Тошкент 2021 туғРУҚдан кейинги қон кетишларда

или/и 
– ≥ 2500 мл крови (50% ОЦК) за 3 часа, 
или/и 
– переливание более 10 доз эритроцитов за 24 часа, 
или/и
– кровотечение более 150 мл/мин, 
или/и 
– требование немедленного переливания 4 доз эритроцитов в соответствии 
с потерями. 
● 
Артериальная гипотония
 – систолическое артериальное давление < 90 мм рт. ст., 
или среднее артериальное давление (САД) < 65 мм рт. ст., или уменьшение АД на ≥ 
40 мм рт. ст. от исходного уровня.
● 
Циркуляторный шок
– угрожающая жизни генерализованная форма острой 
недостаточности кровообращения, связанная с недостаточным использованием 
кислорода клетками. В результате возникает клеточная дизоксия - нарушение 
баланса доставки и потребления кислорода клетками с повышением уровня лактата 
в крови. 
1С
Необходимо измерять уровень лактата и дефицита оснований в крови во всех 
случаях при подозрении на шок. Уровень лактата при шоке обычно более 2 мг/
экв/л (или ммоль/л), а дефицита оснований от -3 мЭкв/л
(моль/л) и выше 
Определение уровня лактата и дефицита оснований рекомендуются в качестве 
чувствительных тестов для оценки и мониторинга степени кровопотери и шока. 
● 
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром)
– 
приобретенная, вторичная острая патология гемостаза, которая сопутствует только 
критическому состоянию и относится к коагулопатиям потребления, при которых 
потребляются компоненты свертывающей и противосвертывающей системы 
крови. Клинически ДВС-синдром может сопровождаться как кровотечением, 
так и тромбозами в зоне микроциркуляции с формированием полиорганной 
недостаточности.
ДВС-синдром – приобретённая, вторичная острая патология гемостаза, сопутствует 
только критическим состояниям и относится к коагулопатиям потребления 
(coagulopathy consumрtive), при которых потребляются компоненты свертывающей 
и, что самое важное с точки зрения исхода заболевания – противосвертывающей 
системы крови. Клинически ДВС-синдром может сопровождаться как 
кровотечением, так и тромбозами в зоне микроциркуляции с формированием 
полиорганной недостаточности. Исходя из современного понимания этиологии 
и патогенеза ДВС-синдром не может быть «хроническим» и этот термин не должен 
использоваться (отсутствует в МКБ-10).

---

47
Коды по МКБ-10:
D65 
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (синдром дефибринации) 
D68.9 Нарушение свертываемости неуточненное 
R57.1 Гиповолемический шок