Tibbiyot va klinik psixologiyaning xorijdagi tarraqiyoti

Koroner yurak kasalligi va miyokard infarkti. Bunday kasallikka chalingan odamlarni o'rganish, ular ish yuritishda, sabrsizlik, doimiy vaqt etishmasligi hissi, tayinlangan ish uchun yuqori mas'uliyat hissi bilan ajralib turishini ko'rsatdi. Ular o'z-o'zidan ishonchsizlikka, hissiy kamchiliklarga ega.

Jismoniy shaxs psixologik hodisa sifatida.

V. V. Nikolaeva va G. A. Arina psixosomatik sohadagi tadqiqotlar noto'g'ri xulq-atvorni oldini oladi, deb hisoblaydi, insonda aqliy ruh bilan cheklangan ilmiy afsonalarning turlaridan biri. Ushbu yondashuv bilan tananing haqiqati psixologlar nuqtai nazaridan butunlay yo'qoladi; ular tabiiy fanlar — anatomiya, fiziologiya, biologiya ma'lumotlari bilan chegaralanadi.

Bugungi kunda psixosomatikada maxsus bilim sohasi sifatida o'z tadqiqot mavzusini izlash vazifasi mavjud. Ushbu izlanishlar inson tanasining o'ziga xos xususiyatlarini nazariy tahlil va eksperimental tadqiqotning maxsus ob'ekti sifatida maxsus hodisa sifatida tushunish bilan bog'liq.

Bu madaniy tana sifatida uning sifati inson tana ko'rish va bir necha marta, masalan, falsafiy (kassir), san'at tarixi (M. baxtin, M. Voloshin), psixologik (A. Lowen, F. Aleksander kabi adabiyotlarda muhokama qilindi, uning ramziy tabiat, namoyon ko'rish mumkin).

Inson tanasining ramziy tabiati ichki psixologiyada madaniy va tarixiy nazariya sifatida ishlab chiqilgan an'analar asosida inson tanasini o'rganishga imkon beradi. Bu psixosomatik munosabatlarga nisbatan nimani o'rganish kerakligini tushunish uchun asos bo'lishi mumkin.

Tana psixologiyasi mavzusi ontogenezning turli bosqichlarida inson tanasining rivojlanish naqshlari, shuningdek, uning tuzilishi va uning inson sifatida faoliyatining psixologik modeli, ya'ni normada va patologiyada madaniy va deterministik hodisa, tananing shakllanishiga ta'sir qiluvchi sharoit va omillar bo'ladi.

Tana hodisalarining eng ko'p kuzatilganligi-insonning pozitsiyasi, yurish paytida uning harakatining o'ziga xos xususiyati. Xalq donoligi uzoq vaqt davomida insonning ichki ahvoliga va o'zini tutish uslubiga o'zaro mos kelishini ta'kidladi. Misol uchun, "xoch" so'zi ikkita ma'noga ega: tegishli shakl va aqliy yukning mavzusi, insonning elkasiga bosim o'tkazadigan og'irlik, "uning xochini ko'tarib", uning orqa miyasini egallaydi.

Har bir inson g'am — qayg'u ichida bir kishi o'z-o'zidan ketishi mumkinligini biladi, ko'zlarini yumib, ko'zlarini yashiradi. U hech kim bilan muloqot qilishni istamaydi, u bilan aloqa qilish mumkin bo'lgan tanasining yuzasini minimallashtirishga intiladi. Aksincha, agar kishi ishonchli yurish qilsa, boshi ko'tariladi, ko'zlari ochiq, u yangi narsalarni olishga tayyor, hamma narsa unga ochiq. Ishonch, insonning kuchi nafaqat durust va yurishda, balki uning harakatsiz holatida ham namoyon bo'ladi.

