Тезисы всероссийской научно-практической конференции c международным участием

2018
ОЦЕНКА КОМПЕНСАЦИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА
1 ТИПА У ПОДРОСТКОВ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ПОСТОЯННОЙ 
ПОДКОЖНОЙ ИНФУЗИИ ИНСУЛИНА, ПО КРИТЕРИЮ ПЛОЩАДИ 
ПОД ГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КРИВОЙ
Галкина Г.А., Воропай А.А., Левкович М.А., Комкова М.В., Морозова Н.В.
НИИАП ФГБОУ ВО «РостГМУ» Минздрава России
Целью исследования явилось оценка компенсации СД1 по показателям HbA1c, средней ампли-
туды колебаний глюкозы (MAGE), стандартного отклонения (SD) и параметра площади под глике-
мической кривой (AUC) у подростков, находящихся на постоянной подкожной инфузии инсулина 
(ППИИ) с помощью инсулиновых дозаторов. Материалы и методы. 64 подросткам с СД1 в возрасте 
от 14 до 18 лет, находящихся на ППИИ от 3 месяцев до 4х лет, проведено трехдневное непрерывное 
мониторирование глюкозы (НМГ) с помощью монитора «Guardian Real Time» (MedtronicMinimed, 
США). По итогам НМГ пациенты были разделены на 2 группы: I группа- 30(46,9%) подростков, про-
демонстрировавшие за исследуемые 72 часа целевые показатели глюкозы (соответствующие опти-
мальному или субоптимальному уровню контроля СД1 согласно Российскому консенсусу по терапии 
сахарного диабета у детей и подростков, 2010);IIгруппа – 34(53,1%) обследуемых с колебаниями 
глюкозы, выходящими за пределы целевых значений. 
Результаты. В I группе средний уровень HbA1 составил 7,5 (6,6; 8,3)%, средняя концентрация глю-
козы за 72 часа – 6,8 (6,5,7,3) ммоль/л, SD – 2,5 (2,2; 2,7) ммоль/л, MAGE – 3,5 (3,3; 4,3) ммоль/л. Во II 
группе: средний HbA1c соответствовал 8,9 (7,6; 10,48)%, средняя гликемия – 9,25 (8,0;10,0)ммоль/л, 
SD – 3,3 (2,6;3,4) ммоль/л, MAGE – 5,27 (4,2;5,8) ммоль/л. Площадь под кривой (AUC; ммоль/л*Ч), учи-
тывающая не только вариабельность гликемии, но и время нахождения в гипер- и гипогликемическом 
диапазонах, в I группе в среднем составила0,67 (0,52;0,87), во II группе – 1,98 (1,50;2,72).Сравнительный 
анализ характера течения заболевания выявил наличие расхожденийу подростков с СД1между уровнем 
HbA1с, учитывающим средние показатели гликемии за предшествующие 3 месяца, и значениям 
глюкозы по данным НМГ за время наблюдения. У 32,4% пациентов II группы с HbA1cменее 9,0% была 
обнаружена высокая вариабельность гликемии, что подтверждалось значениями MAGE и SD. Вместе 
с тем, критерий AUC, отражающий длительность, выраженность гипо- и гипергликемий, амплиту-
ду колебания глюкозы позволил дополнить «золотой стандарт» оценки компенсации СД1 – HbA1c. 
С помощью метода статистического анализа – «деревья решений» установлено, что среднее за 72 
часа значение AUC менее 1,18 ммоль/л*Ч соответствовало стадии компенсации СД 1 у подростков на 
ППИИ. Заключение. Для оценки компенсации СД1 у подростков, находящихся на ППИИ, в дополнение 
к критерию HbA1c (в совокупности с уровнем) рекомендовано использовать параметр ВГ «площадь 
под гликемической кривой» (AUC). 

---

16
Всероссийская научно-практическая конференция c международным участием 
«Актуальные вопросы современной эндокринологии: фокус на регионы»
приложение 1
май