Soder Sbornik b indd

средства или дальнейшую 
коррекцию
Инвазивный 
мониторинг 
(по показаниям)
Частая повторная 
оценка
Нет
Да
Нет
Да
Да
Нет
Да
Нет
Нет
Да
Примечание: при коронарной патологии для поддержания адекватного кровотока необходимо 
поддерживать АД > указаных величин (среднее АД >70 мм рт.ст. САД >90 мм рт.ст.
Рис. 3
Первоочередные цели лечения пациентов с ОСН.

---

452
Диагностика и лечение острой сердечной недостаточности
Мониторирование состояния больного 
следует начинать как можно раньше, од-
новременно с диагностическими мероп-
риятиями по уточнению этиологии ОСН. 
Характер мониторирования определяется 
индивидуально в каждом конкретном слу-
чае и зависит от тяжести декомпенсации и 
реакции на лечение. 
7.1. Неинвазивное мониторирование
Всем больным с ОСН показано мони-
торирование АД, ЧСС, температуры тела, 
частоты дыхания и ЭКГ. 
Мониторирование ЭКГ с целью опре-
деления аритмии, смещения сегмента ST, 
необходимо в острую фазу, особенно если 
причинами ОСН являются ишемия мио-
карда и нарушения ритма сердца.
Контроль АД необходим в начале лече-
ния и должен осуществляться регулярно, 
например, каждые 5 минут пока не будут 
подобраны эффективные дозы вазодила-
таторов, диуретиков и/или инотропных 
препаратов. Автоматическое неинвазив-
ное определение АД с помощью плетиз-
мографии достаточно надежно только 
при отсутствии выраженной вазоконс-
трикции и высокой ЧСС.
Определение степени насыщения 
гемоглобина кислородом артериаль-
ной крови с помощью пульсоксимет-
рии должно осуществляться постоянно 
у нестабильных больных, получающих 
оксигенотерапию с концентрацией О
2
во вдыхаемом воздухе выше комнатной. 
У менее тяжелых больных во время окси-