Тактика ведения в амбулаторных условиях больных с анемиями Кровь: состав, функции

Определение степени запасов железа в организме

1. Исследование сывороточного железа: норма мужчин - 0,6-1,7 мг/л (13-30 мкмоль/л);

1. Исследование сывороточного железа: норма мужчин - 0,6-1,7 мг/л (13-30 мкмоль/л);

• норма женщин - 0,5-1,6 мг/л (12-25 мкмоль/л).

При ЖДА сывороточное железо снижено, часто значительно.

2. Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС)

Норма - 30-85 мкмоль/л.

При ЖДА значение показателя увеличивается.

3. Латентная железосвязывающая способность сыворотки (вычисляется по формуле ОЖСС-Fe сывороточное) в среднем равна 50,2 мкмоль. При ЖДА показатель увеличивается

4. степень насыщения трансферрина железом

4. степень насыщения трансферрина железом

(отношение показателя железа сыворотки к общей железосвязывающей способности сыворотки, выраженное в процентах)

норма 16-50%

Для ЖДА характерно снижение данного показателя

5. Определение ферритина  (– это белок, который отвечает за сохранение железа в организме) сыворотки является наиболее чувствительным и специфичным лабораторным признаком дефицита железа

в норме – жен 10-120 мкг/л /муж 20-250 мкг/л

При ЖДА - снижение уровня ферритина сыворотки.

Особенности исследования у беременных

• Важно выявить наличие анемии и оценить запасы железа в организме в первом триместре, так как во втором и третьем триместре концентрация ферритина не достоверна – остаѐтся нормальной даже при наличии признаков дефицита железа в костном мозге. Тесты для определения сывороточного железа и ОЖСС также имеют низкую чувствительность при беременности

По показаниям (при наличии обоснованных подозрений!):

• ФКС или ирригоскопия
• ФГДС
• Осмотр проктолога
• Рентгенологическое исследование тонкого кишечника используется редко, исключение составляет подозрение на болезнь Крона
• анализ кала на яйца гельминтов
• Анализ мокроты на гемосидерин