКГ обычно записывается изоэлектрическая линия (рис. 3.2). 
Не следует путать сегмент P—Q(R) и интервал P—Q(R), который измеряется от начала зубца Р 
до начала желудочкового комплекса QRS (рис. 3.2). 
Длительность интервала P—Q(R) у здорового человека зависит от частоты сердечных 
сокращений и в норме колеблется от 0,12 до 0,20 с. Длительность сегмента P-Q(R) не превышает 
0,1 с. 
Рис. 3.2. Формирование сегмента P—Q(R).