Сборник тестов и ситуационных задач для контроля знаний студентов по

4). Какую операцию Вы выполните?
А. Ушивание перфоративного отверстия
Б. Резекция сигмовидной кишки с наложением анастомоза конец в конец
В. Операция Гартмана
Г. Левосторонняя гемиколэктомия
Д. Обходной анастомоз


Задача №83

Больной 85 лет доставлен машиной скорой помощи в приемное отделение больницы с клинической картиной ущемленной правосторонней паховой грыжи. С момента ущемления прошло 14 часов. Состояние средней тяжести. Беспокоит тошнота, была неоднократная рвота. Пульс 86 ударов в минуту, мерцательная аритмия. АД 200/100 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен. Живот не вздут, при пальпации напряжен и болезненный в нижних отделах справа, где определяются симптомы раздражения брюшины. Выше правой паховой складки определяется болезненное, овальной формы образование размерами 10 x 8 см, не вправляющееся в брюшную полость. На ЭКГ старые рубцовые изменения миокарда. Из сопутствующей патологии ИБС (в анамнезе 2 инфаркта миокарда, один из них трансмуральный), гипертоническая болезнь, сахарный диабет (получает инсулин 30 единиц в день). Также отчетливо определяется картина правостороннего гемипареза после недавно перенесенного инсульта.

1). Какая должна быть тактика хирурга?
А. Экстренная операция
Б. Попытаться вправить грыжу, оперировать только при неэффективности вправления
В. Операция после полной компенсации сопутствующих заболеваний
Г. Провести комплекс консервативных мероприятий, направленных на ликвидацию непроходимости, оперировать только при отсутствии эффекта.
Д. В связи с тяжелой сопутствующей патологией операция показана только при явных признаках разлитого перитонита


2). Во время операции в грыжевом мешке обнаружены две неизмененные петли тонкой кишки, после рассечения ущемляющего кольца между ними в брюшной полости обнаружена некротизированная петля. О каком ущемлении можно думать?
А. Ущемление Рихтера
Б. Ретроградное ущемление
В. Каловое ущемление
Г. Эластическое ущемление
Д. Ущемление Литтре