Стандарты оказания скорой медицинской помощи бригадами «103»

3. Респираторные неотложные состояния

СТЕНОЗ ГОРТАНИ

звучный или лающий кашель осиплость голоса стридор инспираторная одышка цианоз вокруг губ с охватом подбородка втяжения

Ингаляция кислорода Полусидящее положение Димедрол 1% р-р – 1-2 мл в/м Преднизолон 30-60 мг в/м

Госпитализация

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Затруднение дыхания, удушье, одышка, нехватка воздуха, возбуждение, чувство страха. Аускультация лёгких: жёсткое дыхание, сухие свистящие хрипы, преимущественно на выдохе; При астматическом статусе отмечают резкое ослабление дыхания преимущественно в нижних отделах лёгких, а в более тяжёлых случаях — полное отсутствие бронхиальной проводимости и хрипов («немое лёгкое»). потливость; быстро нарастающая одышка (>25 в мин); положение ортопноэ; тахикардия (ЧСС > 110 вмин); цианоз спутанность сознания или кома; слабый вдох, ЧДД >30 в минуту или <12 в минуту артериальная гипотензия;

Контроль ЧДД, ЧСС, АД, а при тяжёлом приступе и астматическом статусе ЭКГ из-за возможных осложнений со стороны сердца.. Купирование приступа удушья Эуфиллин 2,4% в/в — 10-20 мл, Преднизолон в/в 90—150 мг (до 300 мг). Адреналин 0,1% — 0,3—0,5 мл в/м или п/к, при необходимости повторить через 20 мин до трёх раз. Готовность к проведению ИВЛ и реанимационных мероприятий

Госпитализация при некупирующемся приступе бронхиальной астмы. и статусе

ПНЕВМОНИЯ

Повышение температуры тела, кашель, одышка, боль в грудной клетке, озноб, слабость, утомляемость, акроцианоз; герпетические высыпания; укорочение (тупость) перкуторного звука над поражённым участком лёгких; аускультативно — ослабление дыхания на ограниченном участке,

При гипоксии показана ингаляция увлажнённого кислорода через носовой катетер со скоростью 4-6 л/мин. Жаропонижающие препараты: 2 мл 50% р-ра анальгина в/м; При тяжёлой пневмонии и артериальной гипотензии (АД <90/60 мм рт.ст.) восполнение потери жидкости 0,9% р-р натрия хлорида — 500 мл в/в или 5% р-р глюкозы — 500 мл в/в.

Госпитализация