Т и б б и ё т о л и й би л и м го Х л а р и талабалари у ч у н
О Н КО Л ОГИ К Б Е М О Р Л А Р Н И П А Р В А Р И Ш
Download 49.72 Kb. Pdf ko'rish
|
2 5228900212164002662
|
О Н КО Л ОГИ К Б Е М О Р Л А Р Н И П А Р В А Р И Ш
КИЛИШ ХУСУСИЯТЛАРИ Онкологик беморларни парвариш ^илишнинг уз ху- ■сусиятлари бор ва у м уваффа^иятли д аволаш нинг з а р у р таркибий цисмларидан ^исобланади. Б у ам ал д а амбулаторияда бемор билан биринчи учраш ган вак,т- д а н бошланади, стационарда, сунгра эса уйда давом г^нлади. Рак билан касалланган бемор умр буйи фак,ат врачларнинг эмас, балки тиббий ^ ам ш и раларн и нг ^ам доимий ва синчков кузатуви остида булади. Онкологик беморлар купчилик ^ о л лар д а хавотир- л и к д а ва ру^ан эзилган .^олатда б улганликлари с а б а б ли амбулаторияда текширув ж ар аён и да д аволан и ш га ишонч турдирадиган психотерапияга муугож булади- л а р. Бемор психикаси даволашни кутаётган ва давола- ниб чикаётган атрофдаги беморларнинг куп сонли я х ши ва ёмон ахборотлари билан дуч келади. Тиббиёт www.ziyouz.com kutubxonasi ходимлари з^амма салбий таъсирларни олдиндан би- лиш лари ва уларни бартараф этишга з^аракат килиш- лари керак. Шифокорлар стационарда имкон борича кутаринки шароит яратишга интилишлари лозим. Онкология муассасасида бемордан з^а^щий диагнозни яширишга з^аракат ^илинади. Б у уринда стационар- нинг бутун а.уш бу з^авда келишиб олиши керак. Ах- боротдаги оз булса-да, царама-к;аршилик беморда ун- дан ^андайдир хавф-хатар яшириляпти, деган уринли шубз^а тугдиради. Тиббий з^амшира беморга з^ам, унинг цариндош-урурларига з^ам з^еч ^андай ортик,ча м аълумот бермаслиги керак. Бироц, шифокорлар бе- мордан унинг з^аци^ий аз^волини купинча яшира олмай- дилар. Хориж даги куигина онкологлар бемор уз хастали- гига оид бор з^а^и^атни билиши керак деб з^исоблай- дилар. Уларнинг фикрича, диагнозни яшириш бемор нинг уз тацдирини >;ал ^илишда иштирок этиш имко- ниятидан мазфум этади, натиж ада к;атор з^олларда у даволаниш дан бош тортади. Бизнинг тиббиёт бош^ача мулоз^аза юритади. Б е морлар тиббий ходимдан уз диагнозига оид з^а^ицатни билганларидан кейин ваз^имага тушадилар, ю раклари синила бошлайди, врачга ва тузалиб кетишга ишончни бутунлай йук;отадилар. Бизнинг назаримизда Гиппок- ратнинг «бемордан уни нималар кутаётганини, муз^ими ^ан дай хавф борлигини яшириш керак» — деган ибо- раси ^озирда з^ам долзарблигича ^олмокда. Б и зд а касаллик тутрисидаги з ^ и ц а т н и беморнинг я^ин ^ариндош ларига сирни ошкор ^илмаслнк шарти билан айтилади. «Рак», «канцер», «саркома», «бласто- ма» каби сузларни ишлатмаслик ^абул цилинган. Уларни «касаллик», «хроник яра», «Лнфильтрат» каби а т а м а л а р билан алиштириш лозим. Касаллик тарихи ва бошца з^ужжатлар ишончли жойда сакланиши в а . бемор кулига тушмаслиги керак. Тиббий з^амшира ва кичик тиббий ходимлар яхши и ш л а ш л а р и учун узларининг кийин ва ш арафли касб- л а р и га мезф ^уйишлари керак. Интизомлилик, врач курсатм