Tibbiyot va klinik psixologiyaning xorijdagi tarraqiyoti

Anormal rivojlanish psixologiyasi.
Bolalarda ruhiy dizontogenezning naqshlari.
Bolalardagi ruhiy kasalliklarning naqshlari, ularning psixopatologik ko'rinishlarining o'ziga xos xususiyatlari ontogenetik omillar, ya'ni bolaning yetishmagan asab tizimining patogen zararlarga va ularning oqibatlariga javob berishning o'ziga xos xususiyati bilan bog'liq.
Ruhiy kasal bo'lgan bolani bolalar psixologining diqqat markazida o'rganishda odatda asosiy ruhiy kasalliklarning psixologik malakasi, ularning tuzilishi va zo'ravonlik darajasi masalasi mavjud. Ruhiy kasalliklarni patofizikologik baholashda alohida ahamiyatga ega bo'lgan bemor bolaning yoshi rivojlanish bosqichidan, ya'ni og'riqli jarayon yoki uning oqibatlaridan kelib chiqqan dizontogenezning o'ziga xos xususiyatlari hisobga olinadi.
Oddiy va anormal ontogenezni o'rganishda muhim nuqta L. S. Vygotskiyning ikkita o'zaro bog'liq rivojlanish bosqichlari: biologik va ijtimoiy-psixologik. Kasallik, birinchi navbatda, biologik rivojlanish liniyasining buzilishiga olib keladi, ijtimoiy va aqliy rivojlanishga to'sqinlik qiladi-bilim va ko'nikmalarni egallash, shakllantirish .bolaning shaxsiyati.
L. S. Vygotskiy g'ayritabiiy bolaning psixologik tekshiruvi dizontogenezning alomatlarini o'rganishdan uning sindromlarini o'rganish va undan keyin dizontogenez turiga qaratilgan vazifalarni ilgari surishiga ishondi. Faqat g'ayritabiiy rivojlanishning bunday tizimli-dinamik o'rganishida, uning patofizikologik mexanizmlarini ochishda L. S. Vygotskiy rivojlanish buzilishining differentsial tuzatish yo'lini ko'rdi.
L. S. Vygotskiyning bu qoidalari V. V. Lebedinskiy tomonidan ruhiy dizontogenezning xususiyatini belgilovchi bir qator patopsikologik parametrlarning asosini tashkil etdi.


Birinchi parametr buzilishning funktsional lokalizatsiyasi bilan bog'liq. Buzilishlarga qarab, ikkita asosiy nuqson mavjud: xususiy (individual analizator tizimlarining kam rivojlanishi yoki shikastlanishi) va umumiy (subkortikal va kortikal tizimlar buzilishi ).
-Dizontogenezning ikkinchi parametri zararlanish vaqti bilan bog'liq. Asab tizimiga zarar yetkazilganda rivojlanish anomaliyasining tabiati farq qiladi. Avvalgi mag'lubiyat sodir bo'lganda, kam rivojlangan hodisalar ehtimoli ko'proq.
Asab tizimining kech buzilishi aqliy funktsiya strukturasining parchalanishi bilan bog'liq hodisalar bilan tavsiflanadi. Vaqtinchalik omil nafaqat buzilishning xronologik momenti, balki ontogenezdagi funktsiyaning rivojlanish davri davomiyligi bilan ham belgilanadi. Subkortikal lokalizatsiyaga ega bo'lgan funktsiyalar ko'pincha zararlanadi, ularning shakllanishi ontogenezda nisbatan erta tugaydi. Uzoq rivojlanish davriga ega bo'lgan kortikal bir xil funktsiyalar, zararli ta'sirga nisbatan erta ta'sir qilish bilan tez-tez rivojlanmaydi yoki vaqtincha rivojlanishda davom etadi .
Vaqt parametri bir yoki bir nechta funktsiyani yo'qotish ehtimoli bilan bog'liq. Ma'lumki, psixologik rivojlanish jarayonida ma'lum bir vaqtda har bir funktsiya sezgir davrdan o'tadi, ko-toriy nafaqat rivojlanishning eng katta intensivligi, balki zararli ta'sirga nisbatan eng katta zaiflik va beqarorlik bilan ham ajralib turadi. Nozik davrlar nafaqat individual aqliy funktsiyalarni rivojlantirish, balki butun bolaning aqliy rivojlanishi uchun ham xosdir. Bolalikning asosiy sezgir davrlari: 0-3 va 11-15 yoshdagi yoshlar. Ushbu davrlarda ruhiy kasalliklar ehtimoli ayniqsa katta. 4 dan 11 yilgacha bo'lgan davr turli xil zararlarga nisbatan ancha chidamli .
