Тема Введение в патологическую анатомию. Содержание и алгоритм изучения предмета «Патологическая анатомия». Этические и деонтологические нормы в патологической анатомии 6

Электронограммы
1. Клетка остеогенной саркомы — демонстрация.
2. Клетка меланомы — демонстрация.
Краткое содержание темы
Опухоли из тканей — производных мезенхимы, нейроэктодермы и меланинпродуцирующей ткани составляют три крупных гистогенетических группы новообразований.
К мезенхимальным относят соединительную ткань и ее производные: жировую, фиброзную, сосудистую, мышечную (гладкую и поперечнополосатую), хрящевую, костную, а также кроветворную и лимфоидную. Опухоли из гемопоэтической и лимфоидной ткани выделяют в отдельную группу. Также выделяют мягкотканные опухоли и опухоли костей и суставов.
Для новообразований из мезенхимальных тканей можно выделить два общих групповых признака: первое — доброкачественные опухоли крайне редко подвергаются малигнизации, второе — граница между паренхимой и стромой опухоли трудно различима или условна, особенно в опухолях из соединительной (фиброзной) ткани и сосудов. Кроме того, следует помнить об огромном разнообразии опухолей этой группы с разным биологическим поведением и в большинстве случаев о возможной повсеместной их локализации в организме человека.
Название доброкачественных опухолей образуется путем добавления к названию исходной ткани окончания «ома»: фиброма, липома, ангиома, остеома и т.д. Среди мезенхимальных опухолей выделяют группу с местнодеструтрующим характером роста (межмышечная липома, гемангиома и др.). Часть мезенхимальных опухолей относится к дисэмбриоплазиям и расцениваются как пороки развития (некоторые ангиомы).
Наиболее часто встречающейся доброкачественной мезенхимальной опухолью является лейомиома (опухоль из гладкомышечных клеток). Она часто встречается у женщин в матке (миометрии) — интрамурально, под эндометрием (субмукозно) и субсерозно. Может обнаруживаться также в мочевом пузыре, желудочно-кишечном тракте, коже. Полагают, что лейомиома развивается из стволовых клеток, расположенных периваскулярно, вне зависимости от органной локализации. Лейомиомы с сильно развитой стромой называют лейомиофибромами или фибромиомами. Лейомиомы бывают, как правило, множественными.
Среди других доброкачественных мезенхимальных опухолей следует назвать:
 липому (жировик), которая располагается чаще в дерме в виде узлов желтоватого цвета или в толще мышц (узлом или диффузно), что приводит к мышечной слабости вследствие атрофии мышечной ткани (опухоль из клеток бурого жира называют гибернома);
 остеому — костную опухоль, которая бывает компактной и губчатой, растет обычно поднадкостнично;
 хондрому (опухоль из гиалинового хряща, при под-надкостничном росте ее называют экхондромой;
 фиброму — опухоль из зрелой фиброзной ткани, растущую в форме плотного узла, иногда на ножке.
Встречаются практически во всех органах. Выделяют два вида фибром — плотную с преобладанием пучков коллагеновых волокон и мягкую, построенную из большого количества фибробластоподобных клеток и рыхлой соединительной ткани. Особую группу опухолей фиброзной ткани составляют фиброматозы — хорошо дифференцированные фибробластические новообразования с поведением, промежуточным между доброкачественной опухолью и фибросаркомой — дают местные рецидивы, но не метастазируют. Выделяют поверхностные и глубокие фиброматозы. К ним относят десмоидную опухоль (десмоид), характеризующаяся инфильтрирующим ростом, после удаления рецидивирует. Встречается, например, у женщин в области передней брюшной стенки:
 гемангиому — опухоль из кровеносных сосудов, которая бывает капиллярной, венозной, артериальной, кавернозной, ветвистой (рацимозной) и может расти в любой части человеческого организма;
 лимфангиому — опухоль из лимфатических сосудов (подобна гемангиомам). Паренхимой ангиом является зрелый эндотелий.
В особую группу выделяют рабдомиому — опухоль из поперечнополосатой мускулатуры, которая растет в виде узлов красного цвета.
К новообразованиям периферических нервов относят зернисто-клеточную опухоль (опухоль Абрикосова), ранее называемую миомой из миобластов в связи с ошибочным предположением о ее развитии из поперечнополосатой мышечной ткани. Современные исследования доказали ее развитие из шванновских клеток. Наиболее часто локализуется в коже, языке и пищеводе.