аларининг ани^ бажарилиши, амалий м ал а ка - ларни оширишга, илмий маълумотларини, уз мадания- тини оширишга доимий интилиш тиббий з^амширанинг асосий ф ази л а тл а р и д а н з^исобланади. У з^амиша хуш- м уомала, босиц, узини тута биладиган, беморга ва i^a- риндош ларига мезфибои булиши керак. www.ziyouz.com kutubxonasi TyFpH овцатланиш режими рак булган беморларни д а в ол аш да му^им омиллардан саналади. Бирор махсус пар^езга амал цилишнинг ^ожати йуц. Одатда хавфли ;усмалари бор беморларда иштаца булмайди ва ^атто овцатдан юз угирадилар. Бундай цолларда овцатдан олдин беморга 50— 100 мл вино ичишга рухсат бериш мумкин. Овцатдан 30 минут олдин натурал меъда ши- раси, хлорид кислота билан пепсин эритмаси, ацидин- пепсин, аскорбинат кислота тавсия цнлинади. Овцат турли-туман, хуштаъм оцсиллар ва витаминларга бой •булиши керак. Р а к билан касалланган беморларни парвариш ци- лиш хирургик касалликлар парваришига ж уда ухшаш. Бирок; парваришнинг узига хос хусусиятлари ^ам бу либ, у усманинг жойлашган жойига, унинг тарцалган- лигига, асоратлари ва даволаш методларига боглиц. К,уйидаги онкологик беморларни диагнозга, боглиц хол л а парвариш цилишнинг асосий хусусиятлари келти- риладн. Б О Ш М И Я С И Д А УСМАЛАР Б У Л Г А Н Б Е М О Р Л А Р Н И П А Р В А Р И Ш К И Л И Ш Бош мия усмалари бош огриги хуружлари, бош ай- ланиши, кунгил бе^узур булиши, цусиш, юрак-томир л а р бузилиши, нафаснинг а вж олиб борадиган бузи- Лишлари ва эпидемик тутцаноцлар билан утади. Врач курсатмаларини пухталик билан адо этиш шарт. Т иб бий дамшира беморни ётцизиб цуйиши, унга тегишли т^олат бериши (утцазиб цуйнши ёки нафас йулларига аспирация булмаслиги ва цусук; м ассалар и д ан а с ф и к сия булмаслиги учун бошини ён томонга буриши) ке рак. Зудлик билан врачни чацириши керак. Эпилептик хуруж тутиб цолганда жагнинг юмилиб ва тилнинг орцага кетиб цолишининг олдини олиш керак. Бунинг учун л аблар орасига чуп цистириш ва тилни инстру мент билан ушлаб туриш лозим. Операциядан кейин наркоз таъсири батамом тухтагунча нафас, томир уриши ва кон босими устидан кузатиб бориш керак. О Р И З Б У Ш Л И Р И Ш И Л Л И К КАВАТИ Р А К Б И Л А Н К АС А Л Л А Н Г А Н Б Е М О Р Л А Р Н И П А Р В А Р И Ш К И Л И Ш Бу сохадаги усмалар огиздан бадбуй цид келиши билан утпб, яралар цосил цилишга мойил булади, цо- www.ziyouz.com kutubxonasi найди, ж а гга усиб киради ва унинг ютиш функциясиниг бузади. Агар бемор узича уддалай олмаса, тиббий ^амш ира э р та л а б ва кечцурун тишларини ювчб к,уйи- шн лозим. Х,ар гал у ов^атдан кейин о р з и н и арт,:ши, уй ^ароратидаги дезинфекция ^иладиган эритмалар билан чайиши керак. Усмадан цон овдундай булса,. тампон билан босиб врачни чацириш даркор. Агар ташк,и уй^у артериясига химиотерапия учун катетер ^уйилган булса, у ор^али дори юбориш, тушиб кетмас- лиги ва тромб ^осил ^илмаслиги устидан кузатиб бо риш керак. К И З И Л У Н Г А Ч РАКИ БУЛГАН Б Е М О Р Л А Р Н И П А Р В А Р И Ш ^ И Л