Г. ИТ + лапароскопическая санация брюшной полости
Д. Экстренная лапаротомия.
Задача №54
Мужчина 74 лет, госпитализирован по поводу появившейся более месяца тому назад желтухи. Состояние тяжелое, билирубин 480 ммоль/л, олигурия. Выявить предшествующих появлению желтухи симптомов не удается, испытывает кожный зуд. При УЗИ выявляется расширение общего желчного протока до 22 мм, резкое расширение внутрипеченочных желчных протоков, увеличение размера желчного пузыря, отсутствие конкрементов в нем; расширен до 8 мм панкреатический проток, головка поджелудочной железы увеличена за счет гипоэхогенного образвания до 6-7 см диаметром, без четких контуров; остальные отделы поджелудочной железы существенно не изменены.
1).Что в ультразвуковой картине свидельствует о дистальном билиарном блоке
1. расширение внутрипеченочных протоков
2. расширение общего желчного протока
3. увеличение желчного пузыря, при отсутствии конкрементов
4. расширение вирсунгова протока
Выберите правильный ответ:
А). 1, Б). 2, В). 1,4, Г). 1,2, Д). 1,,3
2). Какой из факторов наиболее прогностически важен в развитии
послеоперационной печеночно-почечной недостаточности
А. диаметр общего желчного протока
Б. интенсивность гипербилирубинемии
В. диаметр панкреатического протока
Г. размер гипоэхогенного образования в поджелудочной железе
Д. длительность желтухи
3) Наиболее вероятный диагноз
А. Индуративный панкреатит
Б. Синдром Курвуазье
В. Киста головки подэжелудочной железы
Г. Рак общего желчного протока
Д. Рак головки поджелудочной железы
4). Целесообразное оперативное пособие
А. Паллиативный билиодигестивный анастомоз
Б. Радикальная панкреатодуоденэктомия
В. Наружное дренирование холедоха по Керу
Г. Холецистостомия
Д. Оперативное лечение невозможно
Задача №55
Больной 50 лет последние 3 года страдает язвой желудка. Дважды госпитализировался в связи с кровотечением из язвы. Консервативное лечение без эффекта. При последней гастроскопии 3-сантиметровая каллезная язва угла желудка.
Do'stlaringiz bilan baham: |