Agar tananing psixologik ontogeneziga e'tibor qaratadigan bo'lsak, ya'ni tananing tug'ilish paytidan boshlab ramziy funktsiyaga ega bo'lganligi, shaxsiy aqliy hayotning o'ziga xos xususiyatlarini namoyon qila boshlaganligi sababli, psixosomatik rivojlanishni jismoniy sotsializatsiya sifatida tushunishga harakat qilishingiz mumkin . Inson hayotining individual tarixida turli xil tana funktsiyalarini (nafas olish, hazm qilish, ajratish va h.k.) tartibga solish va ongning ramziy-ramziy funktsiyasini tartibga solishning tabiiy rivojlanishi sifatida paydo bo'ladi. Amalga oshirilgan tana funktsiyalari ongning tuzilishiga ta'sir qiladi, masalan, nutqning rivojlanishi ajratish funktsiyalarini tartibga solishga qanday ta'sir qilishini kuzatish mumkin .

Psixosomatik munosabatlar mexanizmlari.

Bir vaqtlar frantsiyalik tadqiqotchi Juli psixosomatik sindromlarning paydo bo'lish qonunini shunday shakllantirdi: kasalliklarning paydo bo'lishi funktsiya yoki organning buzilishi orqali namoyon bo'lgan repressiya qilingan drayvlar asosida tushunilishi mumkin. Agar organga aylantirilishning bu tendentsiyasi teskari bo'lsa, unda bu isteriya, agar u teskari rivojlanishga qaram bo'lmasa, bu organik jarayonga xos bo'lgan buzilishdir.

Ruhiy va jismoniy alomatlar o'rtasidagi bog'liqlik gipotezasi keyinchalik psixosomatik o'ziga xoslik gipotezasi deb ataladi. Ushbu gipoteza Z. Freyd tomonidan ramziy konvertatsiya tushunchasi doirasida ishlab chiqilgan va uning psixoanalitik nazariyasining ajralmas qismi bo'lgan. Gipoteza bugungi kunda uchta asosiy savolni hal qiladigan psixosomatik tibbiyotning asosiy tushuntirish tamoyiliga aylandi :

, uning rivojlanishining dastlabki bosqichida patogen* jarayonning Tigger, boshlang'ich mexanizmi haqida savol ;

nima uchun bir odamda bir xil kuchli stimul kasallik keltirib chiqaradi, ikkinchisi esa yo'q ;

nima uchun turli odamlarda ruhiy jarohatlar turli organlar va tizimlarning kasalliklariga olib keladi .

Organga aylantirish g'oyasi bu savollarni quyidagicha hal qildi: boshlang'ich mexanizmi ta'sirchan ziddiyatni bartaraf etadigan psixodinamik o'zgarishga olib keladi.

Zamonaviy psixodinamik nazariya kasallikni umumiy va ijtimoiy muhitga moslashishning biologik va ijtimoiy mexanizmlarini buzish natijasida ko'rib chiqadi.

I kuchini amalga oshirishda mudofaa mexanizmlari orqali individual farqlarning sabablari; muayyan tizim yoki organning mag'lubiyati ongsiz to'qnashuvning mazmuniga bog'liq. Misol uchun, barmoq qo'shimchasining artrozi yoqimsiz suhbat uchun telefon raqamini terishdan oldin paydo bo'ldi.

F. Aleksandr va F. Dunbar asarlari psixosomatik buzilishlarning ramziy ahamiyatini shubha ostiga qo'ydi, bu esa unga ta'sir etuvchi ta'sirni o'zgartiradi. Ularning fikriga ko'ra, agar his - tuyg'u unga mos keladigan ifodani olmagan bo'lsa, surunkali stress surunkali vegetativ o'zgarishlarga olib keladi. Ko'pgina hollarda F. Dunbar bir nosologiyadagi bemorlarda umumiy shaxsiy xususiyatlar ("artrik shaxs", "yarali shaxs") borligi haqidagi xulosaga olib keldi »,

"koroner shaxs") batafsil bayon etilgan.