И Ш Тулиц дисфагияда (^изилунгач тутилиб цолганда), м етастазларда ёки кукс оралиги органларига усиб кир- ганда, эзофаготрахеал оцмалар ^осил булганда опера ция усулида даво к;илинганда беморлар пассив булиб ^оладилар ва доимий парваришга му^тож буладилар. Бемор жисмонан заифлашиб ^олганидан уринбошин» ва о^лицларини ^амшира билан санитарка алиштириб туришлари керак. Уринбош тугун ва ямоцларсиз, яхши дазм оллан ган ва силлиц булиши лозим. Бичилиш руй бермаслиги учун бадан терисини тоза тутиш керак. Дамш ира беморнинг терисини камфора спирти,. атир, ароц, ошхона сиркаси билан (бир стакан сувгь 1 ош ^ошиц) артиб туриши лозим. Сунгра терини ^у- ру^ ^илиб артиб вазелин суртиб цуйилади. Айник,са чов оралирини илиц калий перманганат эритмаси ва дезинфекция ^ иладиган бош^а эритма билан артишга а^ам ият бериш зарур. Юз, буйин ва гавданинг ю^ори ^исмини ^ар куни, оё^ларни .^афтасига 2-3 марта ювиш керак. Б еморда гастростома булса ва у сунъий овцат- лантирилса, унга найча ор^али сую^ овцат берилади. )^ар гал ов^атлантириш дан сунг найча бушлигини ов- ^ а т ^олдицларидан тозалаш ва гастростом найчани тоза тутиш учун найчага сув, чой ^уйиб чайшп керак. М Е Ъ Д А Р А К И Б УЛ Г А Н Б Е М О Р Л А Р П АР В А Р И ШИ О д атд а бундай беморлар операцияга к,адар м еъда ни ювиш ва тоза сув тушгунча тозалаш клизмаси к^и- линишига м у^тож буладилар. Операциядан кейин бе морнинг эс-^уши жойига келгунча ^амшира унинг пуль- www.ziyouz.com kutubxonasi си ва нафас олиши устидан кузатиб бориши керак. Агар меъдада зонд цолдирилган булса, а ж ра тм ал а ри - ни кузатиб борилади. Зонд яхши иш ламай цолганда Ж а н е шприци билан меъда сую^лигини ва^ти-вацтида олиб туриш керак. Агар зонд ор^али янги ^он чикса, бу ^а^д а зудлик билан врачга хабар бериш лозим. И Ч А К Л А Р РАКИ Б У Л Г А Н Б Е М О Р Л А Р П А Р В А Р И Ш И Ичаклар раки булган беморларда купинча и ч ак тутилиб цолиш ^одисалари, ^он кетиши, к;ора ^атрон- симон куринишдаги ахлат, рангпарлик, томирнинг тез- тез уриши, артериал босимнинг пасайиши кузатилади. Бундай ^олларда хамшира врачни ча^ириши керак. Курсатмалар буйича меъдани ювиш ва тозал аш клиз маси ^илиш лозим. Агар операция ва^ти д а гайрита- биий анус шаклланаётган булса, ^амш ира анус функ- цияси ва унинг атрофининг тозалиги устидан кузати- ши лозим. Кейинчалик у беморга в а цариндошларига тувакдан фойдаланиш усулларини ургатиши керак. ^ И К И Л Д О К ; РАКИ Б У Л Г А Н Б Е М О Р Л А Р П А Р В А Р И Ш И Ди^илдо^ раки бор беморларга айни^са тунги ва^т- л а р д а буладиган асфиксия тахдид солади. Тиббий >^ам- шира буни унутмаслиги ва ва^ти-вацтида бемордан ха бар олиб туриши керак. Асфиксия белгилари пайдо1 булгандан кейин (нафас олиш ^ийинлашуви, цианоз, нафас ^исиши) зудлик билан врачни ча^ириши керак. Беморни ут^азиб цуйиш, форточка (д е р а за )н и очиш ва намланган кислород бериш лозим. Трахеостома куйииг операциясидан кейин ^амш ира беморнинг нафаси ва пульси устидан кузатиб