Схема проведения метода витальной ампутации a Острый серозный пульпит

Схема проведения метода витальной ампутации

a - Острый серозный пульпит

б-__Истончение крыши полости зуба______________________________________________________
в-___Перфорация крыши полости зуба и внутрипульпарная анестезия_____________________________________________________
г-__Удаление коронковой пульпы большим экскаватором_или круглым бором_______________________________________________________
д-___Остановка кровотечения_______________________________________________________
е-__Создание дополнительной площадки в облости уястья корневого канала_______________________________________________
ж-__Наложение лекарственных препаратов_________________________________________________________


CИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:

1. 
   Больной Ж., 23 года. Жалобы на постоянное ощущение неприятного за- паха изо рта, который исчезает после чистки зубов. Однажды при приеме пищи он почувствовал болезненность в области 16. Боль продолжалась до 30 мин. Через 3 часа боль возобновилась. Больной был вынужден пойти в стоматологическую поликлинику. Врач-стоматолог при осмотре полости рта обнаружил кариозную полость 16, не сообщающуюся с полостью зуба, зондирование болезненное. Дообследуйте больного и поставьте диагноз, составьте план лечения.
   

Ответ: Сделать в первую очередь рентгеновский снимок., скорее всего пульпит

Острый очаговый

Потому что промежутки между болями

2. Больная В., 18 лет, жалуется на болезненность в 46 при приеме пищи. При опросе выяснено, что неделю назад больная уже лечила этот зуб. Пациентка проходит лечение по поводу пневмонии, выявленной 3 дня назад. Объектив- но: 46 под пломбой, перкуссия безболезненная. Дообследуйте больную, поставьте диагноз, составьте план лечения.

Ответ:

Сделать прицельный снимок, узнать по поводу чего лечили кариес или эндодонтическое лечение было

Если из-за каналов, это пройдет

Пальпация переходной складки в области зуба

И дальнейшее наблюдение.

2. 
   Больной А., 20 лет. При препарировании кариозной полости 17 произошло случайное обнажение интактной пульпы. Какова тактика врача в этом случае?
   

Ответ:

Наложение Са(ОН) при случайном обнажении пульпы (схема).

1 — пломба; 2 — прокладка; 3 — паста, 4 — Са(ОН)₂

4. Назовите этапы лечения пульпита методом витальной ампутации.

Анестезия причинного зуба.

Удаление разрушенного и инфицированного дентина (включая эмаль). Обработка кариозного отверстия специальными медикаментами.

Удаление свода полости с помощью абразивного бора.

Извлечение коронковой части соединительной ткани зуба (ориентироваться на уровень устья канала).

Остановка кровотечения с помощью ватного тампона

Закладка на полученную площадку препарата (гидроокись кальция). Второй визит к врачу осуществляется через полгода.

До этого момента причинный зуб находится под постоянным контролем, который заключается в рентгеновском исследовании, проверке болезненности во время жевания. Если признаки неудачного лечения отсутствуют, то временная пломба извлекается, полость обрабатывается антисептиком, после чего отверстие пломбируется светоотвердевающим цементом.

Завершается процесс шлифовкой и полировкой зуба.

5. Выпишите лекарственные препараты для проведения антимикробной терапии пульпита биологическим методом.

 Кальмецин кроме гидроокиси кальция содержит окись цинка, сухую плазму крови и альбуцид. В качестве основы применяется раствор метилцеллюлозы, паста твердеет через 2—3 мин.

Кальцин выпускают в виде пасты, содержащей гидроокись кальция, окись цинка; основой служит смесь глицерина и вазелина.

Широкое применение гидроокиси кальция объясняется антимикробным, противовоспалительным (изменение pH воспаленной пульпы) и одонтотропным действием 

Применяются:

• 
  антибактериальные вещества (оказывают воздействие на микрофлору воспаленной пульпы);
  
• 
  ингибиторы протеолиза (восстанавливают нарушенные местные обменные процессы);
  
• 
  гликозаминогликаны;
  
• 
  противоаллергические составы;
  
• 
  иммунокорригирующие растворы;
  
• 
  витамины С, P;
  
• 
  средства, регулирующие белковый обмен в пульпе.
  

При втором посещении (если отсутствует болевой синдром) целесообразно на дно очищенной кариозной полости наложить одонтотропный препарат «Кальципульпу» (стимулирует выработку заместительного дентина) или его аналог «Лайф». Стоит иметь в виду, что при лечении пульпита у детей применение составов с гидроокисью кальция нежелательно из-за присутствия сильной щелочной реакции.

Такие средства лучше заменить:

• 
  цинк-эвгеноловой пастой;
  
• 
  кальцийфосфатсодержащим гелем с хлоргексидином.
  
  
  

БМЛП предполагает использование лечебных паст с различными