Sezgir davrga xos bo'lgan aqliy vazifalarning beqarorligi regress fenomeniga olib kelishi mumkin-bu funktsiyani vaqtinchalik, funktsional va doimiy, funktsiyaga zarar etkazish bilan bog'liq bo'lgan oldingi yosh darajasiga qaytarish. Asab tizimiga zarar etkazish qanchalik qiyin bo'lsa, regress hodisasi qanchalik kuchli. Shuning uchun anormal bolaning aqliy rivojlanish profili ko'pincha saqlanib qolgan, zarar ko'rgan va aqliy vazifalarni shakllantirishda turli darajada ushlab turilganlardan iborat bo'ladi.
-Dizontogenezning uchinchi parametri asosiy va ikkinchi darajali nuqson o'rtasidagi munosabatni tavsiflaydi. Asoslangan g'oya tizimli tuzilishi nuqson bilan L. S. Vygotsky taklif ajrata ichida g'ayritabiiy rivojlantirish ikki guruh belgilari: birlamchi — to'g'ridan-to'g'ri buzilishi natijasida dan biologik tabiat kasallik (eshitish yo'qotadi va ko'rish bilan mag'lub bo'lgan analysers, bolalar miya falaji, to'g'ri tomonlama shikastlanishlari uchun ma'lum kortikal joylari va h. k.), va o'rta maxsus, ularni bilvosita jarayonida g'ayritabiiy ijtimoiy rivojlantirish.
Asosiy nuqson kam rivojlangan yoki zararga olib kelishi mumkin. Ikkilamchi nuqson-bu g'ayritabiiy rivojlanishni psixologik o'rganish va tuzatishning asosiy maqsadi .
Rivojlanish jarayonida ierarxiya asosiy va ikkinchi darajali, biologik va ijtimoiy jihatdan shartli buzilishlar o'rtasida o'zgaradi. Agar dastlabki bosqichlarda asosiy nuqsonni o'rganish va tarbiyalashda asosiy to'siq bo'lsa, unda aqliy kam rivojlanishning ikkinchi darajali hodisalari, shuningdek, maktabda muvaffaqiyatsizlikka olib keladigan shaxsiy munosabatlar ko'pincha ta'limga nisbatan etakchi o'rinni egallab, etarli ijtimoiy moslashuvni oldini oladi.
-Dizontogenezning to'rtinchi parametri anormal sistemogenez jarayonida o'zaro ta'sirlarning buzilishi bilan bog'liq.
Bunga izolyatsiya mexanizmlari, patologik fiksatsiya, vaqtinchalik va doimiy regressiyalar kiradi, ular turli xil asenkron rivojlanish turlarini shakllantirishda katta rol o'ynaydi.
Ushbu parametrlar intellektual, vosita, hissiy va hissiy sohaning dizontogenezining turli xil variantlarida farq qiladi.
Ruhiy dizontogenezning tipologiyasi va fenomologiyasi.
V. V. Lebedinskiyning fikriga ko'ra, ruhiy dizontogenez quyidagi variantlar bilan ifodalanishi mumkin:
kam rivojlangan;
kechiktirilgan rivojlanish;
zarar ko'rgan rivojlanish;
noyob rivojlanish;
buzilgan rivojlanish;
noqulay rivojlanish.
Bashoratli tasnif rivojlanish buzilishining asosiy sifati asosida anomaliyalarning individual variantlarini ajratib turadi. Rivojlanish kechikishidan kelib chiqadigan bir guruh anomaliyalar ajratiladi: kam rivojlangan, rivojlangan rivojlanish; rivojlanishning nomutanosibligi (asinxroniya) etakchi belgisi bo'lgan anomaliyalar guruhi: buzilgan va noqulay rivojlanish; va alohida funktsiyalarning buzilishi oqibatida kelib chiqqan anomaliyalar guruhi; zarar ko'rgan va nuqsonli rivojlanish.
Dizontogenez uchun , miya tizimlarining aniq immaturligi, birinchi navbatda, uzoq muddatli rivojlanish davriga ega bo'lgan eng murakkab bo'lgan, odatda, erta lezyonning umumiy doimiy rivojlanmaganligi turiga qarab. Doimiy kam rivojlanishning odatiy namunasi oligofreniya hisoblanadi.