бориши, найчанинг тушиб кет- маслиги ва ичи ифлосланиб цолмаслигига к;араб бори ши керак. Зарурат булганда трахеостома найчасини тозалаш ни ва алиштиришни урганиш керак. Б у усул- ларни беморга ва ^ариндошларига ^ам ургатиш лозим. УПКА РАКИ Б У Л Г А Н Б Е М О Р Л А Р П А Р В А Р И Ш И Упка раки купинча на ф а с ^исиши ва э^аво етиш- маслиги сезгиси билан утади. Н а ф а с цисаётганда тиб бий ^амшира беморнинг боши тагига бир неча ёстиц- л а р ^уйиб ^аддини баланд ^илиб ётцизиши: цисиб т у р ган кийимларини ечиши, пал атада деразашг (форточ- www.ziyouz.com kutubxonasi кани) очиб цуйиши, кислород бериши ва бемор а^воли туррисида зудлик билан врачга хабар бериши керак. Агар бемор цон тупураётган булса, тезда врачга хабар ■бериши ва унинг курсатмаларини тез бажариши керак. О перациядан кейинги беморларнинг эс-^уши тулиц жойига келгунча нафас олиши, пульси ва босими усти д ан кузатиб бориши лозим. Агар операция вацтида плевра бушлигида дренаж найча цолган булса, цам- шира унинг функцияси, характери ва аж ратм а мицдо- ри устидан кузатиб бориши керак. СУТ Б Е З И РАКИ Б УЛ Г А Н Б Е М О Р Л А Р Н И Д А В О Л А Ш Сут бези раки улгайиб кетиб парчаланганда ку- тшнча бадбуй ^ид чицади ва кон оцади. Тиббий ^ам- шира навбатчилиги вацтида богламни бир неча марта алиштириши керак. Ж ар о^атн и водород пероксид, фу- рациллин, риванол, калий перманганат эритмаси би л ан ювилади. М ал^ам ли богламлар цуйилади. Операциядан кейин пульс, нафас олиш ва босим устидан кузатилади. Д р е н а ж л а р функциясини текши риш ва уларни уз вацтида бушатиб туриш лозим. Агар улардан бири иш ламаётган булса, бу з^ацда врачга ай- тнш керак. Эртасига беморларнинг вазияти актив бу лади. Дам ш ира беморга ва цариндошларига дренаж найчаларни бушатиб туриш усулларини ургатиши ке рак. О Н К О - У Р О Л О Г И К Б Е М О Р Л А Р П А Р В А Р И ШИ Б у й р а к жаро^атида купинча сийдик-таносил й^л- л а р и д а н мул цон оцади. Дамш ира буни кузатиш би л а н бирга сийдикни тоза идишга й и р и ш и ва тезда врачни чацириши лозим. К,овуц ва простата бези ракида аж ралаётган сийдик мицдори, унинг ранги устидан кузатиб бориш, сийдик- да цон булганда цовуц ва чов со^асига совуц грелка цуйиш керак. К,овуц резекциясидан ёки простата бези усмаси олиб та ш л ан ган дан кейин дренаж найча ёки катетернинг тозалиги ва функциясини ва операцион ж арохатни кузатиб туриш керак. ^овуц-цин оцмалари ш а к л л а н га н д а дезинфекция циладиган эритма билан ю вилади. www.ziyouz.com kutubxonasi Онко-гинекологик беморлар купинча жинсий орган- пардан а ж ра л м а л ар келйши ва ^он кетишидан шико- ят циладилар. Бундай в а ^ тл а р д а .