Tibbiyot va klinik psixologiyaning xorijdagi tarraqiyoti

Nevrozlar doktrinasi.
Nevroz ijtimoiy-madaniy hodisa va chegara ruhiy kasalliklar versiyasi sifatida.


Chegaraviy ruhiy kasalliklar tushunchasi nososentrik yondashuvda paydo bo'ldi, unda har qanday me'yordan har qanday og'ish patologiya va kasallik nuqtai nazaridan talqin etiladi. Klinik psixologiya rivojlanib borayotganligi sababli, ko'pchilik muhim emas (ruhiy faoliyatning qo'pol kasalliklari bilan solishtirganda), nososentrik fikrlaydigan psixiatrlar normadan chetga chiqish sog'liq va og'ir ruhiy kasallik o'rtasidagi oraliq holat sifatida qarala boshladi. Chegara, bu nuqtai nazardan, me'yor va patologiya, sog'liq va kasallik o'rtasidagi chegara, ya'ni.aqliy faoliyatning aniq ifodalangan buzilishi.
Chegara davlatlari deb ataladigan kasalliklar guruhini birlashtiradi. ruhiy faoliyat yoki xatti-harakatlarning buzilishi "nevrologik darajasi":
a) insonning holatiga nisbatan tanqidiy munosabati saqlanib qoladi;
b) og'riqli o'zgarishlar, asosan, shaxsning hissiy sohasida yuzaga keladi va vegetativ funktsiyalarning buzilishi bilan birga keladi;
C) buzilish organik sabablar emas, balki psixologik (shaxsiyatning o'ziga xos xususiyatlari) bilan bog'liq.
Bu kasalliklar psixotik simptomlarning yo'qligi, demensiyani kuchayishi va zararli shaxsiy o'zgarishlarning yo'qligi bilan ajralib turadi, chunki ular organik emas, balki psixogen xususiyatga ega. Bunday kasalliklar orasida nevrozlar , psixopatiya, qisqa muddatli nevrologik reaktsiyalar, shuningdek, shaxsiy anomaliyalarmavjud . Bundan tashqari, bir qator chegara kasalliklari subpsixotik buzilishlarni (quasipixoz — ideo-obsesif, shubhalarni bartaraf etish, histerik, senesto-gipoxondriya, paranoyak) ham o'z ichiga oladi.
Muammo shundaki, biologik gomeostazning buzilishi (organik ruhiy kasalliklar); nevrologik reaktsiyalarning bir xil mexanizmi mavjud — shuning uchun alohida taksonomik birliklarga — turli og'riqlardan kelib chiqadigan nevrozga o'xshash va psixopatologik holatlarni birgalikda sindromlarga ajratish urinishlari).
Nevrologik reaktsiyalar, nevrologik holatlar va nevrologik shaxsiy rivojlanish chegara ruhiy kasalliklar dinamikasining nodal nuqtalaridir. Ularning rivojlanishining umumiy sxemasi quyidagicha: ruhiy travma( shaxsiy-nosog'lom ahamiyatga ega, salbiy hissiy rangli ma'lumotlarning ta'siri) nevrologik reaktsiyaga olib keladi; - psixotravmatik vaziyatlarni saqlab turganda, bunday reaktsiyalar barqaror holatga aylanadi va shaxsning ijtimoiy tizimining buzilishiga olib keladi, natijada nevrologik javob boshqa stimullarga kengayadi; vaqt o'tishi bilan somatiziru ruhiy tajribalar. Konstitutsiyaviy moyillik mavjud bo'lganda, odamda patologik o'zgarishlar (psixopatiya) paydo bo'ladi. Biroq, psixopatik xarakterning o'ziga xos xususiyatlari og'riqli ko'rinish emas. Ular faqat shaxsiyat va atrof-muhit o'rtasidagi o'zaro munosabatlar tizimining dekompensatsiyasi sodir bo'lganda, bu buzuq ta'sirlarning ta'siri ostida bo'ladi.
Chegara aqliy sharoitlari bilan bog'liq asosiy metodologik muammo shundaki, amalda ham nevrozlar, ham psixopatiya, ham turli xil somatik sharoitlarda organik ravishda aniqlangan shaxsiy o'zgarishlar o'xshash nörofizyolojik rivojlanish mexanizmlari va shunga o'xshash xulq-atvor shakllari (alomatlar) mavjud. Shu bilan birga, patologik xatti-harakatlar psixo-emotsional stressning hozirgi holatlarida insonning normal xatti-harakatlaridan farq qilmaydi .
Nevrologik kasalliklar tipologiyasi va fenomenologiyasi, nevrogenez mexanizmlari .
Izolyatsiya qilingan shaklda chegara buzilishining belgilari juda kam uchraydi. Etakchi belgilarga ko'ra, an'anaviy ichki klinik psixologiya nevrozning asosiy turlarini ajratib turadi: nevrasteniya, isteriya, psixasteniya va obsesyon.
Biroq, bo'linish juda shartli va muammoli, chunki har bir alohida holatda, alomatlar har doim bir - biriga guruhlangan va o'zaro bog'liq bo'lib, insonning shaxsiy xususiyatlariga bog'liq.
Neyroz tushunchasi ruhiy kasalliklarning biomedikal modeli doirasida ishlab chiqilgan. Dastlab , psixiatriya va klinik psixologiyaning frantsuz maktabida nevrozlar asab faoliyatining buzilishi ("asab kasalligi") deb ataldi. Keyinchalik, bu atama turli xil aqliy tartibsizliklarni anglata boshladi, ular uchun kuzatilgan nuqsonning (xatti-harakatlarda og'ish) etakchi sababi sifatida har qanday organik buzuqlikni aniqlay olmadi. Shu bilan birga, har doim organik buzuqlik mavjud bo'lishiga ishonishgan, ammo u va uning o'rtasidagi sabab-ta'sir munosabatlarini aniqlash va isbotlash qiyin .
3 ishidan boshlab. Freyd, nevroz (ba'zan — nörolojik va funktsional buzilish o'rtasidagi aniq farqni amalga oshirish uchun psixonevroz) umumiy xususiyatga ega bo'lgan funktsional buzilishlarning heterojen guruhiga kiradi-tashvishlanish holati. Ular bemorlar uchun noqulayliklarni olib bo'lsa-da, ular uchun alamli va og'riqli edi, lekin ular idrok va fikrlash asosiy jarayonlarini buzib emas, chunki, oson bo'lib, ijtimoiy normalarning qo'pol buzilishi odamlarni tutib, bu ruhiy kasalliklar va xatti o'z ichiga oladi.
Nevrozning asosiy sababi sifatida 3. Freyd surunkali Anksiyete holatiga olib keladigan va bemorni himoya psixologik mexanizmlardan foydalanishga majbur qiladigan intravenöz ongsiz mojaroni ko'rdi. Intravenöz ziddiyatning repressiyalangan mazmunini namoyish qilish, oxir-oqibat, aqliy va xulq-atvor belgilarida ifodalangan.
Neyrozning psixodinamik kontseptsiyasi doirasida quyidagi turlari ajratiladi:
-bezovta qiluvchi;
—fobik;