Sog‘liqni saqlash vazirligi Muassasa nomi

O‘zbekiston Respublikasi Sog‘liqni saqlash vazirligi ______________________________ Muassasa nomi

O‘zbekiston Respublikasi Sog‘liqni saqlash vazirining 2022 yil 17 yanvardagi 16-sonli buyrug‘i bilan tasdiqlangan 025-raqamli tibbiy hujjat shakli

PATSIENTNING AMBULATOR TIBBIY KARTASI №______

1. Familiya. Ismi_____________________________________________________________

2. Tug‘ilgan sana kun_____oy__________________yil __________

3. Jinsi: erka, ayol
4. Yashash joyi, tuman (shahar) ____________________, qishloq_______________________
ko‘cha______________________ uy___________xona__________telefon_______________
5. Doimiy yashash joyi__________________________________________________________
6. Vaqtincha yashaydi: boshqa shahar, qishloqdan kelgan (chizing)________________________
7. Ish (o‘qish) joyi_____________________________________________________________
8. Ro‘yhatdan chiqqan sana________________________________________________________
9. Ro‘yhatdan chiqish sababi ko‘rsatilsin___________________________________________
_____________________________________________________________________________
10. Dispanserizatsiya:___________________________________________________________
10.1. Aynan shu muassasada ______________________________________________________
(shifokorlik xudud №____ va xudud nomi)
10.2. Boshqa muassasada_____________________________________________________
(tashkilot nomi)

Muhim belgilar

Qon guruxi_____________________________; Rezus mansublik ________________

1-guruh 2-guruh 3-guruh 4-urux

O‘zbekiston Respublikasi Sog‘liqni saqlash vazirligi ______________________________ Muassasa nomi

O‘zbekiston Respublikasi Sog‘liqni saqlash vazirining 2022 yil 17 yanvardagi 16-sonli buyrug‘i bilan tasdiqlangan 025-raqamli tibbiy hujjat shakli

PATSIENTNING AMBULATOR TIBBIY KARTASI №______

1. Familiya. Ismi_____________________________________________________________

2. Tug‘ilgan sana kun_____oy__________________yil __________

3. Jinsi: erkak, ayol
4. Yashash joyi, tuman (shahar) ____________________, qishloq_______________________
ko‘cha______________________ uy___________xona__________telefon_______________
5. Doimiy yashash joyi__________________________________________________________
6. Vaqtincha yashaydi: boshqa shahar, qishloqdan kelgan (chizing)________________________
7. Ish (o‘qish) joyi_____________________________________________________________
8. Ro‘yhatdan chiqqan sana________________________________________________________
9. Ro‘yhatdan chiqish sababi ko‘rsatilsin___________________________________________
_____________________________________________________________________________
10. Dispanserizatsiya:___________________________________________________________
10.1. Aynan shu muassasada ______________________________________________________
(shifokorlik xudud №____ va xudud nomi)
10.2. Boshqa muassasada_____________________________________________________
(tashkilot nomi)

Muhim belgilar

Qon guruxi_____________________________; Rezus mansublik ________________

1-guruh 2-guruh 3-guruh 4-urux