^амшира санитарка билан бирга жинсий йулларини ^унт билан ювиши,. ^орин остига сову^ нарса к;уйиши, бачадон буйнини м ал^амли тампон билан тампонлаш и керак. О п е р а циядан кейинги даврда д астлабки кунлари катетер к,ову^да цолдирилади. Унинг функциясини, а ж р а л и б чи^аётган сийдик мицдорини кузатиб бориш лозим. Агар жинсий органлардан а ж р а л м а л а р чи^аётган бул са, эдтиётлик билан спринцевание цилиш (чайиш) ке рак. Тугри ичак-вагинал оцм алари ш аклланганда д е зинфекция к;иладиган эритм алар билан ювиш керак булади. Чидаб булмайдиган oFpni^ буладиган ракда нарко тик моддалар киритилади. Огрик; ^олдирадиган т а ъ - сирни юзага келтириш учун дорннинг дозасини, т а ъ сир муддатини ва неча м арта юбориш кераклигини би- либ олиш керак. АвВалига одатд а промедол инъекция- лари тайинланади. Уни димедрол, реланиум, анальге- тиклар билан цушган >*олда таъсирини кучайтирииг мумкин. Таъсири етарли булм аган да омнопон, морфин буюрилади. Наркотиклар дозасини уларнинг таъсири- га кура ошириш мумкин. Н ар ко ти кл ар турри ку л л а- нилганда беморлар унга урганиб ^олмайдилар. Тиб бий ^амшира ва юцори курс тал аб ал ари н и н г вазиф аси беморларга огри^ ь^олдирадиган воситалар юбориш в а уларнинг дардини енгиллаштиришдир. V II Б О Б О Ё К -К У Л Л А Р Н И Н Г Т О М И Р Л А Р И КАСАЛ БУДГАН Б Е М О Р Л А Р П А Р В А Р И Ш И О ЁК В Е Н А Л А Р И Н И Н Г В А Р И К О З К Е Н Г А Й И Ш И Оё^ веналарининг варикоз кенгайиши деганда тери остидаги юза веноз томнрларнинг касаллиги тушуни- лади. Бу касалликни келтириб чицарадиган с а б а б л а р сунгги ваь^тларгача тула-тукис ан и ^лан м аган . Купчи- лик олимлар веналарнинг варикоз кенгайиши « в е н а л а р www.ziyouz.com kutubxonasi заиф лигидан» — улар девори мушак цаватининг етар- лича ривож ланмаганлигидан пайдо булиши мумкин, деб эътироф этадилар. У турма булиши ёки зарарли ом иллар таъсиридан кейин ривожланиши мумкин. Бу >;ацда цуйироцда суз юритамиз. Маълумки, веноз система учун i^oh оцимининг асосан ю^орига, огирлик кучига 1 ^арши йуналиши харак- терли. Унинг тескари ^ а р а к а т цилишига, веналарнинг ич ки деворидаги яримойсимон клапанлар—чунтаклар ха- л ац и т ^илади. К онга тулиб, улар ёпилади, томир буш лирини бекитиб ^уяди ва цонни ф ацат бир томонга — пастдан ю^орига утказади. Вена деворининг тонуси, яъни унинг таран гл и к дараж аси >^ам му^им а^амият- г а эга. Веноз ^он оцимининг асосий «двигатели» бу цис^а- р и б веналардан ^онни гуё си^иб чи^арадиган оё^ му- ш акларидир. Ритм билан кенгаядиган кукрак ^афаси- нинг суриб олиш таъсири з^ам муайян роль уйнайди. Н а ф а с олиш ва^тида унда манфий босим вужудга ке- ли б , йирик вена томирлари дар.^ол бунга реакция ^и- лади. Веналарнинг варикоз кенгайиши аксарият 30-50 ёш даги одамларда, кам роц йигитларда ва кекса одам л а р д а булади. Касаллик узо^ муддатгача тик туриб ишлашга м аж бур одамда пайдо булиши э^тимол, тик з^олатда турилганда веналардаги ^он босими ётган з^олатга Караганда 5— 10 м арта кутарилади, бунинг натижасида унинг о^иши к;ийинлашади ва веналар кенгаяди. Кен- гайган веналардаги босим эса янада куп (тахминан 12— 15 марта) ошиб, шу тарифа касаллик куринишини кучайтиради. Оё^ веналарида ^он димланиши цовук;, жинсий ор- ганлар, турри и чаклардаги яллирланиш касалликлари сабабли