Сўровнома тумани (шаҳар) мфй

СЎРОВНОМА
__________________ тумани (шаҳар) _______________ мфй

Ўрганилган хонадон манзили (кўча номи, уй рақами) _______________________________________________________________

_______________________________________________________________
Хонадон тўғрисида қисқача маълумот (жами ер майдони, шундан томорқа майдони, уй ҳайвонлари, иссиқхона мавжудлиги, мевали дарахтлар) _____________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Оила бошлиғи __________________________________________________
(Ф.И.Ш, тел: рақами)
Оила аъзолари жами ____ нафар, шундан: пенсионерлар ____ нафар, ишсиз оила аъзолари ____ нафар.
Хонадоннинг ижтимоий-иқтисодий ҳолати: ___________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________
Ўрганиш куни ҳолатига хонадондаги мавжуд муаммолар (газ, электр энергия, касаллик билан боғлиқ ва бошқа муаммолар қисқача ёзилади):
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Хонадон аъзоларининг бандлиги (давлат ишида, хусусий секторда, чет элда бўлганлар аниқ Ф.И.Ш. ва манзили ёзилиши керак):
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Суҳбат ўтказган шахс ____________ __________________
(имзо) (Ф.И.Ш)
Маҳалладан вакил ____________ __________________
(имзо) (лавозими ва Ф.И.Ш)
Хонадон эгаси ___________ _________________
(имзо) (Ф.И.Ш)
Суҳбат санаси: “___”_________ 2023й.

Изоҳ: Маҳалладан вакилни сектор раҳбари тайинлаб беради.