1934da Freydning yana bir talabasi Ferdinand Aleksandr o'ziga xoslik farazini shakllantirdi. Bu somatik kasallikka olib keladigan psixologik omillar bemorning o'ziga yoki uning atrofidagi dunyoga nisbatan munosabatini anglatadi. Aleksandr, kasallik uchun o'ziga xos bo'lgan turli omillarning psixo - dinamik birlashmalariga ishonadi, ular orasida tashvish, tushkunlikka tushgan dushman erotik impulslar, umidsizlik, bo'ysunuvchi istaklar, aybdorlik va kamchilik hissi mavjud.

, Psixosomatik kasalliklarning qalbida shaxsning o'z his-tuyg'ulari va his-tuyg'ularini his qilish qobiliyatini cheklash, etarli og'zaki nutq va ifodali uzatishdan iborat bo'lgan aleksitimiya doktrinasi katta qiziqish uyg'otadi.

Psixosomatik muammolarni tushunish uchun, hissiyotning mazmuni va inson tanasining holati o'rtasidagi munosabatlar tadqiqotning turli darajalarida kuzatilishi mumkin: kuzatuvdan hujayra biokimyoviy tahlilgacha.

Bugungi kunda insonning somatik holatiga ta'sir qiluvchi sanogen omillarning tadqiqotlari dolzarbdir.

Psixosomatik munosabatlar bugungi kunda ko'plab tadqiqotlar mavzusi bo'lib, inson hayotini tahlil qilishda e'tiborga olinishi kerak. Psixosomatik munosabatlar sxemasi quyidagicha ifodalanishi mumkin:

Psixologning psixosomatik tashxis qo'yishdagi ishtiroki bemorni tadqiq qilishdan oldin bilishingiz kerak bo'lgan turli maqsadlarga erishishi mumkin.

Kasallikning ichki ko'rinishi (VKB) murakkab psixosomatik hodisa sifatida.

Bugungi kunda ichki psixologiya va tibbiyotda VKB tushunchasi psixosomatik muammo haqida o'ylashning bir usuli bo'lib qolmoqda. U kasallikning sub'ektiv tomonining turli tomonlarini qamrab oladi va V. V. NIKOLAEVAning fikriga ko'ra, kasal odamning ruhiyatida kasallikning bir necha darajasini aks ettiradi. Biz ularni sanab o'tamiz:

-hissiy tuyg'u darajasi;

-emotsional, individual simptomlarga javob berishning turli turlari, umuman kasallik va uning oqibatlari bilan bog'liq;

- taqdimot bilan bog'liq bo'lgan intellektual yoki kognitiv, bemorni kasalligi haqida bilish, uning sabablari va mumkin bo'lgan oqibatlari haqida o'ylash, ya'ni kasallik bilan bog'liq bo'lgan kasallikning o'z kontseptsiyasi;

- , kasallik sharoitida xulq-atvor va turmush tarzi o'zgarishi va VKSNI qaytarish va saqlab qolish bo'yicha faoliyatni amalga oshirish bilan bemorning o'z kasalliklariga bo'lgan munosabati bilan bog'liq motivatsion.

Ushbu komponentlar orasida turli nisbatlar mavjud. VKBNI o'rganish bo'yicha zamonaviy ishlarda insonning tajribalari VKB shakllanishida yuzaga keladigan maxsus faoliyat turi sifatida tahlil qilinadi.

Ushbu faoliyatning mohiyati tanadagi va inson ruhidagi kasallikdan kelib chiqqan noqulaylikni bartaraf etishdir, bu dissonance ham somatopsikik deb ataladi.

VKB qurilishi bilan bog'liq tajriba, kasallikning buzilishi, tanqidiy vaziyatni bartaraf etish uchun ruhiy muvozanatni tiklash uchun ichki dunyosini tartibga solishga qaratilgan. VKB tajriba orqali bu muvozanatning yutuqlarini aks ettiradi.