келиб чициши мумкин, чунки оё^нинг вена то мирлари шу о р ган л ар д ан ^он олиб келадиган веналар билан туташган булади. Бошца ^ол лар д а касаллик пайдо булишига огир жисмоний ме^нат, шунингдек хо- миладорлик, туррук; ва ёр босиш кабилар имкон бе ради. К асалликнинг ривожланишида одатда куп ёки бир неча мойил ^ил ад иган омилларнинг а^амияти борли- гнни та ъ ки д л а б утиш зарур. Бошланрич бос^ичда касаллик симптомлари деяр- ли булмайди. Энг илк белгиси — оёцларда кечга бориб www.ziyouz.com kutubxonasi пайдо буладиган ва тунда йуцоладиган оз-моз шиш- лардир. Бундай шишлар баъзан о ёц л ар д а огирлик билан утади. Кейинчалик огриц, тери цичимаси п ай д а булади, цичима тунда ва иссицда кучаяди. Бориб-бориб оёцлардаги веналарнинг шакли бат- тар узгариб, гери остидан туртиб чицади. Халтасимонг кенгаймалар, эгри-бугриликлар, тугунсимон цалин- л аш м ал ар руй-рост куриниб туради. В ен ал ар варикоз кенгайганда вацт утиши билан терининг озицлациши бузилади. Веналарнинг варикоз кенгайишини д авол аш мум- кинми? Даволаш эрта бошланса, мумкин. Веналар унчалик кенгайиб кетмаган д а вр д а даво- л аш яхши натижа беришини эслатиб утиш жоиз. Ш у нинг учун беморлар врачга эрта м у р о ж а ат цилишлари ва масла^атларини огишмай б а ж ари ш ла р и лозим. Ав- вало тугри цон айланишига халацит берадиган хамма сабабларни бартараф этиш керак. Иш характерига ку ра узоц вацт утиришга тугри келса, ка с ал оёцца гори- зонтал .\олат берилади. Дар ярим-бир соатда оз-моз- юриб келиш ёки 10-15 марта оёц учида кутарилиш ке рак. Бунда болдир мушакларининг цисцариши цон ай ланишини яхшилайди, веноз цон оцимини кучайтира- ди. Бундай машцлар тик туриб и ш лайдиганларга ^ а \г тавсия этилади, бироц бунда танаф ф усларн и тезроц — .^ар 45 —50 минутда цилшп керак. И ш дан кейин оёцца дам бершннинг энг яхши йули кичик м ас оф ал ар га аста-секин, шошилмай сайр цилишдир. Утирган в а ^атто ётгандан юрган маъкулроц. Шунинг учун кечцу- рунлари телевизор олдида узоц утирм аслик керак: узоц вацтгача ^аракат цилмаслик ф ац ат о ёкл ар шишу- вига ва цон димланишига олиб келмай, балки тром боз, яъни веналарнинг тицилиб цолишига с а б а б булади. Кечцурун ухлашдан олдин 30—40 минутгача бамайли- хотир сайр цилишга одатланиш керак. Врачлар купчилик беморларга эластик бинтлар ва пайпоцлардан фойдаланишни м а с л ^ а т берадилар.. Улар яхши даво эффектини беради, вен ал арн и н г бун- дан кейин кенгайишининг олдини олади, цон а й л ан и - шинн яхшилайди. Э р та л а б уриндан т у р м а с д а н бинт л а р боглаш ва пайпоц кийгизиш керак, бу веноз цон. оциб кетишини енгиллаштиради. Веналарнинг варикоз кенгайиши а в ж ол м асл и ги учун даволаш физкультураси билан м ун тазам шугул- ланиш лозим. Жисмоний м аш цлар туф айли цон а й л а - www.ziyouz.com kutubxonasi пиши кучаяди, веналарда i^oh димланиб ^олииш бар- тараф булади. Сув муолажалари, айни^са сузиш фойда- ли , лекин сув Download 49.72 Kb. Do'stlaringiz bilan baham: 
|