The Henderson Repository is a free resource of the Honor

 

 

The Henderson Repository is a free resource of the Honor

Society of Nursing, Sigma Theta Tau International. It is

dedicated to the dissemination of nursing research, research-

related, and evidence-based nursing materials. Take credit for all

your work, not just books and journal articles. To learn more,

visit www.nursingrepository.org

 

 

Item type

Poster

Format

Text-based Document

Title

A Neglected Subject in Nursing: Eye Care

Authors

Turan, Nuray; Kaya, Hatice; Aydin, Gulsun Ozedemir

Downloaded

16-Oct-2017 12:52:42

Link to item

http://hdl.handle.net/10755/622334

A Neglected Subject in Nursing: Eye Care

Nuray Turan, Hatice Kaya, Gulsun Ozdemir Aydin

Department of Fundamentals of Nursing, Istanbul University, Florence Nightingale Nursing Faculty, Istanbul, Turkey

nkaraman@İstanbul.edu.tr

Literature Review

Introduction

Conclusion

In a healthy individual, the eyelids create both a physical and a mechanical barrier

against trauma and dryness. They also prevent evaporation of tears. However, loss

of consciousness, giving respiratory support, sedation and the administration of

muscle relaxant drugs lead to insufficient closure of the eyelids, reduction in blink

reflex, and the emergence of problems with the eye. Accordingly, problems with the

cornea, complications such as keratitis, conjunctival edema and dry eye may occur.

Eye care is therefore an important aspect of care to maintain the integrity of the

ocular surface, however there is evidence to suggest that this is a neglected area of

care. A limited numbers of studies have focussed on eye care assessment for the

adult especially intensive care patient.

The literature suggests practice is varied and that the evidence base for developing

guidelines is limited, however there is sufficient evidence on which to base care.

Further studies are required to assess the effectiveness of various eye care

regimes. Further studies are required to assess the effectiveness of various eye

care regimes and to establish keratitis rates. The eyes should be kept lubricated

although there is no evidence to suggest frequency or the most effective solutions.

Lid position has shown to be of importance, as any corneal exposure will lead to

epithelial drying increasing the risk of keratitis and epithelial erosion. It is therefore

important to assess and maintain lid closure in patients with incomplete closure to

reduce the risks of infection, drying and ulceration. Eye closure using tape placed

horizontally across the eye, reduces epithelial changes. Eye lid taping is unpopular

with nursing staff as there is a potential risk of damage to the eyelid and

surrounding skin and it is also thought to increase the

relatives’

distress. In an

attempt to find an alternative method of closure polyacrylamide gel (e.g. Geliperm

TM) has been commonly used but to date has not been evaluated. Polyethylene

covers when compared to lubrication, have been shown to reduce the incidence of

eye surface disease, however these studies have compared polyethylene covers

against eye lubrication alone rather than lubrication and eyelid closure.

Table 1:

Eye care methods used by authors

Figure : Eye care protocol 

References

Suresh P, Mercieca F, Morton A, Tullo A. Eye care for the critically ill. Intensive Care Med 2000;26:162-6.

Farrell M, Wray F. Eye care for ventilated patients. Intensive Crit Care Nursing 1993;9:137-41.

JBIEBNM. Eye care for intensive care patients. Best Pract 2002;6(1) (Blackwell Publishing, Australia).

Ezra D, Lewis G, Coombes A, Healy M. Preventing exposure keratopathy in the critically ill. Poster presented at the Annual Congress of the Royal College of

Ophthalmologists London, 2004.

Koroloff N, Boots R, Lipman J, Thomas P, Rickard C, Coyer F. A randomised controlled study of the efficacy of hypromellose and Lacri

—

Lube combination versus

polyethylene/cling wrap to prevent corneal epithelial breakdown in the semi-conscious intensive care patient. Intensive Care Med 2004;30(6):1122

—

6.

Demirel, S., Cumurcu, T.,

Fırat

P.,

Aydoğan

M.S.,

Doğanay

S. (2014). Effective management of exposure keratopathy developed in intensive care units: The impact of an

evidence based eye care education programme. Intensive and Critical Care Nursing, 30: 38-44.

Joyce, N. (2002) Eye Care for the Intensive Care Patient. Systematic Review. Joanna Briggs Institute for Evidence-Based Nursing and Midwifery, no. 21, Adelaide.

Kocaçal,

E. & Eser, I. (2008). A significant problem in intensive care patients: eye complications: medical education. Turkiye Klinikleri Journal of Medical Science 28,

193

–

197.

Eye disorders occurring in the critically ill population are difficult to quantify. This

may be due to the inadequacies of documentation, or the transient and relatively

minor nature of such problems compared to other aspects of a patient's illness.

Evidence based recommendations for eye care in ICU is included; assesment, eye

care and eyelid closure. Assesment of

patients’s

ability to maintain an eyelid closure

shoul be performed adily in critically ill patients. Observation for iatrogenic

opthalmologic complications should be performed at least weekly in critically ill

patients using practical methods.All health team should

monitör

the rate of

iatrogenic ophtalmologic complications. Referral must be made in a timely manner

for any suspected iatrogenic opthalmologic complications in critically ill patients. Eye

care should be part of the care provided to all people duruing their admission

tı

the

ICU.. Ointments and drops are more efecetive at reducing the incidence of corneal

abrasions then no eye instillation.

Eye care is recognized as a fundamental nursing procedure essential for ICU

patients to eliminate ocular complications. The application of evidence-based

nursing care standards is the most basic element in the prevention of eye dryness.

However, nursing care applications for eye care are not performed based on

evidence in our country, only the medicines prescribed by the physician are applied,

and applications are started after a problem related to the eye has been detected. In

studies carried out based on eye care protocols, it is seen that problems such as

keratopathy, conjunctivitis and keratitis have been focused, eye dryness that can be

avoided by a simple protocol before it has been neglected.

In the prevention of eye dryness, eye hygiene should be ensured, tears should be

protected or replaced, and the open eye should be closed. The use of tear

preparations without preservatives and eye pomade, closing of the eye with

polyethylene cover forming a humid chamber, isotonic-soaked or dry gauze

bandage and eye protective pads are recommended. In a research carried out in

our country, it has been stated that closing eye with polyethylene cover is more

effective in preventing eye dryness.

Eye care is an important area of critical care. At the same time, eye care is a

fundamental aspect of nursing care. But, eye care is given to unconscious patients

by nurses in order to replace the normal protective actions of the eye that do not

occur during illness. But unfortunately, ICU sursing usually focuses on life-

threatening problems, and anticipating and preventing eye problems are not

common among the ICU team.

In fact, one of the most important responsibilities of the nurse is to prevent the

development of complications in the individual. Preventive eye care is an important

nursing tool to protect patients from developing corneal abrasions.

Various barriers have been described including nurses not feeling the results are

relevant to their practice setting, therefore providing education to the team is a vital

part of any successful change process.

Eye Care for Critically Ill Adults. ACI NSW Agency for Clinical Innovation

Joyce, N. (2002) Eye Care for the Intensive Care Patient. Systematic Review. Joanna Briggs Institute for Evidence-Based Nursing and Midwifery, no. 21, Adelaide.