Тема: физиология сосудистой системы. Основные принципы гемодинамики.

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВКА СОСУДИСТОГО РУСЛА И ОСОБЕННОСТИ ГЕМОДИНАМИКИ
Все сосуды в зависимости от выполняемой ими функции можно подразделить на шесть функциональных групп:

1. 
   амортизирующие сосуды (сосуды эластического типа);
   
2. 
   резистивные сосуды;
   
3. 
   сосуды-сфинктеры;
   
4. 
   обменные сосуды;
   
5. 
   емкостные сосуды;
   
6. 
   шунтирующие сосуды.
   

Амортизирующие сосуды:
Артерии эластического типа с относительно большим содержанием эластических волокон. Это аорта, легочная артерия, прилегающие к ним участки больших артерий. Выраженные эластические свойства таких сосудов обуславливают амортизирующий эффект «компрессионной камеры». Этот эффект заключается в амортизации (сглаживании) периодических систолических волн кровотока.
Резистивные сосуды:
К сосудам этого типа относятся концевые артерии, артериолы, в меньшей степени – капилляры и венулы. Концевые артерии и артериолы – это прекапиллярные сосуды, обладающие относительно малым просветом и толстыми стенками с развитой гладкомышечной мускулатурой; они оказывают наибольшее сопротивление кровотоку: изменения степени сокращения мышечных стенок этих сосудов сопровождается отчетливыми изменениями их диаметра и, соответственно, общей площади поперечного сечения. Это обстоятельство является основным в механизме регуляции объемного скорости кровотока в различных областях сосудистого русла, а также перераспределения сердечного выброса по разным органам. Описанные сосуды являются прекапиллярными сосудами сопротивления. Посткапиллярные сосуды сопротивления – это венулы и, в меньшей степени, вены. Соотношение между прекапиллярным и посткапиллярным сопротивлением влияет на величину гидростатического давления в капиллярах – и, следовательно, на скорость фильтрации и всасывания.
Сосуды-сфинктеры:
Это последние отделы прекапиллярных артериол. От сужения и расширения сфинктеров зависит число функционирующих капилляров, т.е. площадь обменных поверхностей.
Обменные сосуды:
Капилляры. В них происходит диффузия и фильтрация. Капилляры не способны к сокращениям: их просвет изменяется пассивно вслед за колебаниями давления в пре- и посткапиллярах (резистивных сосудах).
Емкостные сосуды:
Это главным образом вены. Благодаря своей высокой растяжимости вены способны вмещать или выбрасывать большие объемы крови без существенных изменений каких-либо параметров кровотока. В связи с этим они могут играть роль как депо крови. В замкнутой сосудистой системе изменения емкости какого-либо отдела обязательно сопровождается перераспределением объема крови. Поэтому изменения емкости вен, наступающие при сокращениях гладких мышц, влияют на распределение крови во всей кровеносной системе и тем самым – прямо или косвенно – на общие параметры кровообращения. Кроме того, некоторые вены (поверхностные) при низком внутрисосудистом давлении уплощены (т.е., имеют овальный просвет), и поэтому они могут вмещать некоторый дополнительный объем, не растягиваясь, а лишь приобретая цилиндрическую форму. Это главный фактор, обусловливающий высокую эффективную растяжимость вен. Основные депо крови: 1. вены печени; 2. крупные вены чревной области; 3. вены подсосочкового сплетения кожи. Общий объем этих вен может увеличиваться на 1 л по сравнению с минимальным. 4. легочные вены, соединенные с системным кровообращением параллельно, обеспечивающие кратковременное депонирование или выброс достаточно больших количеств крови.
У человека, в отличие от других видов животных, нет истинного депо, в котором кровь могла бы задержаться в специальных образованиях и по мере необходимости выбрасываться (как, например, у собаки селезенка).

ФИЗИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ГЕМОДИНАМИКИ
Основными показателями гидродинамики являются:

1. 
   объемная скорость движения жидкости – Q;
   
2. 
   давление в сосудистой системе – P;
   
3. 
   гидродинамическое сопротивление – R.
   

С оотношение между этими величинами описывается уравнением:
Q= =
т.е., количество жидкости Q, протекающее через любую трубу, прямо пропорционально разности давлений в начале (Р1) и в конце (Р2) трубы и обратно пропорционально сопротивлению (R) току жидкости.