Техника наложения твёрдых повязок

Тема: Техника наложения твёрдых повязок
И м м о б и л и з и р у ю щ и е п о в я з к и обеспечивают полную неподвижность части тела животного и создают покой поврежденному органу. Они показаны при переломах костей, разрывах связок и сухожилий, вывихах и др. Для создания полной неподвижности органа, особенно при переломах, повязка должна обязательно захватить один сустав выше и один ниже места повреждения. К иммобилизирующим повязкам относят шинные и отвердевающие (гипсовые). Шинные повязки имеют в своей основе опорное приспособление в виде различного рода шин, обеспечивающих временную иммобилизацию конечности при указанных выше повреждениях. Чтобы предупредить расстройство крово- и лимфообращения и развитие отеков, смещение тканей и повторные травмы для уменьшения болей, шинную повязку целесообразно накладывать как можно раньше после повреждения. Однако полной иммобилизации конечности она не создает и потому применяется лишь до замены ее более надежной отвердевающей повязкой. Данная повязка состоит из подкладочного материала , шин и средств фиксации. Для подкладочного материала используют необезжиренную вату, паклю и другие подручные средства. Шинные повязкиизготовляют из мягкой проволоки, жести, фанеры, лубка (кора липы), картона и другого материала. Из фабричных проволочных шин требованиям ветеринарной десмургии в большей степени отвечают лестничные шинные повязкиКрамера и сетчатые (рис. 90). При наложении шинной повязки конечности придают слегка согнутое в суставах положение. Кожу иммобилизированной области покрывают марлевой салфеткой. На нее укладывают ровный слой необезжиренной ваты толщиной 1 — 1,5 см (костные выступы покрывают более толстым слоем). Подкладочный материал фиксируют ползучей бинтовой повязкой, поверх которой накладывают заранее подогнанные шины; проволочные^ шипы помещают только с дерсальной и волярной (плантарной) сторон; фанерные, лубковые и другие—со всех четырех; чтобы предотвратить травматизацию кожи концами шин, делают их на 4_5 см короче подкладочного материала. Выступающий подкладочный материал сверху и снизу заворачивают на^ концы шин. Последние удерживают на своем месте спиральной бинтовой повязкой или другими средствами фиксации. Томасовскую шину применяют у собак для фиксации переломов верхних звеньев конечностей. Один из ее вариантов готовят из мягкой проволоки сечением 5—10 мм, длина которого зависит от величины животного. В средней части проволоки формируют кольцо, соответствующее охвату и форме верхних звеньев грудной или тазовой конечности. По длине конечности свободные концы проволоки сгибают и соединяют вместе. Изготовленному каркасу придают очертания конечности. После репозиции перелома специальными бинтами, наложенными в верхних и нижних частях конечности, фиксируют каркас, созда111 Рис. 89. Приготовление (а) и применение (б) клеевой повязки Рис. 90. Шинные повязкипроволочные: а — сетчатые; б — Крамера вая неподвижность сломанным костям (рис. 91). Вся данная процедура выполняется под наркозом. Данная шина может быть использована и после наложения гипсовой повязки. Гипсовые повязки служат для иммобилизации конечности в тех случаях, если по характеру травмы или заболевания требуется продолжительное пребывание органа в условиях полной неподвижности. Перед наложением гипсовой повязки готовят все необходимое для этой операции: нагипсованные бинты, подкладочный материал, шины, посуду с теплой водой. В ветеринарной практике бинты гипсуют ручным способом. На стол, покрытый клеенкой, кладут марлевый бинт и в развернутую часть его рукой или шпателем втирают просеянный через сито гипс так, чтобы вся поверхность марлевой сетки была заполнена порошком. Нагипсованную часть нетуго свертывают и приступают к. гипсованию следующего участка бинта, пока весь он не будет обработан. Стандартный бинт длиной 7 м разрезают пополам и гипсуют в 2 приема, так как при