Agar siz kasallikka qarshi javob turlarini tasniflashni, xususan, R. Ultimate va M. Bowhal^{1 tomonidan taklif}qilinadigan bo'lsa, unda siz kasallik bilan munosabatlarning turlari kabi boshqa reaktsiyalarni ta'riflashingiz mumkin:

oddiy (kasallikning ob'ektiv zo'ravonligiga mos keladi );

noqulay ( kasallikning zo'ravonligini baholash);

salbiy ( kasallik faktini e'tiborsiz qoldirish);

nozofobik (qo'rquvning abartılı ekanligini tushunish mumkin, lekin bemor o'z qo'rquvini engib o'tolmaydi); gipoxondrik (allaqachon kasallikning yuqorida qayd etilgan g'amxo'rligi);

nozofil (bemor kasallik uni vazifadan ozod qilishidan qoniqish hosil qiladi );

Utilitarian ( kasallikdan foyda olish - axloqiy yoki moddiy).

Ushbu variantlarning har biri xulq-atvor va munosabatlar tizimida, qadriyatlar, inson umidlari, kasallikni engib o'tish uchun shifokor bilan hamkorlik qilish, o'z kasalliklariga munosabat yaratish uchun ichki muloqot qilish uchun tayyorlik va imkoniyatda namoyon bo'ladi.

JKB ning o'ziga xos xususiyatlari uning elementlarining harakatchanligi va raqobatbardosh modellarning tarkibida mavjudligini o'z ichiga oladi. VKBNING alohida tarkibiy qismlari paydo bo'lishi va yo'qolishi, qayta tiklanishi, ko'chirilishi mumkin. VKB parametrlari nafaqat tanlanishi, balki farqlanishi mumkin.

VKBNING patologik rivojlanishi miya patologiyasi va shaxsiy darajadagi axborot buzilishlari bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Kasallikning rivojlanishi uchun inson ongli ravishda nazorat qiladigan VKBNING varianti va etarli shakllanishi chiqarib tashlanmaydi

Anormal rivojlanish psixologiyasi.

Bolalarda ruhiy dizontogenezning naqshlari.

Bolalardagi ruhiy kasalliklarning naqshlari, ularning psixopatologik ko'rinishlarining o'ziga xos xususiyatlari ontogenetik omillar, ya'ni bolaning yetishmagan asab tizimining patogen zararlarga va ularning oqibatlariga javob berishning o'ziga xos xususiyati bilan bog'liq.

Ruhiy kasal bo'lgan bolani bolalar psixologining diqqat markazida o'rganishda odatda asosiy ruhiy kasalliklarning psixologik malakasi, ularning tuzilishi va zo'ravonlik darajasi masalasi mavjud. Ruhiy kasalliklarni patofizikologik baholashda alohida ahamiyatga ega bo'lgan bemor bolaning yoshi rivojlanish bosqichidan, ya'ni og'riqli jarayon yoki uning oqibatlaridan kelib chiqqan dizontogenezning o'ziga xos xususiyatlari hisobga olinadi.

Oddiy va anormal ontogenezni o'rganishda muhim nuqta L. S. Vygotskiyning ikkita o'zaro bog'liq rivojlanish bosqichlari: biologik va ijtimoiy-psixologik. Kasallik, birinchi navbatda, biologik rivojlanish liniyasining buzilishiga olib keladi, ijtimoiy va aqliy rivojlanishga to'sqinlik qiladi-bilim va ko'nikmalarni egallash, shakllantirish .bolaning shaxsiyati.

L. S. Vygotskiy g'ayritabiiy bolaning psixologik tekshiruvi dizontogenezning alomatlarini o'rganishdan uning sindromlarini o'rganish va undan keyin dizontogenez turiga qaratilgan vazifalarni ilgari surishiga ishondi. Faqat g'ayritabiiy rivojlanishning bunday tizimli-dinamik o'rganishida, uning patofizikologik mexanizmlarini ochishda L. S. Vygotskiy rivojlanish buzilishining differentsial tuzatish yo'lini ko'rdi.

L. S. Vygotskiyning bu qoidalari V. V. Lebedinskiy tomonidan ruhiy dizontogenezning xususiyatini belgilovchi bir qator patopsikologik parametrlarning asosini tashkil etdi.