Тема: хирургическая анатомия желудочно-кишечного тракта. Принципы оперативных вмешательств на желудочно-кишечном тракте. Кишечный шов

• ХНМУ
• Кафедра хирургии № 2

1. Футлярное строение

• 1. Футлярное строение
• Анатомически
• 4 оболочки - слизистая , подслизистая, мышечная, серозная
• Практически - 2 циркулярных футляра
• - наружный - серозно-мышечный (мышечно-адвентициальный)
• - внутренний - слизисто-подслизистый
• 2. Биологическая роль оболочек кишки
• - серозная оболочка - склеивание в течение нескольких часов (герметичность анастомоза)
• - подслизистая оболочка - прочная в механическом отношении (механическая прочность анастомоза)

3. Прорезывание швов

• 3. Прорезывание швов
• Швы, наложенные на стенку пищеварительного тракта, могут прорезываться в его просвет (миграция шовной нити).
• Частота и сроки прорезывания шовной нити зависят
• - от слоя кишечной стенки, на который наложен шов:
• - слизистая оболочка - быстрее и чаще;
• - подслизистая - более замедленно;
• - серозно-мышечная - сроки колеблются в широких пределах (может отсутствовать).
• «Чем ближе к просвету кишки расположена шовная нить, тем чаще и закономернее происходит ее отторжение (прорезывание)»
• - от органа, на который наложен шов
• - толстая кишка - выражено наиболее отчетливо
• - желудок - менее отчетливо
• - пищевод и тонкая кишка - промежуточное положение

- механическое прорезывание шовной нити (при сильном затягивании шва, натяжение краев соустья и др.);

• - механическое прорезывание шовной нити (при сильном затягивании шва, натяжение краев соустья и др.);
• - вовлечение швов в зону циркулярного некроза и прорезывание швов вместе с отторгающимися некротическими тканями;
• - прорезывание швов в результате местной реакции окружающих нить тканей (циркулярная лигатура, суживающая частично кишку, через 3-4 недели отторгается в просвет кишки).