смачивании нагипсованного целиком бинта он плохо пропитывается водой и становится непригодным для наложения повязки. В качестве подкладочного материала употребляют необез- жиренную серую вату или ватно-марлевые компрессы (между двумя слоями марли соответствующей длины и ширины помещают слой пушистой серой ваты толщиной 0,5—1 см). Для гипсовой повязки больше всего подходят шинные повязкииз мягкой проволоки (сетчатые или лестничные): им легко придать форму, соответствующую контуру бинтуемого органа, со всеми его выступами и неровностями. Шина в повязке придает прочность затвердевшей массе гипса, поэтому ее с максимальной тщательностью подгоняют к органу и вместе с повязкой приступают к моделированию, чтобы последняя хорошо облегала иммобилизируемую область: слишком свободные повязки не обеспечивают неподвижность органа, а слишком тугие могут вызвать нарушение крово- и лимфообращения, нервные расстройства и в конечном счете привести к ограниченному или обширному омертвению. По состоянию венчика судят о характере крово- и лимфообращения и о том, насколько правильно повязка прилегает к иммобилизуемой области. На участке подлежащей иммобилизации конечности, включая смежные суставы, равномерно расстилают подкладочный материал и укрепляют его ползучей повязкой. Последнюю покрывают нагипсованными бинтами. Для смачивания бинты (не больше двух) опускают в таз с теплой водой и держат там до прекращения выделения пузырьков воздуха, что указывает на окончание пропитывания. Затем бинт извлекают из таза и между двумя ладонями отжимают из него излишек воды. Бинт, предназначенный для первого слоя повязки, отжимают несколько сильнее, чтобы предотвратить промокание подкладочного материала. Наружный свободный конец бинта длиной до 10—15 см, с которого гипс во время смачивания обычно смывается, отрезают. После этого приступают к наложению нагипсованных бинтов спиральными турами снизу вверх и обратно, оставляя при этом подкладочный материал выступать на 4—6 см книзу и кверху от повязки. Весь иммобилизуемый участок конечности покрывают 6—8 слоями бинта, не допуская его перекручивания и образования складок. Во время бинтования смоченной ладонью руки поглаживают (моделируют) повязку по ходу бинта, стараясь придать ей форму, соответствующую контуру органа. Для прочности на поверхность каждого слоя во время моделирования намазывают гипсовую кашицу. В шинно-гипсовую повязку шинные повязкивмазывают (после покрытия конечности 3—4 слоями нагипсованного бинта) при помощи гипсовой кашицы, которая должна заполнить все мельчайшие щели и пространства между шиной и повязкой. Только в таком виде шинные повязкиприлегают на всем протяжении к повязке, оказывают на нее равномерное давление и усиливают ее прочность. Подкладочный материал, выступающий снизу и сверху от повязки, подворачивают на наружную поверхность шин, чем предупреждают образование пролежней и некроза кожи. Вмазанные шинные повязкисверху дополнительно покрывают 3—4 слоями нагип113 Рис. 91. Томасовская шина. Этапы изготовления и наложения на грудную конечность сованного бинта, все время подвергая повязку моделированию. При этом ватно-марлевые валики оставляют на 0,5—1 см свободными от гипса. Наложение повязки заканчивают втиранием в нее сухого талька, способствующего быстрому подсыханию гипса. Повязка затвердевает в первые 5—10 мин, а достаточную прочность она приобретает через 1—2 ч. В этот промежуток времени принимают все меры, чтобы животное не беспокоилось и не повредило повязку. Полностью повязка высыхает через 24 ч. Гипсовые повязки могут быть также бесподкладочными, окончатыми, мостовидными, створчатыми и др. Снимают гипсовую повязку специальными ножницами или пилами (рис. 92). Если таких ножниц нет, их заменяют обыкновенными прямыми ножницами, но в таких случаях необходимо предварительно размягчить повязку по линии разреза горячим насыщенным раствором поваренной соли или крепким раствором уксуса.