Soder Sbornik b indd

6.1. Организация лечения ОСН 
Наилучшие результаты лечения па-
циентов с ОСН могут быть достигнуты в 
специализированных отделениях неот-
ложной помощи, располагающих квали-
фицированным персоналом. К лечению 
надо привлечь опытного кардиолога и, 
при необходимости, других специалистов. 
Вспомогательные службы должны обеспе-
чивать быстрое выполнение надлежащих 
диагностических обследований.
В стационаре следует иметь план веде-
ния больных с ОСН. После ликвидации 
острой симптоматики дальнейшее лечение 
должно осуществляться в соответствии с 
современными рекомендациями по тера-
пии СН, желательно специально обучен-
ным персоналом. 
ОСН
Неотложные 
мероприятия
У умирающих – расши-
ренные реанимационные 
мероприятия
Установка диагноза
Пациент возбужден
или испытывает боль
Обезболивание или седация
Диагностический 
алгоритм
Да
Нет
Насыщение артериальной 
крови кислородом > 95%
Увеличение содержания 
О
2
 в дыхательной смеси, 
обсудить целесообразность 
ППД, НВПД
Выбор
тактики
ведения
Нормальный ритм
и ЧСС
ЭКС, антиаритмики
и др.
Среднее 
АД >70 мм рт.ст.
Вазодилататоры,
при перегрузке 
объемом – диуретики
Адекватная 
преднагрузка
Введение жидкости
Адекватный СВ: устранение 
метаболического ацидоза, 
SvO
2
 >65%, клинические 
признаки адекватной перфу-
зии тканей
Обсудить инотропные